學(xué)生青春期心理健康現(xiàn)狀及干預(yù)措施研究

初中學(xué)生正處在從兒童向成人過渡的青春期。青春期是個體生命中一個特殊的階段，表現(xiàn)出生理發(fā)育迅速、心理發(fā)展相對緩慢的特征。這使得青春期少年身心發(fā)展處于一種不平衡狀態(tài)，并引發(fā)種種心理矛盾。比如，獨立自主意識較強(qiáng)，承受挫折能力較低；內(nèi)心世界豐富，又常常感到孤獨；具有初生牛犢不怕虎的勇氣，卻無法與異性從容相處。如果不能有效處理青春期矛盾，這一群體極易出現(xiàn)心理及行為偏差，如心理生物性紊亂，采取極端措施（如自殺）逃避困難，青春期精神分裂等。所以，了解青春期學(xué)生的心理問題，澄清心理健康教育的誤區(qū)，有針對性地采取干預(yù)措施，是青春期學(xué)生心理健康教育的重要內(nèi)容。

一、青春期學(xué)生心理健康狀況調(diào)查

1.調(diào)查方法——心理測驗法

本調(diào)查采用德若伽提斯（L.R.Derogatis）的癥狀自評量表（SCL-90），從感覺、情感、思維、意識、行為、人際關(guān)系、飲食、睡眠等方面對青春期學(xué)生心理狀況進(jìn)行調(diào)查。

本量表每個題目均采用5級評分制，其中“1”表示自覺無該癥狀；“2”表示自覺有該癥狀，但對受測者無實際影響或影響輕微；“3”表示自覺有該癥狀，對受測者有一定影響；“4”表示自覺有該癥狀，對受測者相當(dāng)程度的影響；“5”表示自覺該癥狀十分嚴(yán)重，對受測者影響嚴(yán)重。自我評定時間范圍是“現(xiàn)在”或者是“最近一段時期”的實際感覺。

2.調(diào)查對象與調(diào)查結(jié)果分析①

（1）調(diào)查對象

以洛陽市初中一、二年級學(xué)生為被試，其中初中一年級713人，初中二年級701人，回收有效問卷一年級602份，二年級614份，有效率分別為84.4%和87.6%。

（2）調(diào)查結(jié)果分析

①初中一、二年級學(xué)生SCL-90篩選數(shù)據(jù)統(tǒng)計及結(jié)果分析

SCL-90的統(tǒng)計指標(biāo)為總分和因子分?？偡旨?0個項目單項分相加之和，總體反映受檢者心理健康情況。因子分共包括10個因子，每一類因子反映受檢者某一方面的情況，通過因子分可以了解受檢者心理問題分布特點。按全國常模結(jié)果，總分超過160分，或陽性項目數(shù)超過43項，或任一因子分超過2分，可考慮篩選陽性，需要進(jìn)一步檢查。

表1初一、初二學(xué)生SCL-90各項目篩選人數(shù)統(tǒng)計表

從表1的統(tǒng)計結(jié)果可以得出如下結(jié)論：

第一，初中生中有超過三分之一的學(xué)生心理狀況需要進(jìn)一步篩查。其中，初一需篩查的學(xué)生占總?cè)藬?shù)的36.39%，初二需篩查的學(xué)生占總?cè)藬?shù)的45.60%。

第二，在篩選原因中，因為因子分超過2分而被篩查的比例最高。

第三，在篩選項目中，無論是哪種篩查，篩查比例都隨年級升高而上升。

表2初一、初二學(xué)生SCL-90因子篩選人數(shù)統(tǒng)計表

從表2的統(tǒng)計結(jié)果可以得出以下結(jié)論：

第一，初一和初二學(xué)生因子篩查排在前三位的均為強(qiáng)迫癥狀、敵對、人際關(guān)系敏感。強(qiáng)迫癥狀是指那種明知沒有必要、卻無法擺脫的無意義的思想、沖動和行為，以及一般的感知障礙，如腦子“變空”了，“記憶力不好”等。敵對因子指思維、情感及行為表現(xiàn)出厭煩、摔物、爭斗和不可抑制的沖動爆發(fā)等。人際關(guān)系敏感指與人相處時的不自在感和自卑感等。這與青春期學(xué)生自制力薄弱、情緒焦躁、交際能力不強(qiáng)等心理特征基本吻合。

第二，無論哪種因子的篩選，初二的篩選比例都高出初一的篩選比例，呈現(xiàn)出隨年級升高的趨勢。

（2）初中一、二年級學(xué)生SCL-90結(jié)果差異顯著性檢驗及分析

表3初中一、二年級學(xué)生心理健康的年級差異

從表3可以看出，初中一、二年級學(xué)生心理健康狀況的特點表現(xiàn)為：

第一，初中一、二年級學(xué)生心理健康狀況都較好，SCL-90總分平均分均未超過160分，各因子平均分均未超過2分。

第二，所有因子上二年級得分都高于一年級，在人際關(guān)系敏感、強(qiáng)迫癥狀、精神病性、其他、焦慮、軀體化、偏執(zhí)、抑郁八個因子得分上存在著極其顯著的差異，其差異檢驗概率P值均小于0.001，僅在敵對和恐怖因子上差異不顯著（P值大于0.05）。

