什么樣的智齒該拔除？

智齒是指人類(lèi)口腔內(nèi)、牙槽骨上最里面的上下左右各一的4顆第三磨牙。因?yàn)檫@4顆第三磨牙正好在20歲左右時(shí)開(kāi)始萌出，此時(shí)人的生理、心理發(fā)育接近成熟，于是被看作是“智慧到來(lái)”的象征，故稱(chēng)它為“智齒”——智慧之齒。

在臨床上看起來(lái)，大多數(shù)的人應(yīng)該都有智齒，所以可以自己照鏡子看看由中線(xiàn)算起的上下左右是不是都有第八顆牙？ 長(zhǎng)的好不好？ 正不正？ 是不是常常會(huì)發(fā)炎疼痛？ 而且算完之后，不管有沒(méi)有第八顆牙，在定期檢查時(shí)都應(yīng)請(qǐng)牙醫(yī)師確認(rèn)一下。如果是天生缺牙時(shí)倒還值得慶賀，因?yàn)橐磺袥](méi)事。如果不幸發(fā)生了長(zhǎng)不出來(lái)的情形，那只好請(qǐng)牙醫(yī)師盡早將它拔除。因?yàn)殚L(zhǎng)不出來(lái)的智齒位于口腔最后方不易清潔的位置，殘留的食物殘?jiān)菀妆患?xì)菌所利用來(lái)侵害人體。

智齒常常導(dǎo)致大問(wèn)題

在平時(shí)，細(xì)菌造成的慢性感染會(huì)使牙齦發(fā)炎，容易流血，出現(xiàn)骨吸收、蛀牙及牙痛，最后因牙周病的牙齒松動(dòng)或牙髓壞死而拔牙。這時(shí)隔壁有用的第二大臼齒往往也會(huì)受到波及而造成不等程度的傷害，甚至拔牙，這也是最可惜的地方。在身體疲累虛弱或重病時(shí)，細(xì)菌引起的急性發(fā)炎反應(yīng)更是厲害，輕者造成智齒周邊紅熱腫脹，疼痛不堪，張口、吞咽、咀嚼困難及淋巴腺腫等等；重者引起大范圍感染，導(dǎo)致腫脹的蜂窩織炎，化膿性腫脹及發(fā)燒惡寒等全身性癥狀，如未予以適當(dāng)處置（抗生素及切開(kāi)引流手術(shù)），甚至?xí)兄旅ｋU(xiǎn)。

此外智齒若長(zhǎng)不出來(lái)，殘余的牙胚有可能會(huì)變性而形成口腔腫瘤?？臻g不足時(shí)其牙胚可能會(huì)吸收前方第二大臼齒之牙根使其強(qiáng)度減低，影響其功能。異位或萌出不全的智齒亦往往會(huì)對(duì)正常咬合造成干擾，牽動(dòng)下頜骨之肌肉必須常常做出異常收縮來(lái)避開(kāi)此干擾，而使得肌肉及關(guān)節(jié)容易有發(fā)炎疼痛之現(xiàn)象。

該拔別猶豫

雖說(shuō)智齒長(zhǎng)不出來(lái)有可能帶來(lái)以上之種種問(wèn)題，但它最早通常都是以牙冠周?chē)l(fā)炎疼痛的癥狀被發(fā)現(xiàn)。此時(shí)不要害怕，應(yīng)該痛下決心，聽(tīng)從牙醫(yī)師的指示，按時(shí)服藥，忍痛刷牙，務(wù)必清潔干凈以利復(fù)原。一旦牙冠周?chē)字Y狀解除，立刻安排拔牙，才可永除后患。

有些智齒拔除的難度很大。那些完全水平埋伏阻生的病例，還要黏膜切開(kāi)，去骨，才能拔除。因術(shù)中損傷較大，術(shù)后的反應(yīng)也可能比較劇烈，有可能導(dǎo)致面部的術(shù)后腫脹。所以術(shù)后要常規(guī)準(zhǔn)備消炎藥，止痛藥。一定要去正規(guī)醫(yī)院就診。

什么樣的智齒應(yīng)該拔除？

有下列合并癥的智齒應(yīng)予拔除：

1.沒(méi)有咀嚼功能，而且經(jīng)常咬破頰黏膜的頰向位阻生智齒，有可能成為導(dǎo)致頰黏膜破潰、感染、糜爛，甚至成為癌前病變的病灶牙，應(yīng)早期拔除。

2.經(jīng)常并發(fā)急、慢性冠周炎的低位垂直阻生智齒，已成影響身體健康的病灶牙，應(yīng)予拔除。

3.近中傾斜阻生智齒，雖暫無(wú)癥狀，但該智齒的存在可造成第二磨牙的遠(yuǎn)中鄰面牙頸部齲洞。為了保護(hù)有重要咀嚼功能的第二磨牙，主張?jiān)缙诎纬祟?lèi)阻生智齒。

4.智齒牙位不正常，與鄰牙形成間隙者。

5.智齒牙位雖正常，但智齒牙冠有骨組織或牙齦瓣覆蓋，經(jīng)常發(fā)生冠周軟組織發(fā)炎、腫脹、疼痛者

6.智齒已齲壞，或發(fā)生牙髓炎，又不便進(jìn)行牙體牙髓治療者

7.因正畸需要，如預(yù)防后牙向前移動(dòng)和防止前牙擁擠加重者，均可考慮拔除。

什么樣的智齒應(yīng)該保留？

① 智齒的位置比較正，預(yù)計(jì)能正常萌出者。

② 智齒冠周軟組織沒(méi)有發(fā)炎和疼痛史，智齒沒(méi)有齲壞者；但應(yīng)經(jīng)常檢查。

③ 有對(duì)牙合牙齒并有咬合關(guān)系者。

④ 通過(guò)齦瓣切除可消除盲袋者，或可利用它作為義齒（假牙）修復(fù)時(shí)擔(dān)當(dāng)基牙的智齒，應(yīng)考慮保留該智齒。</