誰改變了我們的健康

從2002年到2012年，十年間，我們是越來越健康了，還是越來越不健康了？

根據(jù)最新數(shù)據(jù)：中國城市居民超重率已達32. 4%，肥胖率達到13. 2%；城市兒童的超重和肥胖率顯著增加；兒童少年每月吃一次洋快餐的比例為16. 2%；維生素A、鈣、鋅、維生素B1、維生素B2等營養(yǎng)素攝入不足，城市居民營養(yǎng)不良率減少，貧血患病率下降，但高血壓、糖尿病、血脂異常的患病率持續(xù)增加……

這些調(diào)查數(shù)據(jù)來自于2012年《中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測》。這項對我國居民營養(yǎng)健康狀況的基礎(chǔ)性調(diào)查，將于2013年年底或2014年年初正式公布。

五次營養(yǎng)調(diào)查折射國家進步

新中國成立后，我國共進行過五次大規(guī)模的營養(yǎng)調(diào)查。

第一次全國營養(yǎng)調(diào)查是在1959年，而在此之前我國的營養(yǎng)史可以說是“一片空白”- - -沒有全國意義上的全面營養(yǎng)調(diào)查。

但史無前例的第一次調(diào)查卻讓今天的我們看到了三年困難時期饑餓的陰影：細米精面定量供給，五谷雜糧為主，植物性食物為主。而當(dāng)時的營養(yǎng)病都有著食物不足、且流通不暢的特色：以吃玉米為主的地區(qū)出現(xiàn)賴皮病，吃米的地區(qū)多缺乏維生素B1等，北方的孩子有佝僂病，而從東北到西南，很多地域出現(xiàn)了硒缺乏癥- - -克山病。平均每人每天2060千卡的攝入熱量，證明那是個食物中“沒油水”的時代，農(nóng)村居民很少吃到油，城市居民每月每人只能領(lǐng)到2兩或半斤油。

改革開放之初，也就是1982年，我國進行了第二次營養(yǎng)調(diào)查。這一次的數(shù)據(jù)透露的信息是- - -全國人民可以吃飽了。數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)時全國平均每人每天的能量供給近2500千卡，這個數(shù)值是5次調(diào)查中的峰值，一方面可以證明人民已經(jīng)不太擔(dān)憂果腹之物，另一方面也暗示出，那時的體力勞動量很大，而工業(yè)機械化程度低，人們都很能吃。

1992年，第三次營養(yǎng)調(diào)查。數(shù)據(jù)顯示，全國城鄉(xiāng)間膳食結(jié)構(gòu)變化總體趨勢一致，但差別仍然較大：全國平均每人每天攝入熱能2328千卡，城市居民高于農(nóng)村居民約100千卡；平均每人每天消費蛋白質(zhì)68克，城市比農(nóng)村多消費11克；城市人口消費的糧食較少，而動物性食物遠多于農(nóng)村人口。

進入21世紀后，全國進行了第四次營養(yǎng)調(diào)查，結(jié)果顯示，每人每天攝入的平均熱能呈現(xiàn)出繼續(xù)下降的態(tài)勢。有關(guān)專家對此的解讀是：從上世紀90年代起，中國人的水果蔬菜攝入量增多，體力活動減輕，人們已經(jīng)不需要每天吃進那么多熱量。

2012年，最新一次的營養(yǎng)調(diào)查正式更名為“中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測”。

從30年的數(shù)據(jù)對比中不難發(fā)現(xiàn)，居民營養(yǎng)健康狀況與我國經(jīng)濟社會的發(fā)展變化息息相關(guān)。

食用豬肉比例過高

“目前，我國居民膳食仍然存在巨大的城鄉(xiāng)差別?！敝袊膊☆A(yù)防控制中心營養(yǎng)與食品安全所副所長馬冠生說。

首先是谷物的消費。根據(jù)近30年的數(shù)據(jù)，無論是城市還是農(nóng)村居民攝入谷類食物的數(shù)量都在減少，特別是在1982～1992年間，城鄉(xiāng)變化均非常大，而2002～2012年間，谷類食物消費量的變化減小。目前城市和農(nóng)村居民的谷類消費數(shù)據(jù)趨于相近。馬冠生解釋，這個數(shù)據(jù)說明，我國居民谷類食物的消費在減少，但已處于平臺期。

