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    家有兒女,慎用優(yōu)卡丹

    2013-12-29 00:00:00于荷
    家庭科學(xué)·新健康 2013年3期

    醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/邸東華(沈陽藥科大學(xué))

    “家有兒女,常備優(yōu)卡丹。”優(yōu)卡丹兒童感冒藥,電視廣告做得很火,可謂家喻戶曉。然而,近日有微博爆料優(yōu)卡丹和好娃娃小兒氨酚烷胺顆粒,被證明對兒童有肝腎毒性,“一歲內(nèi)禁服,六歲內(nèi)慎服”。一石激起千層浪,給孩子用過的家長慌了神,不知道會有什么后遺癥;沒用過的人則擔(dān)心還有多少這樣的藥物。

    早在2012年5月,因缺乏新生兒和1歲以下嬰兒安全性和有效性的數(shù)據(jù),國家食品藥品監(jiān)督管理局對含鹽酸金剛烷胺的非處方藥(OTC)的說明書進行修訂,新生兒和1歲以下嬰兒禁用本品。那么鹽酸金剛烷胺究竟是什么東西呢?還有什么其他的藥可能對兒童不利呢?

    對兒童神經(jīng)系統(tǒng)也有不利影響

    沈陽藥科大學(xué)邸東華說:鹽酸金剛烷胺,為抗震顫麻痹藥、抗病毒藥,作為化學(xué)原料藥制成的制劑或者復(fù)方制劑有:片劑、膠囊劑、顆粒劑、糖漿劑等共計102種。其不良反應(yīng)常見有足部及下肢水腫、幻覺、精神混亂等,少數(shù)病人出現(xiàn)嗜睡、眩暈、抑郁、食欲減退等。由于小孩兒的身體發(fā)育不完全,“鹽酸金剛烷胺”對孩子的危害相對較大,除了之前報道過的傷肝腎之外,主要危害有:1對兒童神經(jīng)系統(tǒng)有不利影響,可導(dǎo)致兒童出現(xiàn)多動、抑郁、失眠、幻覺等癥狀。2對兒童消化系統(tǒng)有不利影響,可產(chǎn)生惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振等。

    一歲以下孩子禁用,那么大一點的孩子或者成人用就不會造成傷害了吧?邸東華表示,其實危害依然存在,但是在可以接受的范圍內(nèi),安全性相對較高。

    不要給孩子盲目服感冒藥

    小孩子很容易就感冒發(fā)燒,邸東華建議:對付小兒發(fā)熱,首選物理降溫。用溫水擦浴、貼退熱貼,必要時可用對乙酰氨基酚退熱。鼻塞可用生理鹽水滴鼻劑緩解,必要時可用點抗過敏藥。在此過程中要讓孩子多喝水,多休息,發(fā)熱三天仍無好轉(zhuǎn),或者精神萎靡,或發(fā)熱超過40℃且持續(xù)五六小時不退,建議盡快就診。希望家長不要盲目買感冒藥。1歲以下的小孩服藥尤其要慎重,可以適當(dāng)選擇服用一些中藥來調(diào)理。

    四大類藥品要慎用

    對于這次事件更多家長還是關(guān)心到底還有什么樣的藥,寶寶禁用或是慎用的呢?邸東華說:須慎用的主要有四大類藥品——

    1. 氨基糖苷類:我國衛(wèi)生部已明確規(guī)定,6歲以下兒童應(yīng)禁止使用這類藥品,比如慶大霉素、丁胺卡那霉素、鏈霉素等,這些藥物容易導(dǎo)致兒童耳聾,還可能引起腎衰竭;

    2. 大環(huán)內(nèi)酯類:紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素等,這些治療衣原體、軍團菌、支原體的特效藥,往往會對兒童肝臟造成較大的損傷,如果用藥的劑量大,或用藥的時間長,則可能造成肝功能衰竭、藥物性肝炎,甚至可能引起死亡;

    3. 氯霉素類:這類藥物目前臨床上使用得比較少,但兒童使用這類藥物后,可能會導(dǎo)致再生障礙性貧血、灰嬰綜合征,甚至引起兒童肝功能嚴(yán)重衰竭;

    4. 奎諾酮類:氟諾沙星、環(huán)丙沙星等,是目前成人使用率比較高的藥物,但兒童必須慎用,最好不用。因為已有實驗數(shù)據(jù)表明,這類藥物可導(dǎo)致軟骨發(fā)育障礙,影響兒童的生長發(fā)育。

    用藥安全第一,有效第二

    邸東華最后提醒,所有小兒用藥,安全是第一位的,其次才是有效,且用法用量要精準(zhǔn),盡量不混合用藥。明確診斷尤其重要,而普通人無法做到明確診斷,有必要求助醫(yī)生,根據(jù)藥理學(xué)特點選藥,了解并掌握各種影響藥效的因素,用藥必須個體化、辯證施治。藥物選擇上首選口服藥,且給兒童用藥前應(yīng)仔細閱讀藥品說明書,根據(jù)兒童公斤體重或年齡給藥。嬰幼兒臟器嬌嫩,發(fā)育不完全,適合使用藥性溫和、刺激少、副作用小的藥物。大多中藥都具備這個特性。且隨著中藥技術(shù)的發(fā)展,在服用方法、口感、劑型上都比較適合小兒使用。如小兒經(jīng)常感冒發(fā)燒,可使用感冒靈沖劑、小柴胡等;拉肚子,可使用保濟口服液;上火了,可考慮使用小兒七星茶等。

