不可替代的肛門指檢

雖然目前醫(yī)院已經(jīng)基本上都有了各種內(nèi)窺鏡、B超、CT、核磁等先進(jìn)診斷儀器設(shè)備，但這些都不能完全代替肛門指檢的作用。

肛門指檢是檢查肛門、直腸及其周圍組織器官疾病最簡(jiǎn)便、最有效的方法之一。通過肛門指檢往往可及早發(fā)現(xiàn)直腸癌、前列腺癌等惡性或良性疾病的早期病變。據(jù)國內(nèi)統(tǒng)計(jì)，有80%左右的直腸癌就是通過直腸指診被發(fā)現(xiàn)，有80%延誤診治的直腸癌是因?yàn)闆]有做直腸指診。因此，成年患者應(yīng)重視肛門直腸指檢，有相關(guān)疾病的臨床癥狀的人都應(yīng)作肛門指檢，不可因?yàn)榕屡K、怕麻煩，甚至是因?yàn)楹π叨鲆曔@一重要的檢查方法，以免延誤甚至錯(cuò)過直腸癌、前列腺癌等重要疾病的早期診斷和治療的關(guān)鍵時(shí)機(jī)。

“肛門指檢”就是指醫(yī)生用手指對(duì)患者肛管直腸進(jìn)行觸摸，以檢查疾病的簡(jiǎn)易方法。

檢查時(shí)，醫(yī)生首先戴上消毒手套，再在手指和病人肛門外部都均勻涂抹潤(rùn)滑劑，現(xiàn)一般常用液體石蠟油。病人體位一般可以采取以下三種：（1）膝胸位：適于檢查男性病人，尤適于做前列腺及精囊的檢查，而且也是檢查肛門、直腸的較好體位。（2）側(cè)臥位：適用于檢查女患者，男患者亦可采用。（3）仰臥位：有腹腔疾患或不便于改換體位時(shí)采用，對(duì)身體虛弱者尤為適用。術(shù)者一手置于直腸內(nèi)進(jìn)行檢查，需要時(shí)可將另一只手置于肛門外或恥骨上以協(xié)助檢查。術(shù)者以指尖輕輕地在肛門口處按摩片刻，使肛門括約肌松弛，并囑患者張口呼吸，全身放松，然后將右手食指徐徐納入，觸摸肛門、肛管直腸及周圍間隙的各部位。

雖然目前醫(yī)院已經(jīng)基本上都有了各種內(nèi)窺鏡、B超、CT、核磁等先進(jìn)診斷儀器設(shè)備，但這些都不能完全代替肛門指檢的作用。由于對(duì)此項(xiàng)檢查重視不夠而造成漏診、誤診的病例，特別是對(duì)腫瘤的漏誤診并不少見。因此，凡是有排大便異常、便血、肛門疼痛、瘙癢或有分泌物，男性有排尿困難、小腹和腰骶部墜脹疼痛不適，懷疑有直腸鄰近器官如闌尾、前列腺和子宮的病變，以及懷疑有腹腔內(nèi)任何部位腫瘤的病人，都應(yīng)進(jìn)行肛門指檢。通過肛門指檢，可以發(fā)現(xiàn)以下常見疾病：

1、肛門指診結(jié)合望診，可以明確痔瘡、肛門直腸周圍膿腫、肛瘺、肛裂、直腸息肉等疾病的診斷。

2、直腸癌時(shí)可觸及質(zhì)硬的腫塊，可以檢出直腸的狹窄，有時(shí)也可有觸痛及出血。

3、轉(zhuǎn)移癌、腹腔內(nèi)惡性腫瘤，如胃癌等的癌細(xì)胞可以脫落并到達(dá)腹腔的最低點(diǎn)膀胱直腸窩內(nèi)，在這里生長(zhǎng)形成轉(zhuǎn)移癌，這時(shí)可在該處觸到質(zhì)地堅(jiān)硬的塊狀物。

4、肛門指檢在成年男性疾病的診斷上也有廣泛應(yīng)用，前列腺肥大、前列腺癌等疾病的診斷很大程度上是依賴肛門指檢來進(jìn)行初診；而女性進(jìn)行肛門指檢可以發(fā)現(xiàn)有無子宮后傾、子宮頸腫瘤、附件腫瘤或炎癥。

5、肛門指檢在某些急腹癥中有特殊意義。例如由于闌尾的位置變異較大，有時(shí)伸向盆腔，這種位置的急性闌尾炎，可在直腸右前方處有壓痛。

6、通過肛門指檢還可以了解大便的性狀。有些便秘患者可在直腸內(nèi)觸到堅(jiān)硬的糞塊，可用手指將其挖出，起到治療的作用。對(duì)于腹瀉病人，要注意指套上帶出糞便的顏色，有無血液、黏液或膿液，必要時(shí)可將指套上的糞便進(jìn)行化驗(yàn)檢查。直腸癌或內(nèi)痔出血時(shí)，可見指套上染有鮮血。

肛門指檢是臨床上常用的、簡(jiǎn)便易行的檢查方法，能夠?yàn)楦亻T直腸及周圍組織器官尤其是直腸、前列腺疾病的診斷提供重要的幫助，因此，應(yīng)當(dāng)引起醫(yī)生、患者，尤其是成年男性朋友們的重視。