腎炎：不用消炎藥的“炎癥”

在臨床工作中，經(jīng)常聽到腎病患者問這樣一個問題：我得了腎炎，為什么不用消炎藥？

也難怪，提到“炎”，人們首先想到的是肺炎、咽炎、腸炎等，用點消炎藥就好了。腎炎可不一樣，此炎非彼炎。肺炎、咽炎、腸炎等炎癥性疾病主要是由細(xì)菌或病毒入侵機(jī)體所導(dǎo)致，大多有發(fā)熱等炎癥反應(yīng)的表現(xiàn)。而腎炎大多不是細(xì)菌侵入到腎臟所致，而是一種免疫介導(dǎo)的炎癥，一般也不表現(xiàn)為發(fā)熱，是不需要用消炎藥治療的“炎癥”。

腎炎的發(fā)病是由多種因素引起的，其分類也多，大致可分為原發(fā)性、繼發(fā)性、遺傳性。不同種類的腎炎，其發(fā)病原因和治療手段都不一樣。如高血壓、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、關(guān)節(jié)炎等可以引起繼發(fā)性腎炎。這是一種全身性疾病引起的腎小球損害?；颊叩哪I小球濾過屏障受損，尿中可有紅細(xì)胞及尿蛋白，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者腎功能損害，表現(xiàn)為腎衰竭。主要表現(xiàn)為眼瞼或雙下肢的浮腫及腰部脹痛，還可以表現(xiàn)為高血壓、食欲減退、惡心嘔吐及乏力等。

腎炎的治療一般不需要用消炎藥，除了應(yīng)用一般的護(hù)腎藥物治療外，主要是對癥治療，如高血壓導(dǎo)致的腎損害采取降血壓治療，糖尿病導(dǎo)致的腎損害采取降糖治療，浮腫的患者進(jìn)行利尿治療。另外，某些特定類型的腎炎患者如系統(tǒng)性紅斑導(dǎo)致的腎炎還需要采用糖皮質(zhì)激素等調(diào)節(jié)免疫療法。

若是因鏈球菌感染所致的腎炎，如扁桃體、皮膚感染等導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)后使腎小球內(nèi)皮細(xì)胞及膜細(xì)胞增生，間接地激發(fā)腎小球的炎癥活動，這種急性腎炎就需要行抗炎加調(diào)節(jié)免疫治療。當(dāng)炎癥治愈后就要停用消炎藥，因為消炎藥本身并不能治療腎炎。若有反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎，待病情穩(wěn)定后可考慮手術(shù)摘除扁桃體。

遺傳性腎炎為遺傳變異基因所致，這種情況就更不需要用消炎藥。

原先已有腎炎的患者，若其身體其他部位比如皮膚、呼吸道、泌尿道合并細(xì)菌導(dǎo)致的感染，這時就需要用消炎藥。值得注意的是：不是隨意用什么消炎藥都可以，因為有部分消炎藥有腎臟毒性，比如氨基甙類如慶大霉素等，可以加重已有的腎臟損傷；且反復(fù)用消炎藥可能導(dǎo)致機(jī)體耐藥。所以，腎炎的患者，特別是腎功能已受損的患者，一定要在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下用藥，切莫濫用藥物，否則可能適得其反，加重病情，甚至帶來嚴(yán)重后果。

專家簡介：

袁海，腎病內(nèi)科博士，湖北省襄陽市中心醫(yī)院腎病內(nèi)科副主任、副主任醫(yī)師，湖北省衛(wèi)生廳腎病學(xué)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心專家組成員、湖北省腎臟病學(xué)會委員。擅長各類腎內(nèi)科疾病的診治。</