從流產(chǎn)橋段看孕期禁用的中藥

在妊娠期間，孕婦用藥應(yīng)格外留意，凡是峻下、滑利、祛瘀、破血、耗氣、有毒的中藥，容易導(dǎo)致流產(chǎn)或損害母子健康，都應(yīng)慎用或禁用。

看過清宮劇《甄嬛傳》的觀眾，想必對其中各種后宮爭寵、殘害龍裔的橋段不會忘了吧？劇情里導(dǎo)致流產(chǎn)的中藥很多，如麝香、夾竹桃、紅花等，甚至有聞麝香流產(chǎn)和不孕之說。這些橋段不禁令人好奇，劇中妃嬪們的手段真的會導(dǎo)致流產(chǎn)和不孕嗎？這些藥物真的碰不得嗎？到底孕期應(yīng)該避免使用哪些中藥呢？我們應(yīng)從科學(xué)的角度來解答這些問題。

麝香

劇中麝香最為常用，有華妃即年羹堯之妹常年鼻聞麝香而不孕，有甄嬛用含麝香的舒痕膠流產(chǎn)，有安陵容服麝香以避孕等。

麝香為雄麝的肚臍和生殖器之間的腺囊的分泌物，是一種高級香料，亦是一種非常名貴的藥材。麝香性辛、溫、無毒、味苦，入心、脾、肝經(jīng)，具有開竅醒神、活血通經(jīng)、止痛、催產(chǎn)的功效。多用于閉證神昏、瘡瘍腫毒、心腹暴痛、跌打損傷，也用于血瘀經(jīng)閉、難產(chǎn)、胎死不下等。《名醫(yī)別錄》曰其：“中惡，心腹暴痛脹急，痞滿，風(fēng)毒，婦人產(chǎn)難，墮胎，去面黽，目中膚翳?！币蚱浠钛ń?jīng)之力較強，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究又發(fā)現(xiàn)麝香對多種動物的妊娠子宮起興奮作用，因此孕婦禁用。若長期大量88ba7a323682f1fcf1a49ca233414dc3服用，可能會導(dǎo)致胎漏、胎動不安、墮胎、小產(chǎn)或早產(chǎn)。若未孕者因疾病需要服用，無害，更無聞其香而不孕之說，麝香無避孕之效，不能用它來取代常規(guī)的避孕藥物或者工具。

紅花

另一種活血中藥——紅花，是現(xiàn)在清宮劇中常見的墮胎之品。《甄嬛傳》中華妃喝了含有紅花的中藥流產(chǎn)，因此記恨端妃，后給端妃灌下一大壺紅花，端妃從此不孕。此情節(jié)頗為夸張。

紅花性溫，味辛，歸心、肝經(jīng)，有活血通經(jīng)、祛瘀止痛的功效，主治痛經(jīng)、經(jīng)閉、產(chǎn)后血暈、瘀滯腹痛、跌打損傷等。王清任幾大活血方中都加有紅花，因其有活血之效，孕婦慎服，而不是禁服。妊娠疾病中，若有瘀證，如癥瘕，仍可選用紅花入藥，用之恰當(dāng)，并不會引起流產(chǎn)。孕早期若長期大量服用，體虛無瘀者可能導(dǎo)致流產(chǎn)，但未孕時或伴有痛經(jīng)及子宮肌瘤和內(nèi)異癥者服用，對將來受孕非但無礙反而有助于受孕。

夾竹桃與桂枝湯

劇中還有夾竹桃汁與桂枝湯相合導(dǎo)致流產(chǎn)之說。夾竹桃味苦、性寒，有毒，歸心經(jīng)，有強心利尿、祛痰定喘、鎮(zhèn)痛祛瘀的功效，主要運用于心力衰竭、喘息咳嗽、癲癇、跌打損傷、經(jīng)閉的病人。夾竹桃屬強心類中藥，孕婦慎服。而桂枝湯是解肌發(fā)表、調(diào)和營衛(wèi)的名方，方含桂枝、芍藥、生姜、甘草、大棗，主治外感風(fēng)寒，若孕婦有表虛證完全可以服用。雖有古文記載，夾竹桃配桂枝，活血祛瘀、通絡(luò)止痛力量增強，可未經(jīng)臨床驗證，也無兩者相遇便會流產(chǎn)之說。而古方“桂枝茯苓丸”可用于治療妊娠下血證。

艾葉

在劇中，安陵容用艾葉安胎。艾葉能散寒止痛、溫經(jīng)止血，雖是安胎之品，可并不是每個孕婦都適用。艾葉多用于證屬虛寒的妊娠疾病中，若證屬火熱的孕婦使用，反而有加重疾病的可能。正如《本草備要》中說：“血熱為病者禁用”；《本經(jīng)逢原》曰：“陰虛火旺，血燥生熱，及宿有失血病者為禁?！比粼袐D出現(xiàn)陰道出血、腹痛等癥狀，應(yīng)及時就診，單憑一味艾葉，無法達到安胎功效。中醫(yī)的精髓在于辨證施治，一味藥物有多種功效，不同配伍可發(fā)揮不同的效能，這就是中醫(yī)藥的靈活性。

在妊娠期間，我們用藥應(yīng)格外留意，凡是峻下、滑利、祛瘀、破血、耗氣、有毒的藥品，容易導(dǎo)致流產(chǎn)或損害母子健康，都應(yīng)慎用或禁用。禁用藥：如峻下逐水藥巴豆、蘆薈；破血藥三掕、莪術(shù)；通竅走竄藥、麝香、穿山甲；有毒藥生川烏、生附子。慎用藥：破氣藥枳實、檳榔；活血祛瘀藥桃仁、紅花……這類藥在病情需要的情況下，可酌情使用。但應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量，當(dāng)“衰其大半而止”，以免動胎、傷胎。準(zhǔn)媽媽們，電視劇情節(jié)以戲說及娛樂為主，不必聞“香”聞“花”就緊張。孕婦若在妊娠期間出現(xiàn)任何問題，請及時就診或咨詢醫(yī)生，不要自行用藥。

專家簡介：

殷岫綺，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院婦科主任醫(yī)師、科副主任、碩士生導(dǎo)師。擅長于中西醫(yī)結(jié)合治療月經(jīng)病、不孕癥、更年期綜合征、盆腔痛證等。門診時間：東院：周一上午專家門診，下午特需門診；周六上午VIP門診；西院：周五上午專家門診，下午特需門診。