    【鏈接】:

    部分常見兒童禁用慎用藥

    ◆ 氨基糖苷類:慶大霉素、阿米卡星、鏈霉素、卡那霉素、小諾米星、大觀霉素、新霉素等。6歲以下兒童禁用,6歲以上慎用,使用過量會導(dǎo)致聽力下降,嚴(yán)重者可使聽神經(jīng)發(fā)生變性和萎縮,從而導(dǎo)致不可逆性的耳聾、耳鳴。禁止與速尿合用,可加強耳毒性;禁止與頭孢菌素合用,可致腎功能衰竭。

    ◆ 大環(huán)內(nèi)酯類:紅霉素、無味紅霉素。2個月以內(nèi)盡可避免使用,2個月以上慎用或醫(yī)生密切監(jiān)護使用。嚴(yán)重者導(dǎo)致兒童肝臟損傷、肝功能衰竭、藥物性肝炎,甚至死亡。

    ◆ 林可霉素:1月齡以下的新生兒禁用。

    ◆ 氯霉素:新生兒和早產(chǎn)兒禁用,兒童慎用,可導(dǎo)致再生障礙性貧血、肝功能衰竭。

    ◆ 喹諾酮類藥:諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星等。禁用于幼兒,未成年兒童慎用,可導(dǎo)致軟骨發(fā)育障礙,影響兒童生長發(fā)育。

    ◆ 四環(huán)素類:四環(huán)素、土霉素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素。8歲以下小兒禁用,引起嘔吐、腹瀉、牙釉質(zhì)發(fā)育不全及黃染,并有終身不退的可能,骨骼生長遲緩,小嬰兒還會產(chǎn)生腦水腫。

    ◆ 磺胺類:復(fù)方新諾明(SMZ-TMP)。新生兒忌用,可產(chǎn)生高鐵血紅蛋白血癥,臨床表現(xiàn)為缺氧性全身發(fā)紫;新生兒黃疸,2歲以上醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

    ◆ 呋喃妥因、呋喃唑酮(痢特靈):嬰兒忌用,可引起多發(fā)性神經(jīng)炎,表現(xiàn)為手、足、皮膚麻、脹、痛感或蟻行感,并逐漸向軀干伸延,嚴(yán)重時手拿不住東西,足背抬不起來,感覺全部消失,皮膚粗糙、冰涼、不出汗;新生兒溶血性貧血。

    ◆ 阿苯達唑(腸蟲清):2歲以下小兒禁用。

    ◆ 維生素A:兒童慎用,過量可引發(fā)毛發(fā)枯干、皮疹、瘙癢、厭食、骨痛、頭痛、嘔吐等中毒癥狀,影響骨的發(fā)育,長不高。

    ◆ 維生素C:兒童慎用,服用過量可引起腹痛、腹瀉等癥;服用時忌吃豬肝。

    ◆ 維生素D:兒童慎用,過量可引起低熱、嘔吐、腹瀉、厭食、甚至軟組織異位骨化、蛋白尿、腎臟損害等癥,嬰兒服過多,則引起嬰兒高血壓。

    ◆ 氯雷他定(息斯敏):兒童慎用,2歲以下兒童不推薦使用。

    ◆ 阿司匹林:新生兒禁用,12歲以下兒童患流感或水痘后忌用,易患雷耶氏綜合征,開始時發(fā)熱、驚厥、頻繁嘔吐,最后昏迷、肝功能受損,很容易誤診為中毒性腦病或病毒性腦炎。

    ◆ 小兒退熱片、APC:新生兒禁用,需醫(yī)生指導(dǎo)使用。

    ◆ 撲熱息痛:需醫(yī)生指導(dǎo)使用,兒童若每日用量超過3 g時,便可能發(fā)生急性中毒,甚至可以引起致死性肝損傷。

    ◆ 哌替啶(度冷?。?歲內(nèi)小兒一般不應(yīng)靜脈注射本品或行人工冬眠,兒童慎用。

    ◆ 奮乃靜:新生兒忌用,可致麻痹性腸梗阻;新生兒黃疸。

    ◆ 維生素K1:兒童慎用,可致新生兒高膽紅素血癥及黃疸。

    ◆ 維生素K3:兒童慎用,較大劑量可產(chǎn)生新生兒、早產(chǎn)兒溶血性貧血,高膽紅素血癥及黃疸。

    ◆ 微量元素鋅:濃度大于15mg/L時損害巨噬細胞,減弱殺滅真菌的能力,增加膿瘡病的發(fā)病率。

    ◆ 中藥滋補劑:人參、人參蜂皇漿、冬蟲夏草等。兒童及青少年慎用,可致性早熟。■

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