孤獨癥兒童“前庭失調(diào)”現(xiàn)象的透視

摘 要：兒童孤獨癥是一種嚴重的廣范圍腦功能發(fā)育障礙性疾病。前庭感覺掌管人的平衡感，能避免人在移動時跌倒，并有自我保護的能力。孤獨癥兒童的感覺統(tǒng)合一般都是失調(diào)的。要通過在培智學校利用感覺統(tǒng)合運動來進行孤獨癥兒童前庭覺的訓練，矯正孤獨癥兒童的前庭覺失調(diào)現(xiàn)象，并補償孤獨癥兒童的身體缺陷，促進學生健康成長。

關鍵詞：孤獨癥；前庭失調(diào)；感統(tǒng)活動；健康成長

一、“前庭覺失調(diào)”的一般表現(xiàn)及典型意義

（1）“前庭覺失調(diào)”的一般表現(xiàn)。前庭覺傳達視聽嗅味等訊息，這些訊息的處理中心在后頸部腦干（大腦中樞神經(jīng)）前方的前庭神經(jīng)核。前庭平衡的發(fā)展水平與孩子的言語、認知、社交、專注、思維等發(fā)展水平密切相關。存在前庭問題的兒童會出現(xiàn)前庭平衡功能失調(diào)，表現(xiàn)為：在學習和生活中常常觀測距離不準，左右分辨不良，方向感不明。

（2）“前庭覺失調(diào)”的典型意義。造成孤獨癥兒童“前庭覺失調(diào)”的原因很多，歸納起來有以下幾種。①先天因素：腦癱、出生窒息、缺氧性休克等。②神經(jīng)發(fā)育不完全、早產(chǎn)、破腹產(chǎn)（三分之二兒童感統(tǒng)失調(diào)）等。③懷孕期間胎位不正產(chǎn)生固有平衡失常。④都市家庭小型化生活造成空間狹小、爬行不足、缺少運動或集體活動等。⑤家長對孩子保護過度、嬌寵溺愛，造成孩子動作能力欠缺。⑥父母太忙碌，造成幼兒右腦感覺刺激不足。

二、對“前庭覺失調(diào)”的運動學透視

（1）以感統(tǒng)運動矯正“前庭覺失調(diào)”的可行性分析。

①通過感統(tǒng)運動加強、改善和豐富孤獨癥兒童感覺信息和活動頻率。在培智學校的孤獨癥康復訓練課中，通過一系列的感覺統(tǒng)合練習運動刺激兒童的神經(jīng)系統(tǒng)，并將正確的信息輸入到孤獨癥兒童的大腦，使感覺器官對來自身體內(nèi)外的刺激的作用作出相應的反映。比如：1）平衡臺運動。功能：平衡臺運動對前庭系統(tǒng)有較強的刺激，對前庭神經(jīng)乃至大腦皮質(zhì)功能的發(fā)展都有積極意義。2）滑板運動。功能：滑板運動可以協(xié)助大腦統(tǒng)合固有感覺輸入，并協(xié)助身體姿勢的穩(wěn)定，以及全身肌肉同時收縮。能夠維持高度的平衡感。3）圓木柱吊纜運動。功能：圓木柱吊纜運動能刺激孤獨癥兒童的前庭接受器，讓兒童體會由靜到動、由動到靜的肌肉反應和前庭感覺輸入。

