案例教學(xué)法在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用

摘 要：根據(jù)兒科護(hù)理學(xué)課程的特點(diǎn)，從兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法的必要性、如何實(shí)施以及對(duì)兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的影響等方面來(lái)闡述案例教學(xué)法與兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)的關(guān)系。在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中運(yùn)用案例教學(xué)法能增強(qiáng)教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：案例教學(xué)法；兒科護(hù)理學(xué)；教學(xué)方法

案例教學(xué)法起源于20世紀(jì)初美國(guó)的哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院、法醫(yī)學(xué)院，后經(jīng)哈佛大學(xué)商學(xué)院的推廣和發(fā)展，成為一種成熟的教學(xué)方法。它是一種培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新型和實(shí)用型人才的重要教學(xué)方法，目前在國(guó)際上已被廣泛應(yīng)用。案例教學(xué)法是根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)的要求，由教師來(lái)選擇與教學(xué)相符合的案例，將學(xué)生引導(dǎo)到教學(xué)情境中，通過(guò)學(xué)生思考、分析、討論和教師提問(wèn)等方法來(lái)提高學(xué)生的邏輯推理和處理問(wèn)題能力的教學(xué)方法。在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中運(yùn)用該教學(xué)方法，可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有效地增強(qiáng)教學(xué)效果。

一、兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中運(yùn)用案例教學(xué)法的必要性

如今的兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)活動(dòng)基本上是結(jié)構(gòu)式的課堂教學(xué)。具體講就是重理論、輕實(shí)踐，重教師傳授、輕學(xué)生參與。隨著時(shí)代的發(fā)展，已經(jīng)顯現(xiàn)出一些弊端和不足。學(xué)生普遍反映兒科護(hù)理學(xué)涉及疾病多來(lái)勢(shì)兇猛、變化多端。各種疾病的臨床表現(xiàn)和護(hù)理方案容易混淆。那么如何讓學(xué)生在學(xué)習(xí)本課程時(shí)既能讓學(xué)生主動(dòng)理解、掌握相關(guān)知識(shí)，訓(xùn)練學(xué)生的思維能力，又能激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率。在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，運(yùn)用案例教學(xué)法就能達(dá)到這個(gè)目的。學(xué)生能從案例分析中切實(shí)明確兒科護(hù)理學(xué)中每種疾病的重點(diǎn)知識(shí)，從而提高學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。

與傳統(tǒng)的教學(xué)方法相比較，案例教學(xué)法是一種開(kāi)放型的教學(xué)方式，能夠最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生的潛能，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。能夠使學(xué)生變成教學(xué)過(guò)程的主角，學(xué)生提前接觸到臨床病例，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維和逆向思維，提高分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。因此，在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中運(yùn)用案例教學(xué)非常必要。

二、兒科護(hù)理學(xué)中如何實(shí)施案例教學(xué)

1.教學(xué)案例的收集與整理

在進(jìn)行案例教學(xué)時(shí)，要突破常規(guī)，應(yīng)注意選擇那些典型的、時(shí)效性強(qiáng)的案例，把抽象的、呆板的內(nèi)容用形象的、生動(dòng)的案例表達(dá)出來(lái)，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。所以所選的案例要有以下幾個(gè)方面的要求：（1）所選的案例要貼切、恰當(dāng)，能夠與教學(xué)目標(biāo)相匹配，能反應(yīng)教學(xué)內(nèi)容。（2）案例要形象生動(dòng)，能夠吸引學(xué)生的注意力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。（3）案例要難易適度，容易被學(xué)生理解。（3）問(wèn)題的創(chuàng)設(shè)要基于內(nèi)容的重點(diǎn)難點(diǎn)之上。筆者講授肺炎引起的心臟病設(shè)計(jì)了如下病例：患兒，男，11個(gè)月，發(fā)熱、咳嗽3天，氣促、尿少1天入院。近3天來(lái)患兒發(fā)熱，體溫達(dá)39℃，呼吸增快，達(dá)55次/分，脈搏168次/分，鼻翼煽動(dòng)，唇周發(fā)紺，肺部聽(tīng)診雙肺底聞及細(xì)濕啰音，心音低鈍，腹部軟，腸鳴音弱，肝大肋下4 cm，胸片示雙肺紋理增粗，右下肺小片狀陰影，診斷小兒肺炎合并心衰。通過(guò)分析病例，引導(dǎo)學(xué)生評(píng)估患者的健康史，討論分析肺炎合并心衰病人的病因有哪些；通過(guò)分析該患者的現(xiàn)病史，進(jìn)一步分析臨床表現(xiàn)、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等方面，通過(guò)分析患者的病情，來(lái)評(píng)估患者可能存在的心理問(wèn)題，從而列出護(hù)理診斷，并且針對(duì)這些問(wèn)題采取相應(yīng)的護(hù)理措施。將課堂的主要內(nèi)容設(shè)置到案例情境中去，既豐富了課堂內(nèi)容，又提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而也達(dá)到了增強(qiáng)教學(xué)目的的效果。

