加強醫(yī)院財務(wù)管理的有效途徑

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入及社會保障制度的全面實施，加強醫(yī)院財務(wù)管理、規(guī)范醫(yī)院財務(wù)行為顯得尤為重要。醫(yī)院財務(wù)管理是醫(yī)院生存和發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要組成部分。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和改革開放的深入，財務(wù)管理已經(jīng)滲透到醫(yī)院的各個領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)的各個環(huán)節(jié)之中，在醫(yī)院管理中的地位和作用也越來越重要，為了保證醫(yī)院健康發(fā)展，必須建立適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理的財務(wù)管理制度。

一、當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理方面出現(xiàn)的問題

（一）缺乏完善的醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險意識

由于受到傳統(tǒng)計劃經(jīng)濟(jì)體制的影響，當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理的風(fēng)險意識相對缺乏。在以往計劃經(jīng)濟(jì)體制下，醫(yī)院的各項工作大部分都是由國家行政權(quán)力包辦，財政作為資金的供應(yīng)者，不涉及到市場經(jīng)營的風(fēng)險。這樣一來，造成了醫(yī)院財務(wù)管理人員的風(fēng)險意識淡薄。就目前醫(yī)院的財務(wù)管理來看，還留有計劃經(jīng)濟(jì)時期的烙印，財務(wù)經(jīng)營管理理念缺乏，資源浪費嚴(yán)重，不利于醫(yī)院經(jīng)營效益的提升。與此同時，在當(dāng)前醫(yī)院的管理中，很多醫(yī)院只是單純地看重醫(yī)院的業(yè)務(wù)管理，往往忽視了醫(yī)院的價值管理，這樣就會造成了醫(yī)院在運行過程中的成本過高，不利于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。

（二）醫(yī)院缺乏完整的財務(wù)預(yù)算編制

在醫(yī)院財務(wù)管理過程中，醫(yī)院財務(wù)預(yù)算編制非常重要。但是從當(dāng)前醫(yī)院的發(fā)展情況來看，預(yù)算編制還面臨著一些問題。第一，在當(dāng)前的醫(yī)院預(yù)算管理運行過程中，預(yù)算管理的意識不強，對預(yù)算編制計劃的執(zhí)行缺乏力度；第二，預(yù)算編制方法和過程不科學(xué)，預(yù)算編制基本上是由領(lǐng)導(dǎo)和財務(wù)部門依據(jù)上年決算數(shù)據(jù)推算而成，缺乏必要的事前論證和事后評價過程，缺乏對經(jīng)濟(jì)行為的導(dǎo)向作用，不利于財務(wù)管理工作的順利開展；第三，在醫(yī)院預(yù)算編制的實施過程中，缺乏相關(guān)監(jiān)督部門對其工作進(jìn)程的監(jiān)督，不利于預(yù)算管理工作的有序運行，進(jìn)而也影響了經(jīng)濟(jì)效益。

（三）醫(yī)院財務(wù)管理體制不夠健全

在我國當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程中，醫(yī)院對財務(wù)管理的重視程度還不夠大，很多醫(yī)院都不能夠?qū)崿F(xiàn)資金的集中管理。尤其是在一些大中型的醫(yī)院，他們自身資產(chǎn)金額比較大，員工數(shù)量也比較多。因此，在醫(yī)院運行的過程中，醫(yī)院財務(wù)管理更應(yīng)該得到重視和利用，擁有的員工數(shù)量多，資產(chǎn)總額也較大。而財務(wù)管理是針對整個醫(yī)院的，每個部門、每個環(huán)節(jié)都會涉及到資金的利用，這些都需要財務(wù)管理部門的介入，所有有關(guān)資金流動的活動都應(yīng)該在財務(wù)管理部門匯總。

二、加強醫(yī)院財務(wù)管理的有效途徑

（一）強化和完善醫(yī)院預(yù)算管理制度，層層落實逐級控制

醫(yī)院作為帶有公益性質(zhì)的事業(yè)單位，目前國家對醫(yī)院實行“全額管理，差額補助，超支不補，結(jié)余留用”的預(yù)算管理辦法。醫(yī)院的各項收支均納入預(yù)算內(nèi)管理。要加強醫(yī)院預(yù)算管理，首先要更新管理觀念，使管理層認(rèn)識到預(yù)算管理是全局性的財務(wù)管理行為和理念，通過制度安排是預(yù)算的編制與執(zhí)行成為一種規(guī)范。醫(yī)院要建立一個預(yù)算管理委員會來組織預(yù)算的實施。這一組織要由院長作為第一責(zé)任人，備科主任對本科的預(yù)算負(fù)責(zé)。對預(yù)算目標(biāo)進(jìn)行層層分解，預(yù)算目標(biāo)落實到科室、部門。如果預(yù)算支出有所改變，必須做出書面報告報給醫(yī)院預(yù)算管理委員會進(jìn)行審議，同意后方可改動，增強預(yù)算的嚴(yán)肅性。

