慢性炎癥：惡性腫瘤的溫床

王先生患痔瘡多年，時好時發(fā)，他覺得“十人九痔”沒有什么要緊的。前幾個月，出現(xiàn)了連續(xù)便血，他以為是痔瘡這老毛病復(fù)發(fā)引起的，就在當?shù)蒯t(yī)院按痔瘡處理，醫(yī)生還是給以消炎止血對癥治療。開始還有點效果，可是，以后又出現(xiàn)大便次數(shù)加多，且總有便意，出血越來越嚴重。最近，他到省城求醫(yī)，被武漢大學(xué)人民醫(yī)院專家檢查診斷為直腸癌，當即收入院治療。

已有研究表明，長期慢性炎癥可能是引起直腸惡變的要素。如慢性細菌感染、阿米巴痢疾、慢性非特異性結(jié)腸炎、憩室炎，使得黏膜導(dǎo)致肉芽腫、炎性變和假息肉，可能會漸而發(fā)生惡變。其中如痔瘡、肛瘺、肛裂、化膿性汗腺炎等炎癥長期刺激，也可引起惡變。其病程愈長，發(fā)生癌變的可能性愈高。王先生因痔瘡導(dǎo)致的長期慢性炎癥進而出現(xiàn)直腸癌就是一個典型例子。

許多像王先生這樣的臨床病例表明，某些腫瘤發(fā)生前或發(fā)生過程中，患者常有慢性炎癥。因此，人們就一直猜測慢性炎癥與癌變是否有著關(guān)聯(lián)。因此，癌與慢性炎癥的相關(guān)研究已成為許多學(xué)者當今的熱點課題，并已在不少方面獲得初步研究成果。

慢性炎癥可使鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤惡變

鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤是鼻腔常見的具有惡性侵襲力的良性腫瘤，惡變率為7%～27%。目前，其病因和病理仍未完全闡明，但臨床研究表明，可能與病毒感染、變態(tài)反應(yīng)等慢性炎癥有一定關(guān)聯(lián)。

長期不愈的慢性咽喉炎有惡變可能

慢性咽喉炎雖然癌變的概率極小，但長時間得不到有效治療，炎癥擴散，可引起其他疾病，亦有癌變可能性。

胃腸道慢性炎癥性疾病可致癌變

胃腸道慢性炎癥性疾病，如細菌、病毒等微生物感染所引起的長期慢性或反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹瀉等病癥，可造成胃腸道黏膜炎癥、潰瘍等，慢性炎癥損傷而發(fā)生胃腸道息肉。其部分息肉具有惡變傾向，部分息肉為癌前病變，如不及時治療，會漸致癌變。許多胃腸道癌是由息肉演變而來的，尤其是腺瘤性結(jié)腸息肉癌變率更高。這已由學(xué)術(shù)界通過相關(guān)研究達成共識。據(jù)業(yè)內(nèi)專家統(tǒng)計，胃鏡受檢者中約有1%～5%的可發(fā)現(xiàn)息肉，其中80%為炎性增生性息肉，20%為腺瘤性息肉， 其癌變率前者為0～5%，后者高達25%～50%，甚至有高至66.5%的報告。腸鏡受檢者中約有10%以上的可發(fā)現(xiàn)息肉，結(jié)腸息肉患者結(jié)腸癌發(fā)生率比一般人群高3.5倍；息肉多發(fā)者癌變率高達10倍，而半數(shù)以上結(jié)腸癌是由腺瘤惡變而產(chǎn)生的。

慢性骨髓炎有惡變幾率

臨床經(jīng)驗及研究表明，慢性骨髓炎的惡變幾率雖不大，但在長期不利的拖延治療下，機率就會增加。由于慢性骨髓炎的治療較困難，病程漫長，有的長達數(shù)年甚至數(shù)十年，且常在慢性期急性發(fā)作。長此反復(fù)，皮膚、肌肉組織纖維化，局部疤痕累累，患者常常因多次手術(shù)更增加了局部組織纖維化。在纖維化最明顯、軟組織彈性最差、皮膚色素最重的區(qū)域，是局部常規(guī)消毒及抗炎治療的主要部位，也是因長期受炎癥的慢性刺激發(fā)生癌變（如骨瘤、皮膚癌）的危險部位。

