人才培養(yǎng)視野下的高職院校課程導(dǎo)師制研究

摘 要：醫(yī)學(xué)生課程導(dǎo)師制是目前我國高職院校教育教學(xué)改革的新途徑和新模式，對(duì)于提高醫(yī)學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)、綜合素質(zhì)和實(shí)踐能力都起到了積極作用。教師要了解醫(yī)學(xué)系中實(shí)施醫(yī)學(xué)生課程導(dǎo)師制的做法以及取得的經(jīng)驗(yàn)，研究如何采取有效措施解決影響導(dǎo)師制發(fā)展的問題和矛盾，切實(shí)把導(dǎo)師制落到實(shí)處，為醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才的培養(yǎng)提供有效途徑。

關(guān)鍵詞：高職院校；醫(yī)學(xué)生；課程導(dǎo)師制；人才培養(yǎng)途徑

導(dǎo)師制是高等學(xué)校實(shí)行的一種由教師對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)、品德和生活等多方面進(jìn)行指導(dǎo)的教學(xué)制度，是“師徒制”的發(fā)展形勢(shì)，最早產(chǎn)生于14世紀(jì)英國的牛津大學(xué)和劍橋大學(xué)，逐漸被世界各國高校效仿。導(dǎo)師制一直是碩士生、博士生的培養(yǎng)方式。中國古代從孔子的“侍讀制”到宋代的“書院制”，以及以后的“私塾制”，都是以個(gè)別教師指導(dǎo)少數(shù)學(xué)生為基本形式，以討論式、啟發(fā)式及實(shí)踐式為主要教學(xué)方式。目前，以北京大學(xué)、浙江大學(xué)等一大批知名高校開展的“本科生導(dǎo)師制”探索與實(shí)踐如火如荼。2005年以來桂林旅游高等?？茖W(xué)校、重慶職業(yè)技術(shù)學(xué)院等進(jìn)行了高職?？粕鷮?dǎo)師制的研究，探索高職院校實(shí)施導(dǎo)師制的形式。我院也于2010年在臨床醫(yī)學(xué)系實(shí)施醫(yī)學(xué)生課程導(dǎo)師制，在附屬醫(yī)院每個(gè)臨床科室選拔出優(yōu)秀臨床導(dǎo)師，對(duì)導(dǎo)師制學(xué)生的生活、學(xué)習(xí)、人際關(guān)系、心理狀態(tài)、思想品德等方面給予指導(dǎo)，通過一對(duì)一、面對(duì)面、手把手地個(gè)別指導(dǎo)，加強(qiáng)師生溝通，提高學(xué)習(xí)質(zhì)量，促進(jìn)學(xué)生的個(gè)性發(fā)展與全面發(fā)展，為醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才的培養(yǎng)提供有效途徑。本文總結(jié)了我院醫(yī)學(xué)系實(shí)施醫(yī)學(xué)生課程導(dǎo)師制的初步嘗試。

一、實(shí)施方法

（1）建立商洛職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)系課程導(dǎo)師制實(shí)施辦法。通過查閱文獻(xiàn)，比較國內(nèi)各高校導(dǎo)師制的實(shí)施狀況，結(jié)合我院具體情況對(duì)導(dǎo)師、學(xué)生進(jìn)行訪談及問卷調(diào)查，從而建立臨床醫(yī)學(xué)課程導(dǎo)師制的指導(dǎo)思想、培養(yǎng)目標(biāo)、導(dǎo)師的任命與職責(zé)。

①指導(dǎo)思想。為了提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)水平，提高就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)學(xué)生能力的可持續(xù)發(fā)展，學(xué)院決定對(duì)部分臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生開展課程導(dǎo)師制試點(diǎn)教學(xué)，利用臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)高職教師及著名專家的師資隊(duì)伍資源，對(duì)可完成臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)任務(wù)愿意接受并能配合完成課程導(dǎo)師制教學(xué)任務(wù)的本專業(yè)學(xué)生實(shí)施導(dǎo)師制教學(xué)。課程導(dǎo)師制教學(xué)是由指定導(dǎo)師在不影響學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基本教學(xué)計(jì)劃的前提下而開展的特定人群的導(dǎo)學(xué)性質(zhì)的教學(xué)活動(dòng)，該教學(xué)活動(dòng)突出養(yǎng)成能力與實(shí)踐能力的提高，并為學(xué)生的就業(yè)去向及前途設(shè)計(jì)提供指導(dǎo)。

②培養(yǎng)目標(biāo)。通過培養(yǎng)，使學(xué)生在完成臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)任務(wù)的基礎(chǔ)上對(duì)課程導(dǎo)師制教學(xué)專業(yè)的基本理論知識(shí)、基本檢查和診斷手段、課程導(dǎo)師制教學(xué)專業(yè)的常見病和多發(fā)病治療方案及治療手段熟知、掌握基本的診斷、治療操作技術(shù)。