與之相反的是動物性食物消費量。數(shù)據(jù)顯示，從1982年到2002年，無論是城市還是農(nóng)村，動物性食物消費量都處于增長狀態(tài)，但城鄉(xiāng)差別仍然很大。城市居民的動物性食物消費量在2002年前處于高速增長期，不過，近十年已經(jīng)開始放緩。

馬冠生預(yù)計，在近一二十年里，動物性食物消費量的城鄉(xiāng)差別會越來越小。

城鄉(xiāng)居民在膳食方面的第三個差別是居民能量的食物來源及變化。從1982年至今，居民對于谷類食物提供能量的需求在減少，而來自于純能量食物的能量以及動物性食物的能量逐漸增加。就這一數(shù)據(jù)而言，城鄉(xiāng)差距仍然明顯。

第四是營養(yǎng)狀況，城市居民的營養(yǎng)不良率在減少，貧血患病率也在降低。與此同時，超重和肥胖率卻在持續(xù)增加，尤其是城市兒童的超重和肥胖率呈顯著增長態(tài)勢。由此引發(fā)了城市居民慢性病的流行，高血壓、糖尿病、血脂異常的患病率逐漸增加。

第五，飲食行為有所改善。比如，大城市居民的粗糧攝入量有了一定的增加，但中小城市卻沒有多大進步；大中小城市居民的蔬菜攝入量有增加；大城市的水果攝入量增加，中小城市尚未改善；城市居民的鹽攝入量都有了一定的下降，但仍然超標(biāo)；在動物性食物結(jié)構(gòu)上不盡合理，豬肉比例過高，禽肉和魚蝦類攝入不足；奶類和大豆類食物仍顯不足。

吃西式快餐喝飲料

近十年的營養(yǎng)健康數(shù)據(jù)顯示，我國居民的身高、體重和腰圍均發(fā)生了巨大的變化。

具體而言，成年居民的身高在不斷增長，不過，體重增長速度要快于身高，男性增長1. 6公斤，女性1. 3公斤；腰圍增速，男性、女性均為1. 4厘米；城市居民超重率由2002的28. 1%增加到目前的32. 4%，其中肥胖率超過了13. 2%。

用體育科學(xué)研究所研究員、群眾體育研究中心副主任王梅的話說，“過去10年，中國人平均增長的體重幾乎等于西方人在過去30年平均增長的體重?！?/p>

“吃得好，不運動”是引發(fā)超重、肥胖和各種慢性病的一個重要因素。在2012年中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測調(diào)查數(shù)據(jù)中，有一項是對城市居民出行方式變化的描述。數(shù)據(jù)顯示，無論是在大城市還是中小城市，居民乘車的比例都在增加，騎車和步行的比例持續(xù)減小。出行方式中，步行比例不超過40%，騎車的約為15%，而乘車出行的超過45%。出行方式的變化對人體能量消耗產(chǎn)生了重要的影響。

同時，數(shù)據(jù)還顯示出看電視與肥胖的關(guān)系。平均每天看電視時間少于1小時、1到2小時、2到3小時和大于3小時的兒童，超重肥胖率分別是2. 0%、24. 2%、26. 4%、27. 5%，而每天看電視時間每增加1小時，兒童超重肥胖率增加約1. 5個百分點。

中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與食品安全所分別于1998年和2008年做過兩次城市兒童少年飲食行為的調(diào)查，得出了更詳細更具體的數(shù)據(jù)。

首先是吃早餐的情況。與1998年相比，2008年的數(shù)據(jù)顯示，兒童少年每天吃早餐的比例在減少，由1998年的84. 7%降到了2008年的79. 0%。

其次，吃西式快餐的頻次在十年里快速增長。2008年，平均每月去西式快餐店超過4次的兒童少年比例為16. 2%，而這一數(shù)據(jù)在1998年僅為1. 9%。馬冠生介紹，“我們分析了食用西式快餐和青少年肥胖之間存在一個正關(guān)系，吃的頻率越多，肥胖率越高?！?/p>

