低劑量螺旋CT，肺癌篩查的首選

相關調(diào)查數(shù)據(jù)表明，肺癌已經(jīng)成為中國發(fā)病率和死亡率第一的腫瘤，而80%以上的病人在明確診斷時已經(jīng)是晚期。晚期肺癌治療效果不佳，因此早期的診斷和篩查就顯得尤為重要。

目前臨床診斷的肺癌，一部分病人沒有任何癥狀，是在單位體檢中發(fā)現(xiàn)的。這部分病人相對診斷時有癥狀的病人分期較早，但占人數(shù)相對較少。大多數(shù)肺癌病人是因咳嗽、血痰、發(fā)熱、呼吸困難、胸痛等非特異性癥狀就診才發(fā)現(xiàn)的。大部分病人診斷后即使還能進行手術治療，由于病灶大，多已侵犯鄰近臟器，手術切除范圍大，并發(fā)癥多，5年生存率也不盡如人意。因此，積極通過普及肺癌體檢以在早期階段診斷肺癌，增加手術根治的機會，從而減少肺癌死亡率，顯得更為迫切。

美國醫(yī)學會雜志發(fā)表的一項實驗結果表明，最常見的胸部X片檢查對于篩查、早期診斷肺癌是無效的，胸部X線聯(lián)合或不聯(lián)合痰細胞學分析隨機肺癌篩查試驗結果，并未降低肺癌死亡率。近期美國進行的大規(guī)模觀察性研究結果顯示，低劑量螺旋CT（LDCT）對比胸部X線更易檢測出肺結節(jié)和肺癌，包括早期肺癌，并能顯著降低肺癌死亡率，因此低劑量螺旋CT才是肺癌早期篩查的首選。

低劑量CT最初主要是在上世紀九十年代在歐美及日本開展的。隨著經(jīng)驗的累積，目前發(fā)現(xiàn)，與胸片等體檢手段比，低劑量CT體檢有以下優(yōu)點：經(jīng)常能發(fā)現(xiàn)單純X光照片死角如縱隔、肺門、橫膈重疊部位的肺癌。還能在這些死角以外的肺野內(nèi)，發(fā)現(xiàn)過去單純X光照片難以發(fā)現(xiàn)的微小病灶。

那么哪些人有必要去做肺癌的早期篩查呢？易患肺癌人群主要包括以下幾種：現(xiàn)在或既往有吸煙史的；有氡或其他職業(yè)接觸史的；有肺癌及腫瘤家族史的；有慢性阻塞性肺病或肺纖維化疾病史的；有被動吸煙史的。其中年齡55～74歲，吸煙≥30包/年，戒煙<15年，或者年齡≥50歲，吸煙≥20包/年的，是患肺癌的高危人群，建議定期進行低劑量螺旋CT掃描。</