③導(dǎo)師的條件。1）熱愛臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)工作，具有良好的職業(yè)道德與師德，善于與學(xué)生溝通交流，具備基本的普通話能力。2）具備副高級(jí)以上技術(shù)職稱，具有10年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)并在附屬醫(yī)院任學(xué)科帶頭人或技術(shù)骨干的本學(xué)院臨床工作者。3）具有精湛的醫(yī)術(shù)，在學(xué)科內(nèi)有較高造詣，善于研究和開發(fā)專業(yè)新課題或善于新技術(shù)的推廣應(yīng)用。

④導(dǎo)師的職責(zé)。1）引導(dǎo)學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度，樹立良好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣，向?qū)W生傳授臨床工作的基本思路和學(xué)習(xí)方法。2）對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想政治、法紀(jì)、文明教育，幫助學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，及時(shí)解決學(xué)生思想上的困惑。3）指導(dǎo)學(xué)生適當(dāng)參加科研活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的不斷提高。4）導(dǎo)師在具體實(shí)施的過程中要有計(jì)劃和記錄，并做到四個(gè)結(jié)合，即思想教育與專業(yè)教育相結(jié)合，課堂教育與專業(yè)教育相結(jié)合，共性教育與個(gè)性教育相結(jié)合，嚴(yán)格管理與親情感化相結(jié)合。⑤對(duì)培養(yǎng)對(duì)象進(jìn)行年度考核。

⑤課程導(dǎo)師制主要推薦科目。主要包括消化與心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、普通外科、骨外科、婦產(chǎn)科、眼科、耳鼻咽喉頭頸外科及兒科學(xué)。

（2）建立課程導(dǎo)師制實(shí)施評(píng)價(jià)體系，嚴(yán)格考評(píng)機(jī)制，強(qiáng)化實(shí)施過程監(jiān)控。通過訪談、問卷、查閱文獻(xiàn)等方法，建立較為完善的考核標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)導(dǎo)師的帶教責(zé)任意識(shí)。我院醫(yī)學(xué)系主要通過理論考核、實(shí)訓(xùn)考核、臨床基本操作考核、病歷書寫考核、臨床論文及調(diào)查問卷等形式對(duì)每位學(xué)生進(jìn)行考核，評(píng)價(jià)導(dǎo)師的帶教情況。

（3）具體工作方法。

①系部成立課程導(dǎo)師制工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)本方案的具體實(shí)施。

②實(shí)行雙向選擇制度。每年7月份向?qū)W生公布導(dǎo)師簡(jiǎn)歷及人才培養(yǎng)思路，學(xué)生根據(jù)個(gè)人興趣、愛好，在系部公布的導(dǎo)師候選人自主選擇，并向?qū)熖岢鰰嫔暾?qǐng)，經(jīng)輔導(dǎo)員及學(xué)工辦簽署意見后，交系辦給導(dǎo)師選擇。導(dǎo)師通過學(xué)工辦、系辦和任課教師初步了解學(xué)生情況，從申請(qǐng)對(duì)象中確立3～4名學(xué)生作為自己的指導(dǎo)對(duì)象。

③課程完成的具體形式。1）由責(zé)任導(dǎo)師根據(jù)學(xué)生的教學(xué)計(jì)劃及臨床工作實(shí)際相對(duì)固定地安排理論與實(shí)踐課的授課，根據(jù)科室的病原情況靈活安排見習(xí)與實(shí)踐操作訓(xùn)練。2）根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)大綱適當(dāng)調(diào)整本課程的生產(chǎn)實(shí)習(xí)。3）課程的完成方式：以指導(dǎo)性理論學(xué)習(xí)、指導(dǎo)實(shí)習(xí)與見習(xí)、指導(dǎo)操作、指導(dǎo)分析研究、指導(dǎo)能力開發(fā)為主。4）導(dǎo)師制課程的實(shí)施地點(diǎn)為相應(yīng)專業(yè)的臨床科室與實(shí)驗(yàn)室。5）學(xué)院教學(xué)督導(dǎo)委員會(huì)督查課程的落實(shí)與教學(xué)目標(biāo)的完成情況。

④采用言傳身教的教學(xué)方法。導(dǎo)師以執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試為導(dǎo)向，以提高學(xué)生實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)為主線，用豐富、鮮活的臨床病例作為教學(xué)資源，將帶教貫穿于理論教學(xué)、實(shí)訓(xùn)教學(xué)及臨床診療活動(dòng)之中。在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，感受導(dǎo)師的人格魅力，體會(huì)導(dǎo)師的救死扶傷的人道主義精神，待患者如親人的工作準(zhǔn)則，學(xué)會(huì)導(dǎo)師的科學(xué)思維方法，不斷積累臨床經(jīng)驗(yàn)，提高自身的專業(yè)素質(zhì)和綜合素質(zhì)。