2.案例教學(xué)法在兒科護(hù)理學(xué)中的實(shí)施

在課堂中，通過(guò)教師的引導(dǎo)，學(xué)生對(duì)案例進(jìn)行分析、分組討論，然后在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生提出自己的見(jiàn)解，最后由教師總結(jié)點(diǎn)評(píng)。

（1）展示案例

利用多媒體先播放短暫的有關(guān)肺炎合并心衰患兒臨床表現(xiàn)的視頻，吸引學(xué)生的注意力。然后展示本次案例的內(nèi)容，提出學(xué)習(xí)目標(biāo)。在教授過(guò)程中，可以適時(shí)提問(wèn)，讓學(xué)生來(lái)解答問(wèn)題，這樣的話，學(xué)生就成為課堂的主體，既活躍了課堂氣氛，又吸引學(xué)生參與到本次課堂活動(dòng)中來(lái)。

（2）學(xué)生進(jìn)行分組討論

將學(xué)生分成若干小組，每組8～9人，以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)。這是案例實(shí)施教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。讓學(xué)生對(duì)肺炎合并心衰的患兒從發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)到提出護(hù)理診斷，提出相應(yīng)護(hù)理措施進(jìn)行分析討論。教師所提供的情境十分接近真實(shí)情況，學(xué)生會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的參與欲，欣然接受案例教學(xué)，按照計(jì)劃進(jìn)入課堂教學(xué)，學(xué)生主動(dòng)對(duì)所提供的案例進(jìn)行討論。這樣能夠讓學(xué)生各抒己見(jiàn)，提出自己的見(jiàn)解，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)教學(xué)效果。

（3）總結(jié)階段

每組選派1名學(xué)生發(fā)言匯報(bào)該組觀點(diǎn)，然后由組內(nèi)其他成員補(bǔ)充。

（4）教師點(diǎn)評(píng)

教師對(duì)案例分析的全過(guò)程進(jìn)行總結(jié)歸納，對(duì)教學(xué)目標(biāo)、重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行補(bǔ)充。

三、案例教學(xué)法對(duì)兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的影響

1.案例教學(xué)法對(duì)學(xué)生的影響

案例教學(xué)法能夠最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，讓學(xué)生學(xué)會(huì)自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考、合作學(xué)習(xí)、探索學(xué)習(xí)的能力，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，從而加深學(xué)生對(duì)課堂教學(xué)內(nèi)容的理解，培養(yǎng)發(fā)散思維的能力，促進(jìn)學(xué)生“學(xué)”與“用”的結(jié)合，從而避免學(xué)習(xí)的盲目、枯燥。一方面有利于增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)力，另一方面也有利于學(xué)生為以后課程的學(xué)習(xí)和臨床工作奠定基礎(chǔ)。

2.案例教學(xué)法對(duì)教師的影響

在案例教學(xué)過(guò)程中，教師要熟悉案例，在案例討論過(guò)程中學(xué)生對(duì)內(nèi)容理解產(chǎn)生歧義時(shí)，教師要進(jìn)行糾正，促進(jìn)活動(dòng)順利開(kāi)展。這樣就要求教師要有廣博的知識(shí)面、較強(qiáng)的邏輯思維能力、駕馭課堂的能力。教師要在各個(gè)方面做出表率，做到教師育人的目的，從而案例教學(xué)法有利于提高教師專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和管理素質(zhì)。

總之，案例教學(xué)法是兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用表明：將課堂內(nèi)容設(shè)置到案例的情境中去，從臨床角度提出護(hù)理問(wèn)題，一方面能夠?qū)⒔虒W(xué)內(nèi)容生動(dòng)形象、簡(jiǎn)單易懂形式教授給學(xué)生，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有效地鍛煉學(xué)生獨(dú)立思考、語(yǔ)言表達(dá)、邏輯思維及綜合分析問(wèn)題的能力。另一方面，由于案例教學(xué)法需要多學(xué)科專(zhuān)業(yè)知識(shí)，促進(jìn)教師專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的提高，增強(qiáng)教師解決問(wèn)題的能力。由此可見(jiàn)，在兒科護(hù)理學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法，有利于增強(qiáng)教學(xué)效果。

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（作者單位 江蘇省贛榆中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校）