第三，初一、初二學(xué)生在SCL-90的總分上差異檢驗概率P值小于0.001，存在著極其顯著的差異，說明初中二年級學(xué)生的心理健康狀況顯著比一年級學(xué)生差。

二、青春期學(xué)生心理健康教育中的問題

為了解青春期學(xué)生心理健康教育現(xiàn)狀，研究者與相關(guān)學(xué)校教師及決策者進(jìn)行了訪談?？偟膩砜矗睦斫】到逃嬖谥鴮π睦斫】祪?nèi)涵認(rèn)識模糊、干預(yù)體系不健全等問題。

1.對“心理健康教育”內(nèi)涵的認(rèn)識模糊

目前對心理健康教育內(nèi)涵的認(rèn)識主要存在三種有待商榷的觀點。

其一，“沒心理疾病不談心理健康教育”。在討論心理健康教育時，許多教師過分關(guān)注心理疾病、紊亂或障礙，認(rèn)為如果研究對象不存在顯性心理疾病、紊亂或障礙，那就是心理健康；既然心理健康，就沒必要進(jìn)行心理健康教育。什么是心理健康呢？美國醫(yī)學(xué)研究所（1997）把心理健康定義為“一種健康的狀態(tài)，以及在多變情境中應(yīng)變的能力，包括處理壓力的能力，與人相處的技巧，以及作出決定的能力等?！盵1]這些能力的培養(yǎng)和提高是貫穿于整個教育過程中的，是惠及所有學(xué)生的。因此，心理健康教育不是針對個別學(xué)生的教育，而是面對所有學(xué)生的。

其二，視外在原因引發(fā)的行為或情感問題為心理癥狀。對于青春期少年來說，多數(shù)行為和情感問題源于社會、文化甚至經(jīng)濟(jì)因素，但有些教師卻急于界定這些學(xué)生是否是心理疾病患者，也常把這種問題描述成“癥狀”，在信息不充分的情況下就急于進(jìn)行心理評估、治療和干預(yù)，甚至采用精神疾病診斷方法進(jìn)行處理。但往往由于缺乏信息，這種匆忙判斷往往是“虛驚一場”。當(dāng)然，這也不否認(rèn)個別青春期少年的問題源于心理內(nèi)部紊亂，只是相對而言，這類少年占比例較小。

其三，心理健康教育僅針對患病個體，忽視致病因子。在討論心理健康時，大家過于聚焦患病學(xué)生，卻忽視導(dǎo)致其心理疾病產(chǎn)生的因素，以及與這一疾病產(chǎn)生相關(guān)的角色。很明顯，影響學(xué)生學(xué)習(xí)、導(dǎo)致心理和生理健康問題的原因是多重的。當(dāng)學(xué)生把內(nèi)外因?qū)е碌膶W(xué)習(xí)障礙內(nèi)化為自己的個性，其心理問題會更加惡化。因此，營造一個健康的環(huán)境，完善干預(yù)體系，才能達(dá)到治標(biāo)又治本的教育效果。

2.學(xué)校心理健康干預(yù)體系不健全

在心理健康干預(yù)體系中，存在著師資隊伍薄弱、規(guī)章不完善、方法不周全、實施不系統(tǒng)等問題。

學(xué)校對心理健康教育政策重視不夠。許多學(xué)校的心理健康干預(yù)方案大多是補(bǔ)充性方案，或者被認(rèn)為是個別教師的事務(wù)，被視為學(xué)校的枝節(jié)工作，忽視專業(yè)師資隊伍建設(shè)[2]。這使得心理健康教育處于學(xué)校決策的邊緣化地位。

學(xué)校心理健康教育計劃和決策存在隨意性。表現(xiàn)在心理健康教育計劃和決策主要源于特殊案例。當(dāng)學(xué)生心理健康演變?yōu)樾睦韱栴}（如情緒障礙、暴力和自殺意念等）時，學(xué)校才關(guān)注心理健康教育，才臨時制定相關(guān)政策。因此，這些政策不僅是零散的，而且也常常被邊緣化，以至于很少有人對其進(jìn)行重構(gòu)，或者與其他相關(guān)活動進(jìn)行聯(lián)結(jié)與整合。

學(xué)校、家庭、社會等在心理健康教育過程中各自為政，相互脫節(jié)，“老死不相往來”，這使得心理健康干預(yù)低效、重復(fù)，達(dá)不到應(yīng)有的效果。