二、結(jié)果

導(dǎo)師制學(xué)生與非導(dǎo)師制學(xué)生六種評(píng)價(jià)情況比較。

評(píng)價(jià)內(nèi)容 傳統(tǒng)模式 導(dǎo)師制模式

理論考核平均成績(jī) 81.6分 89.7分

實(shí)訓(xùn)考核平均成績(jī) 83.7分 95.3分

臨床基本操作平均成績(jī) 71.3分 96.8分

病歷書寫考核平均成績(jī) 70.8分 94.9分

臨床論文平均成績(jī) 69.2分 92.1分

調(diào)查問卷滿意率 65.6% 97.2%

三、意義

“課程導(dǎo)師制”教學(xué)模式及教學(xué)內(nèi)容是建立在學(xué)生愿意，樂于參與并為此努力的基礎(chǔ)上的。因此，學(xué)生對(duì)課程的學(xué)習(xí)是主動(dòng)的和積極的；課程導(dǎo)師制教學(xué)具有一對(duì)一的教學(xué)特點(diǎn)，教師均具備豐富的臨床與教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，能夠通過理論與實(shí)踐導(dǎo)學(xué)不斷激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；課程導(dǎo)師制教學(xué)更多的是教會(huì)學(xué)生如何學(xué)習(xí)，如何學(xué)好?？普n程。主要教學(xué)途徑是理論與實(shí)踐密切結(jié)合，一對(duì)一地與學(xué)生交流理論與實(shí)踐知識(shí)，手把手地指導(dǎo)專科的基本檢查、診斷與治療技術(shù)，學(xué)生能夠在其中不斷地領(lǐng)悟成就感及其帶來的學(xué)習(xí)樂趣。學(xué)生在課程導(dǎo)師制教學(xué)過程中能夠身臨其境地感受到每一點(diǎn)知識(shí)，每一個(gè)操作的學(xué)習(xí)均是針對(duì)臨床業(yè)務(wù)而開展的，使得教學(xué)活動(dòng)真切而生動(dòng)，學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解與掌握更加透徹；導(dǎo)師制的課程即為學(xué)生將來的就業(yè)專業(yè)，學(xué)生學(xué)習(xí)活動(dòng)的目的是非常明確的。這樣，學(xué)生能夠自發(fā)地參與到教學(xué)活動(dòng)中去，更加主動(dòng)地獲取?？频南嚓P(guān)知識(shí)。因此，課程導(dǎo)師制教學(xué)具有明確的教學(xué)目的，良好的教學(xué)路徑，激勵(lì)性的教學(xué)方法，循序漸進(jìn)的教學(xué)措施，與臨床業(yè)務(wù)一致的真實(shí)教學(xué)平臺(tái)，均能夠最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

四、實(shí)行醫(yī)學(xué)生課程導(dǎo)師制的問題及解決辦法

（1）部分導(dǎo)師責(zé)任心不強(qiáng)。我國教育體制改革中，本科生導(dǎo)師制在許多院校都取得了良好的效果，但是在高職院校應(yīng)用尚少，還在初步嘗試階段。某些導(dǎo)師在培養(yǎng)學(xué)生方面尚經(jīng)驗(yàn)不足，加上臨床工作、教學(xué)工作及科研任務(wù)繁重，導(dǎo)致個(gè)別導(dǎo)師沒有盡到職責(zé)。解決辦法：每位導(dǎo)師一旦確立，必須不斷學(xué)習(xí)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，正確處理好教學(xué)、臨床與科研的關(guān)系，確實(shí)履行導(dǎo)師的職責(zé)。

（2）師資力量不足。高職院校師生比例高，師資力量不足，符合導(dǎo)師聘用條件的高素質(zhì)“雙師型”教師較少，要讓每個(gè)學(xué)生都享受導(dǎo)師制是十分困難的。解決辦法：適當(dāng)放寬導(dǎo)師選出條件，增加教師選聘人數(shù)，或?qū)嵭胁糠謱W(xué)生導(dǎo)師制。

（3）導(dǎo)師制評(píng)價(jià)體系不完善?，F(xiàn)階段缺乏激勵(lì)導(dǎo)師的管理和考評(píng)工作的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)師的工作不能量化評(píng)價(jià)，職稱評(píng)定時(shí)也僅供參考，缺乏相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制。解決辦法：要不斷探索總結(jié)，逐步完善高職院校的導(dǎo)師制的評(píng)價(jià)體系。

在高職院校中實(shí)施醫(yī)學(xué)生課程導(dǎo)師制，注重學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)、綜合素質(zhì)與能力的培養(yǎng)，是臨床教學(xué)的一種好形式。作為一個(gè)新生事物，醫(yī)學(xué)生課程導(dǎo)師制值得研究和探索的工作還非常多，只要我們加強(qiáng)實(shí)踐，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并采取有效措施切實(shí)解決制約導(dǎo)師制發(fā)展的各種問題與矛盾，就能將導(dǎo)師制落到實(shí)處，為我國醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)做出貢獻(xiàn)。

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（陜西省商洛職業(yè)技術(shù)學(xué)院）