甜食攝入量增加?，F(xiàn)在可供選擇的甜食，如蛋糕、果汁、冰淇淋等種類越來越多。以水為例，以前人們主要飲用白開水、茶水等，但現(xiàn)在人們漸漸把種類繁多的飲料當(dāng)成日常飲用水。數(shù)據(jù)顯示，我國城市兒童少年每日飲料的飲用量在不斷增加，從1998年的329毫升增加到了2008年的528毫升，約增加了200毫升，而其中有1/ 3為含糖飲料（碳酸飲料、果蔬汁、含乳飲料）。

跟成年人相同，我國兒童少年的超重肥胖率也在增加。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2002年至2012年，男孩女孩身高增加近2厘米，體重分別增加3. 6公斤和2公斤，體重增速大于身高增速。

隨著兒童少年體重和腰圍的不斷增加，血壓、血脂、血糖等慢性病都呈現(xiàn)增長趨勢?！拔覀儗κ嗳f孩子的數(shù)據(jù)進行了分析，發(fā)現(xiàn)孩子的腰圍達到一定范圍時，他的慢性病風(fēng)險會明顯增長。”馬冠生表示。2008年的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，肥胖兒童發(fā)生高血壓的幾率已高達40. 9%。

為阻擊慢性病提供參考

國家衛(wèi)生與計劃生育委員會資料顯示，由于居民飲食的高能量、高脂肪，加上體力活動少，居民患慢性病的人數(shù)近幾年急劇上升。目前18歲及以上居民中高血壓的患病率為18. 8%，人數(shù)有1. 6億；糖尿病患病率為2. 6%，人數(shù)約2000萬；血脂異常的患病率為18. 6%，約1. 6億。

然而與慢性病增速相對的，卻是人們對如何預(yù)防知之甚少。中國健康教育中心主任毛群安透露?！拔覈用窬邆浣】邓仞B(yǎng)的人僅有7%，具備慢性病預(yù)防素養(yǎng)的人還不足5%。”

5月15日，中國營養(yǎng)學(xué)會第十一次全國營養(yǎng)科學(xué)大會暨國際膳食營養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）研討會召開。會上介紹了中國營養(yǎng)學(xué)會歷時3年重新修訂的《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量DRIs》，專家表示，新增的膳食營養(yǎng)素參考攝入量基本參數(shù)，可為阻擊慢病提供抓手。

中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與食品安全所研究員楊月欣介紹，新版《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量DRIs》的基本參數(shù)由4個增加到7個，除平均需求量、推薦攝入量、適宜攝入量、可耐受最高攝入量之外，增加的3個基本參數(shù)分別是可防慢性非傳染性疾病的建議攝入量、可接受的攝入量范圍、特定的建議值。

楊月欣介紹：“我們?yōu)槟承I養(yǎng)素建議一個攝入量，讓居民習(xí)慣性的攝入量達到建議攝入量，或保持在可接受的攝入量范圍內(nèi)，以降低人群中與膳食營養(yǎng)因素相關(guān)慢性病的發(fā)病率?！?/p>

為了更好地服務(wù)于慢性病防控，新版DRIs對一些具體元素的量值也進行了修訂。中國營養(yǎng)學(xué)會研究員葛可佑解釋說，以高血壓為例，鉀和鈉是與之相關(guān)的兩個重要營養(yǎng)素，依據(jù)2000年的DRIs，國內(nèi)對鉀的攝入量標(biāo)準(zhǔn)是每天700毫克，國外是3. 5克；國內(nèi)對鈉的攝入量標(biāo)準(zhǔn)是每天1. 5克，國外則是1克。

“防控高血壓，從營養(yǎng)角度看就是要盡量多食用含鉀的食物，同時少吃含鈉的食物，因此，這次上調(diào)了鉀的攝入量，降低了鈉的攝入量。”葛可佑說，由于維生素C有抗氧化的功效，對防控慢性病有重要作用，新版DRIs建議，高血壓患者每天攝入200毫克維生素C，健康人群則是80毫克。

DRIs的修訂也給一些企業(yè)的發(fā)展提供了參考。比如，今年的DRIs首次提出了21個植物化學(xué)物，即植物中含有的天然化學(xué)物質(zhì)，包括大蒜中的蒜氨酸、番茄中的番茄紅素等。安利（中國）研發(fā)中心副總裁陳佳表示，“這對學(xué)術(shù)界、法律法規(guī)、保健品行業(yè)、食品行業(yè)以及消費者來說，將帶來里程碑式的影響?！?/p>