臨近過(guò)年放假時(shí),一位遠(yuǎn)在東北的朋友,打電話給我說(shuō),他的女兒20多歲了,被查出患“甲狀腺癌”,要立馬來(lái)北京,準(zhǔn)備住院做手術(shù)。
電話中我問(wèn),你怎么知道是“甲狀腺癌”了?
他說(shuō),是B超檢查的。
我告訴他,不要著急,等過(guò)了年再來(lái)。不耽誤。
可是,他第二天就出現(xiàn)在了我的面前。他說(shuō),等不得了,還是立刻住院開(kāi)刀為好。
我立即看了他女兒的B超檢查結(jié)果。原來(lái),只是甲狀腺內(nèi)發(fā)現(xiàn)了0.5厘米的結(jié)節(jié),其中有鈣化,提示有“甲狀腺癌”。
我告訴這父女倆,這樣的、有鈣化的甲狀腺結(jié)節(jié),有90%是良性的。不需要立刻手術(shù)。
可是,他們不信,非要開(kāi)刀不可。
我只好聯(lián)系外科醫(yī)生。外科醫(yī)生趕在年三十前給她做了手術(shù)。
手術(shù)切下來(lái)了。第二天病理切片出來(lái)一看,就是一個(gè)腺瘤。
皆大歡喜。
所謂“鈣化”,是指人體內(nèi)在原本正常就富含鈣的骨頭和牙齒以外的組織內(nèi),出現(xiàn)了固體的鈣質(zhì)。也就是說(shuō),本不該有固體鈣的地方出現(xiàn)了鈣。
雖然它是不正常的現(xiàn)象,但不能與“癌”聯(lián)系在一起看待,更不該一見(jiàn)到“鈣化”就驚慌失措。
為此,應(yīng)該介紹一些人體鈣化的基本知識(shí)了。
首先,鈣是自然界中存在的一種金屬元素,在自然界分布很廣,常以化合物的形態(tài)存在,如石灰石、大理石、石膏等。
鈣在人體中是含量最多的一種礦物質(zhì),正常人體中鈣的含量為1200~1400克,約占人體重量的1.5%~2.0%,其中99%存在于骨骼和牙齒之中。另外1%的鈣,存在于軟組織、細(xì)胞外液和血液中。骨外的鈣與骨中的鈣保持著動(dòng)態(tài)平衡。
鈣可以調(diào)節(jié)心臟搏動(dòng),保持心臟連續(xù)交替地收縮和舒張;鈣能維持肌肉的收縮和神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞;鈣能刺激血小板,促使傷口上的血液凝結(jié);在機(jī)體中,有許多種酶需要鈣的激活,才能顯示其活性。
正常人體內(nèi)不同組織中鈣的含量多少不一。常見(jiàn)的有:
組織 濕組織含鈣量(mg/kg)
心 76.15
肝 64.13
腎 140.30
腦 80.16
脾 84.17
胎盤(pán) 248.50
皮膚 172.34
神經(jīng) 248.50
平滑肌 332.66
骨骼肌 52.10
人體內(nèi)出現(xiàn)異常的鈣化,主要原因是壞死組織中鈣化與正常組織中鈣化兩大類。
1、各種類型病變引起了組織的壞死,如結(jié)核病灶中出現(xiàn)“干酪樣壞死”、脂肪組織壞死、急性胰腺炎時(shí)的壞死、實(shí)質(zhì)器官的梗死等;
2、全身鈣鹽代謝障礙,血鈣和血磷升高,使鈣鹽在機(jī)體多處健康組織的沉積所致。鈣鹽沉著的部位多見(jiàn)于肺臟、腎臟、胃黏膜管壁等。血鈣升高常見(jiàn)于甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)(簡(jiǎn)稱甲旁亢)。
人體腫瘤生長(zhǎng)時(shí),無(wú)論良性或惡性,都可以發(fā)生腫瘤細(xì)胞的死亡。只要有細(xì)胞死亡,也就可以出現(xiàn)鈣質(zhì)在壞死部位的沉積,于是,B超、CT等影像學(xué)檢查時(shí)就發(fā)現(xiàn)有鈣化了。
在醫(yī)學(xué)中,人體常見(jiàn)出現(xiàn)鈣化的部位有:
1、 肺部鈣化(常為肺結(jié)核愈合后遺留下來(lái)的痕跡);
2、 腎臟鈣化 (常為腎結(jié)石);
3、 膽囊鈣化(常為膽囊結(jié)石);
4、胰腺鈣化(常為急性胰腺炎轉(zhuǎn)變成慢性胰腺炎的表現(xiàn));
5、乳腺鈣化(常為乳腺炎、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張、乳腺癌等出現(xiàn));
6、甲狀腺鈣化 (常為甲狀腺炎、腺瘤、癌等出現(xiàn));
7、肝臟鈣化 (常為肝血管瘤、寄生蟲(chóng)、腫瘤等出現(xiàn));
8、前列腺鈣化(常為炎癥、增生、腫瘤等出現(xiàn))。
其它還可以見(jiàn)到的有:
1、 動(dòng)脈壁鈣化(主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、腎動(dòng)脈等);
2、 下腹部鈣化 (膀胱結(jié)石、子宮卵巢輸卵管鈣化、精囊腺結(jié)石等);
3 、四肢鈣化 (例如痛風(fēng)、肌腱損傷、靜脈栓塞等);
4 、皮膚鈣化 (常為全身多處鈣沉積的一部分)。
由此看來(lái),血液中的鈣在全身流動(dòng)中,一旦身體某個(gè)部位組織出現(xiàn)病變,局部組織的pH值(酸堿度)降低,尤其是組織細(xì)胞發(fā)生變性壞死,使得局部具備了酸性環(huán)境,這時(shí),血中的鈣質(zhì)溶解,鈣離子濃度升高,升高后導(dǎo)致局部組織堿性化,于是鈣鹽析出,沉積下來(lái),形成鈣化。
可見(jiàn),鈣化不等于腫瘤,更不等于癌。如果在腫瘤內(nèi)出現(xiàn)鈣化,也只表示腫瘤細(xì)胞有壞死而已。關(guān)鍵之點(diǎn)是對(duì)有鈣化的腫瘤的細(xì)胞進(jìn)行病理檢查,才能確定是不是癌。