②有計劃、有步驟地增加孤獨癥兒童的前庭感覺刺激。對于大腦皮層的高級功能區(qū)的生理損傷或功能缺損，并不能或者很難進行直接的醫(yī)治和修復。但是，科學研究已經(jīng)證明，大腦神經(jīng)活動的機能，都是在豐富的外界感覺刺激作用和肌肉活動中的反饋活動刺激作業(yè)下發(fā)展的。因此，有目的、有計劃、有步驟地增加孤獨癥兒童的感覺刺激和大小肌肉群的活動，將有助于他們受到嚴重損傷的大腦得到一定的康復。1）獲取孤獨癥兒童信任。指導者在進行指導時，需對孤獨癥兒童過去的情形有較多的了解，并取得他們的信任。讓孩子慢慢熟悉其環(huán)境，才是正確的指導方法。例如：有的孩子對跳蹦床很拒絕，在強迫下大哭大鬧，以致更加遠離蹦床。我們可以采用以下步驟：先讓其站在一旁看別人歡樂地跳蹦床。抱著孩子坐在蹦床上——讓孩子自己坐在蹦床上——讓孩子獨自站在蹦床上——指導者抱著孩子跳蹦床——孩子獨立跳蹦床——孩子將跳蹦床作為樂趣。2）把握情況，及時調(diào)整運動時間。要注意配合孤獨癥兒童現(xiàn)有的情況，每個孩子的接受運動能力不同，設計指導內(nèi)容及適當?shù)姆椒?。一個活動以20 分鐘～30分鐘為佳。3）有針對性選擇訓練方式。對于有多動現(xiàn)象的孤獨癥兒童，與其以較小的空間來限制他的活動，不如讓他能活動個夠來得更有效果。在允許的范圍內(nèi)，更可以將戶外和室內(nèi)的活動連接起來，讓孤獨癥兒童自行體會情境的改變，將有助于能力的重大改善。

（2）以感統(tǒng)訓練矯正“前庭覺失調(diào)”的策略。

①強化，以直接獲得所需要的孩子最喜歡吃的食物、玩的玩具為主要的目的。對于孤獨癥兒童來說，在感覺統(tǒng)合活動中讓孩子得到前庭覺的鍛煉，利用好強化手段是不可缺少的。首先要保證強化物有效性，必須是孩子最喜歡吃或者最喜歡玩的，其次，注意幾種強化方式的結合使用。不僅可以促進大腦神經(jīng)系統(tǒng)和肢體的發(fā)展，還能促進認識能力和技能的恢復和發(fā)展，通過訓練，可以有效地補償前庭感覺和身體的缺陷。

②比賽，將前庭覺運動放入到比賽中去，能夠使孤獨癥兒童看到自己的進步，增強了孤獨癥兒童的學習自信心。還可以通過多種比賽形式，如在感統(tǒng)訓練活動中進行的分小組比賽，在家長和老師的吶喊聲中，讓每一個孤獨癥兒童能夠感受到自己成功的樂趣和團隊的精神。

③鼓勵，老師的一句鼓勵話，最能促進孤獨癥兒童完成任務。當孤獨癥兒童的行為得到表揚鼓勵的時候，孩子們興趣就會被充分調(diào)動起來，積極性也就會更高昂，就會繼續(xù)努力去做，又能給其他學生以學習范例。所以，在感統(tǒng)訓練活動中教師應多用優(yōu)美的語言來鼓勵孩子，使他們能更好地建立起上感統(tǒng)課的信心，能更好地完成感統(tǒng)訓練活動的任務，使之身體及感知的缺欠得到補償。

三、獲得的初步成效及反思

（1）孤獨癥兒童精神層面改善。①通過一系列的綜合性感統(tǒng)訓練活動練習，孤獨癥兒童的精神面貌有了很大的改變，孩子們的臉上出現(xiàn)了天真的笑容。在別人叫他的時候，能夠有所反應。②以前上訓練課不配合的孩子，上課鈴響后，能夠主動和媽媽進入教室，并配合老師的指令。平時，和老師有目光的對視交流。

（2）孤獨癥兒童運動功能的增強。①改善了孩子的平衡能力和前庭覺的輸入信息功能，大小肌肉群得到完善和發(fā)展。②孤獨癥兒童的空間感知覺能力得到不同程度的提高。③進行視聽覺功能的統(tǒng)合，提高了孤獨癥兒童的追視能力，更好地促進他們健康成長。

參考文獻：

[1]王輝.特殊兒童感知覺訓練[M].南京：南京大學出版社，2012.