毒素美容與表情怪異

在美國演藝界，有不少明星都接受過肉毒素注射。臺灣著名藝人徐熙媛（大S）在她的美容著作《美容大王》中也介紹過這種神奇的針劑，并揭發(fā)不少當紅女明星“不打針”簡直就“活不下去”。

盡管在美國，肉毒素是最受歡迎的美容療法，但是國內并未大面積普及，所以仍舊有相當謹慎的人們對此感到恐懼困惑。肉毒素注射美容到底是什么原理？它適合我嗎？會有副作用嗎？

A型肉毒毒素（Botulinum Toxin Type A，BoNT-A）已漸漸為大家熟知并大范圍應用于面部美容，它是A型肉毒結晶毒素，生產用菌種為產毒力高的A型肉毒梭菌，其藥理作用為阻斷神經末梢鈣通道釋放乙酰膽堿，短暫麻痹骨骼肌，達到延緩皺紋深化的作用。

1897年，肉毒毒素第一次由比利時微生物學家Emile van Ermengem 自肉毒桿菌提取并命名。二戰(zhàn)后美國眼科醫(yī)生Scott成功將 BoNT-A用于治療眼瞼痙攣和斜視。1990年，皮膚科醫(yī)生Jean Carruthers和眼科醫(yī)生Alastair Carruthers在治療眼瞼痙攣時偶然發(fā)現 BoNT-A可使魚尾紋和額紋消失，隨后第一次發(fā)表將其用于美容的文章，此后該法在北美、西歐得到逐步推廣，2000年4月加拿大政府批準BoNT-A用于治療皺紋，2002年4月美國FDA批準BoNT-A用于治療皺紋。2012年3月中國國家藥監(jiān)局批準國產蘭州衡力牌肉毒毒素用于去除面部皺紋的臨床適應癥。多年來，國內外學者在肉毒毒素去除面部皺紋方面積累了豐富的臨床經驗，并取得了良好效果。

肉毒毒素過量使用可致人死亡。根據計算，可以推測一個70kg重的成人的致死量應為2500～5000u，一般面部除皺應用數十個單位。

不過，肉毒毒素仍是一種安全的去皺美容的物質，至今尚無因美容注射BoNT-A而發(fā)生全身性副作用的病例報告。

給消費者提個醒：雖然美容不是治療疾病，但美容中所用針劑仍然是屬于藥物的，“是藥三分毒”，選擇藥物要謹慎！

BoNT-A有劇毒，由于目前藥品市場中，肉毒毒素的非正規(guī)產品很多，品質不一，術后也出現了很多并發(fā)癥，甚至死亡事件，所以在選擇藥品時，必須通過合法渠道引進正規(guī)產品。否則非正規(guī)藥品劑量不準確，容易導致不良反應的發(fā)生。

消費者在使用時，要注意選擇大品牌的產品以保障其安全和有效性。目前，世界上較為著名的BoNT-A品牌為保妥適（Botox）。我解放軍總醫(yī)院皮膚科在治療時，使用較多的為國產蘭州衡力。

一般每瓶藥物包含100UA型肉毒毒素，建議用2.5ml0.9%氯化鈉鹽水將保妥適稀釋至 4U/0.1ml，使用此濃度注射面部皺紋時能達到最大的精確度和最小的擴散度。降低有效注射濃度可使注射點增多，擴散至周圍肌肉的幾率增大。BoNT-A 在注射后2～3天開始起效，2周后達到最大效果，依個人體質不同BoNT-A 在面部皺紋的治療中可發(fā)揮 6～8個月的作用。

目前治療范圍主要包括眉間紋、額紋和魚尾紋。大部分患者來治療時選擇多區(qū)復合注射治療，眉間紋是目前最常見的治療區(qū)域?？赡艿母弊饔眉安涣挤磻ǎ哼^敏反應、出血、瘀斑、水腫；瞼下垂、瞼內翻、瞼外翻；眉下垂；魚尾紋下方皮膚堆積。不正確注射可傷及神經、血管和腮腺；復視；注射到顴肌會引起兩側微笑不對稱。

治療后注意事項包括：注射后局部可以輕壓，不可按摩，當日停止使用化妝品；坐位休息3～4小時后再離去；注射后局部在第二天后方可洗臉；注射后次日多做面部表情肌活動，已達到最佳效果；注射兩周后無服用氨基甙類抗生素（慶大霉素、卡那霉素、新霉素、鏈霉素）、青霉胺、喹寧、鈣離子傳導組織劑（心痛定等）、非甾類抗炎藥等。

肉毒素除皺雖然效果好，但一些人應避免這種美容方式。包括自控能力較差，情緒不穩(wěn)定及體質虛弱者；患有神經肌肉疾病，如重癥肌無力或多發(fā)性硬化癥、眼瞼下垂；過敏性體質（對人血白蛋白制品和BoNT-A過敏）；妊娠、哺乳期婦女；患有嚴重心腎疾病、結締組織疾病、活動性結核、血液??；兩周內曾使用以下藥物者：氨基甙類抗生素慶大霉素、卡那霉素、新霉素、鏈霉素）、青霉胺、喹寧、鈣離子傳導組織劑心痛定等）、非甾類抗炎藥等；發(fā)熱、急慢性傳染病。

小貼士：關于肉毒毒素的幾個小疑問

注射肉毒素后是否會表情僵硬？

它不會導致神經緊張而讓人感覺麻木。合理使用肉毒素能提升眉毛和表情，面部活動看起來會很真實。但是如果在諸如前額抬頭紋這類危險區(qū)域注射太多的話，看上去就會怪異。這就是為什么肉毒素的療法應該由一位經驗豐富的醫(yī)生來進行，他能夠判斷你的臉部肌肉的大小以及適合你的肉毒素的劑量。

肉毒素效果能持續(xù)多久？

這有個體差異，但是良性效果通常持續(xù)3個半月至4個月。

肉毒素的價格

肉毒素的價格相差很大，在美國大概每次為400美金，國內的價格是4000元左右，但經驗老道的醫(yī)生會更貴，因為肉毒桿菌注射的效果和醫(yī)生的水平有關。肉毒桿菌的毒素如果脫水就必須再塑，因此有些醫(yī)生會過于稀釋毒素或者使用劑量不夠。注射的效果通常都是取決于進行肉毒素療法的醫(yī)生是誰。

開始使用肉毒素的最佳年齡

直到你出現了藏也藏不住的皺紋的時候。換句話說，只要你被皺紋困擾時你就可以選擇肉毒素療法了。而且長期使用也沒有什么不妥。目前已經有持續(xù)注射肉毒素長達20年的用戶，沒有出現過任何不良后果。