三、青春期學(xué)生心理健康干預(yù)體系的構(gòu)建

要改變青春期學(xué)生心理健康教育現(xiàn)狀，學(xué)校應(yīng)積極構(gòu)建基于學(xué)校的心理健康干預(yù)體系。

1.完善心理健康教育服務(wù)制度體系

在制定心理健康教育服務(wù)制度體系時，決策者應(yīng)關(guān)注制度的完善性、干預(yù)措施的完整連續(xù)性、實施和評估的系統(tǒng)性、操作的靈活性、參與主體的多元性等。具體表現(xiàn)在：

第一，心理健康教育的目的是促進(jìn)學(xué)生身心健康全面發(fā)展，維持家庭、學(xué)校和社會的穩(wěn)定；第二，學(xué)校應(yīng)堅信心理健康教育工作的重要性，選擇身心健康、有獻(xiàn)身精神、樂于承擔(dān)責(zé)任的教師制定相關(guān)戰(zhàn)略，負(fù)責(zé)實施與評估；第三，干預(yù)體系應(yīng)該確保多元主體的合作關(guān)系，確保每個參與者能夠獲得必要的資源，確保干預(yù)過程中的協(xié)調(diào)或整合，共同承擔(dān)責(zé)任，最大限度地減少官僚主義和專業(yè)界限帶來的消極影響；第四，干預(yù)體系應(yīng)該具有明確的目標(biāo)預(yù)期，使每個人都能得到高品質(zhì)的服務(wù)；第五，干預(yù)體系應(yīng)充分發(fā)揮社會各方的優(yōu)勢和資源，確保激勵措施和資源的可利用性，確保學(xué)校和其他社會資源的鏈接和整合，凝聚所有力量以促進(jìn)學(xué)生的身心發(fā)展；第六，建立問責(zé)體系，確保每個人各司其職。

2.合理建構(gòu)心理健康教育隊伍

學(xué)校應(yīng)按一定的師生比配置心理健康教育專業(yè)教師。其承擔(dān)工作主要包括：普及心理健康知識，輕度心理問題的預(yù)防以及轉(zhuǎn)診前的干預(yù)，擬定降低心理健康問題發(fā)生頻率的計劃；制定應(yīng)對普發(fā)心理健康問題或嚴(yán)重心理疾病的策略；心理健康問題普查等。

在應(yīng)對個別案例遇到困難時，學(xué)校應(yīng)組建專題案例團(tuán)隊。這個團(tuán)隊?wèi)?yīng)該由社會工作者、學(xué)校心理教師、精神科醫(yī)生以及臨床心理學(xué)專家等人士組成。這種基于問題解決的方法融匯了專業(yè)人員、教師、家庭的智慧，可以有效討論和解決學(xué)生存在的問題，檢討前期干預(yù)的效果，重新思考戰(zhàn)略并做可行的調(diào)節(jié)等。

3.社會醫(yī)療衛(wèi)生組織及精神衛(wèi)生服務(wù)部門的融入

很多學(xué)校所在社區(qū)醫(yī)院有專門的心理健康門診，擁有醫(yī)療衛(wèi)生和精神衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)人員，以及相關(guān)診斷設(shè)施。學(xué)校應(yīng)與這些服務(wù)機(jī)構(gòu)建立聯(lián)系，開展一些基于學(xué)校的心理健康服務(wù)和咨詢活動，參與規(guī)劃基于學(xué)校的心理健康服務(wù)措施，開發(fā)一些醫(yī)療衛(wèi)生保健系統(tǒng)等。這種基于學(xué)校、多方參與的心理健康體系對健康知識普及以及一些特殊案例的處理非常有益。

4.學(xué)科教學(xué)中融入心理健康教育

學(xué)科課程是學(xué)生接受學(xué)校教育的主要途徑，結(jié)合學(xué)科教學(xué)滲透心理教育是培養(yǎng)學(xué)生良好心理素質(zhì)的重要策略。在目前，學(xué)科教學(xué)中滲透心理健康教育的方式主要有三種：①使之融入常規(guī)課堂教學(xué)內(nèi)容和過程，視之為教學(xué)的一部分；②邀請專業(yè)人員實施特定課程內(nèi)容；③開發(fā)基于心理健康教育的校本課程。

實踐證明，通過學(xué)科教學(xué)把心理健康教育“無縫”地融入到師生日常教學(xué)活動中去，是青春期學(xué)生心理健康教育的有效途徑，也能有效提高學(xué)生的學(xué)業(yè)成績[3]。當(dāng)然，僅僅依靠一門課程解決相關(guān)問題，其效果是有限的，所以，整合學(xué)校課程計劃，結(jié)合新課程情感、態(tài)度與價值觀目標(biāo)的實現(xiàn)，形成全面的應(yīng)對策略，勢在必行。

參考文獻(xiàn)

[1] Mental Health in Schools：Guidelines，Models，Resources，& Policy Considerations http：//smhp.psych.ulca.edu。

[2] 曾天德.初中生心理健康教育的實踐與探索.教育探索，2002（4）.

[3] 丁兆葉，李壽欣等.初中生心理健康、人際關(guān)系與學(xué)習(xí)成績的相關(guān)分析.當(dāng)代教育科學(xué)，2004（19）.