曬傷造成的慢性炎癥會導(dǎo)致皮膚癌

曬傷是指人在日光照射下，大量接觸紫外線照射而引起的一種光毒反應(yīng)。輕者暴曬的局部皮膚紅腫、脫皮，重者出現(xiàn)水皰和炎癥。累加曬傷的次數(shù)越多，造成的損傷越嚴重，直到發(fā)展成為皮膚癌。這已成醫(yī)界共識。

長期慢性炎癥形成的宮頸息肉有惡變可能

宮頸息肉是婦科常見病之一，但常常易被忽略。因三分之一以上的患者癥狀不明顯，只是在檢查時才被發(fā)現(xiàn)；即使有癥狀也較輕微，主要是點滴出血，或在性生活后少量出血，或白帶中帶有血絲等。宮頸息肉出血本身，對健康影響并不大，但長期慢性炎癥形成的宮頸息肉，有惡性病變的可能。一旦發(fā)現(xiàn)宮頸息肉，應(yīng)積極治療，減少惡變發(fā)生率。

當然，某類慢性炎癥的可能惡變或直接惡變傾向遠不止以上幾種。但這已表明，慢性炎癥的持續(xù)存在，在啟動、維持、促進腫瘤的生長中起著重要作用。

目前，已有研究報告揭示慢性炎癥或可致癌的機理。慢性炎癥過程中，參與、介導(dǎo)（就是利用某種物質(zhì)為“媒介”，將一種“物質(zhì)”傳遞給另一種“物質(zhì)”的過程和方式，如利用某種物質(zhì)為媒介，將供體轉(zhuǎn)移給受體，從而使受體的基因型和表現(xiàn)型發(fā)生改變）炎癥反應(yīng)的化學(xué)因子（即炎癥介質(zhì)）有外源性（如細菌及其產(chǎn)物）和內(nèi)源性（來源于體液和細胞）兩大類。大多數(shù)的炎癥介質(zhì)是通過與其靶細胞（某種細胞成為另外的細胞或抗體的攻擊目標時，前者就為后者的靶細胞）上的特異性受體結(jié)合而發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)的。自從對腫瘤生物學(xué)有了初步認識，慢性炎癥或可致癌的機理開始給予揭示。2012年11月《癌癥細胞》期刊上的一項新研究報告稱，美國俄亥俄州立大學(xué)綜合癌癥中心（Arthur？G.？James）等科研人員發(fā)現(xiàn)，人體制造的一種類似于激素的促進炎癥的物質(zhì)，在處于高水平的時候，可能會導(dǎo)致一種惡性白血病。這項研究提示，通常，人體內(nèi)釋放“白細胞介素15”能刺激天然“殺手”細胞——破壞癌細胞和被病毒感染細胞的免疫細胞的發(fā)育、生存和增殖。但是，當“白細胞介素15”在人體內(nèi)長期以高數(shù)量存在的時候——諸如在慢性炎癥期間——可能導(dǎo)致大顆粒淋巴細胞的特定免疫細胞變成癌細胞。參與這項研究的人員認為，“白細胞介素15”與正常的大顆粒淋巴細胞表面上的受體結(jié)合時，會提升細胞內(nèi)部的致癌蛋白質(zhì)的水平。高致癌蛋白質(zhì)水平反過來會帶來染色體不穩(wěn)定和額外的基因突變，還會激活一個稱為DNA甲基化的過程。這個過程會關(guān)閉一批包括通常會抑制腫瘤生長的重要基因。

綜上所述，人體各器官長期的慢性炎癥，是孕育和產(chǎn)生惡性腫瘤的溫床，會給生命健康造成極大的危害。因此，我們不能忽視防治軀體各類炎癥，尤其對長期的慢性炎癥，應(yīng)引起足夠的警惕。</