（二）細(xì)化成本核算，加強目標(biāo)成本管理

醫(yī)院實行成本核算的目的足能真實地反映單位財務(wù)運行狀況和經(jīng)營成本。因此醫(yī)院成本核算要實行目標(biāo)成本管理，將全部成本如工資、材料、低值易耗品、固定資產(chǎn)房屋設(shè)備折舊費、辦公費、維修費等按醫(yī)院、部門（科室）受益程度進(jìn)行歸集。屬于單一部門支出的費用，直接歸集到這個部門，屬于幾個部門共同承擔(dān)的費用，根據(jù)實際情況按受益程度進(jìn)行分配，誰多受益，誰就多承擔(dān)費用，做到分配合理，分?jǐn)偣?。對于人力成本的核算要本著對一線傾斜的政策，保證分配的合理性，充分地調(diào)動人員的積極性。建立健全各項目標(biāo)成本核算的管理規(guī)章制度，細(xì)化成本分?jǐn)?，最終形成“自上而下”的自主進(jìn)行管理和控制的成本管理體系。

（三）建立固定資產(chǎn)清查制度，加強固定資產(chǎn)管理

醫(yī)院的固定資產(chǎn)是開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)，是提供高效、價廉醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的客觀保障，也是衡量一個醫(yī)療單位技術(shù)裝備水平的重要方面。針對醫(yī)院現(xiàn)實建立一個切實可行的固定資產(chǎn)管理清查制度是必要的。財務(wù)部門與其他部門密切配合，定期對固定資產(chǎn)進(jìn)行清查，防止資產(chǎn)的浪費和損失。加強驗收和入庫計量工作，所有的物資在入庫前辦理入庫手續(xù)，固定資產(chǎn)應(yīng)單獨建賬，在使用當(dāng)中如果發(fā)生了轉(zhuǎn)移應(yīng)該有轉(zhuǎn)移手續(xù)，固定資產(chǎn)報廢要有相關(guān)部門批準(zhǔn)手續(xù)，并及時調(diào)整賬目，確保期末入庫物資真實完整，做到賬賬相符、賬實相符、賬卡相符，保證資產(chǎn)的完整性，堵塞漏洞，有效防止國有資產(chǎn)流失。對于沒有辦理竣工結(jié)算等有關(guān)手續(xù)，固定資產(chǎn)已使用的，盡快辦理竣工結(jié)算，調(diào)整在建工程和固定資產(chǎn)賬戶。

（四）提高財務(wù)人員的整體財務(wù)管理水平

財務(wù)人員要善于利用各種財務(wù)分析方法對醫(yī)院財務(wù)狀況進(jìn)行準(zhǔn)確分析。一方面，醫(yī)院財務(wù)人員必須通過繼續(xù)教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和專業(yè)知識水平，努力擴(kuò)大知識面；另一方面，醫(yī)院財務(wù)人員在財務(wù)分析過程中不僅是對醫(yī)院財務(wù)指標(biāo)進(jìn)行分析，還應(yīng)對如藥品降價、新技術(shù)開展等多種因素造成財務(wù)變化、對醫(yī)院財務(wù)狀況有重要影響的因素進(jìn)行分析。此外，還要善于充分利用各種財務(wù)分析方法，如比較分析法和因素分析法等對醫(yī)院財務(wù)活動進(jìn)行分析。

（五）加強會計信息化建設(shè)

采用現(xiàn)代化技術(shù)手段進(jìn)行醫(yī)院財務(wù)分析，增強醫(yī)院財務(wù)分析的時效性。對醫(yī)院而言，財務(wù)分析所需要的數(shù)據(jù)絕大部分來自醫(yī)院財務(wù)信息系統(tǒng)或醫(yī)院內(nèi)部信息網(wǎng)絡(luò)，因此可以直接利用電子計算機對龐大的數(shù)據(jù)進(jìn)行快速及時地收集整理和計算分析，使財務(wù)分析的技術(shù)手段從單純的手工加工整理向電子計算機實時處理轉(zhuǎn)變。這不僅提高了財務(wù)分析的質(zhì)量和效率，還解決了現(xiàn)行財務(wù)分析成本高、時效性差的缺陷。

醫(yī)院財務(wù)管理的創(chuàng)新，是醫(yī)院成功理財?shù)谋厝贿x擇，是為醫(yī)院提供持續(xù)利潤增長的有力基礎(chǔ)和手段。醫(yī)院財務(wù)管理工作是一種綜合性的管理工作，涉及醫(yī)院的外部環(huán)境和內(nèi)部管理。在運行中需要借鑒國內(nèi)外各種先進(jìn)的管理經(jīng)驗，在實踐中需要不斷探索、不斷創(chuàng)新，使醫(yī)院財務(wù)管理逐漸走上科學(xué)化、規(guī)范化和法制化的軌道，為醫(yī)院建立高效的運營環(huán)境打下良好的基礎(chǔ)，從而促進(jìn)醫(yī)院的和諧發(fā)展?？傊?，醫(yī)院財務(wù)管理工作的創(chuàng)新，是一個系統(tǒng)工程，需要各方面長期不懈地努力，很多方面都還有待于我們?nèi)ヌ剿鳌⑷ネ晟啤?/p>

責(zé)任編輯：張莉莉