“知情告知” 至關(guān)重要

疫苗的發(fā)現(xiàn)可以說是人類發(fā)展史上具有里程碑意義的事件。人類繁衍生息的歷史也是人類不斷同疾病斗爭的歷史，而迄今為止控制傳染性疾病最主要的手段就是預(yù)防，而接種疫苗被認(rèn)為是最行之有效的措施。所以說，從孩子一出生，就開始享受世界醫(yī)學(xué)史上的重大發(fā)明。

人類從預(yù)防天花開始，發(fā)明并使用疫苗，疫苗研究發(fā)展到今天已經(jīng)有數(shù)十種。簡單的說，疫苗就是將引起人類疾病的病原微生物及其代謝產(chǎn)物，經(jīng)過人工減毒、滅活或利用基因工程等方法制成的用于預(yù)防傳染病的自動免疫制劑。疫苗保留了病原刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)的特性。當(dāng)動物體接觸到這種不具傷害力的病原菌后，免疫系統(tǒng)便會產(chǎn)生一定的保護(hù)物質(zhì)；當(dāng)機(jī)體再次接觸到這種病原菌時，動物體的免疫系統(tǒng)便會依循其原有的記憶，制造更多的保護(hù)物質(zhì)來阻止病原菌的傷害。

作為家長，保障孩子按時接種疫苗是對兒童負(fù)責(zé)任的行為。但是，需要注意的是，接種疫苗并不是簡單的一蹴而就。家長的了解和參與是安全、有效接種疫苗的前提。

疫苗接種六步走

兒童時期各個年齡段接種疫苗的種類和次數(shù)較多，幾乎都在家長的監(jiān)護(hù)下接種，家長需要了解疫苗接種的流程，每一步都是保護(hù)孩子的有效屏障。

首先，將接種證交給工作人員，工作人員會核對兒童姓名、性別、出生日期及接種記錄，確定本次接種對象、接種疫苗的品種。

第二，接種人員會告知兒童家長所接種的疫苗是什么疫苗、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項。

第三，詢問兒童的身體狀況以及是否有接種禁忌等。

第四，接種工作人員在接種操作時再次查驗核對受種者姓名、預(yù)防接種證、接種憑證和本次接種的疫苗品種，核對無誤后嚴(yán)格按照接種年齡、接種部位、接種途徑、接種劑量、安全注射等要求予以接種。

第五，接種后告知兒童家長讓兒童在接種后應(yīng)在留觀室觀察30分鐘。

第六，接種后在預(yù)防接種證、卡（簿）上記錄，與兒童家長預(yù)約下次接種疫苗的種類、時間和地點。

謹(jǐn)慎對待“知情告知”

從上面流程看，接種疫苗過程中，第二和第三步描述了一個重要的環(huán)節(jié)，就是知情告知。

知情告知，也就是在接種疫苗前，由一線疾控醫(yī)生主動告知家長疫苗的相關(guān)知識及相關(guān)接種注意事項。即要告知兒童家長所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項，幫助兒童家長或監(jiān)護(hù)人了解兒童將面臨的風(fēng)險和可能取得的受益，并請家長自主做出選擇。同時還需要詢問兒童的健康狀況以及是否有接種禁忌，對因接種禁忌而不能接種的兒童，要提出醫(yī)學(xué)建議。對自主選擇接種收費疫苗的家長，要告知其費用承擔(dān)、收費標(biāo)準(zhǔn)、異常反應(yīng)補(bǔ)償方式等情況。

家長不要小看知情告知的作用，知情告知在疫苗接種中具有重要意義。知情告知是一線疾控醫(yī)生應(yīng)切實履行的責(zé)任和義務(wù)，是家長的權(quán)利。知情告知讓家長在完全知情的情況下對疫苗接種做出科學(xué)的選擇，減少風(fēng)險，增加安全性。家長自主作出選擇，也是一旦出現(xiàn)風(fēng)險，減少糾紛的最好方式。同時，知情告知也是我們對兒童成長的第一次鄭重承諾，在兒童無力做出選擇的時候，醫(yī)生、家長一起，以科學(xué)的態(tài)度和負(fù)責(zé)的精神，盡職盡責(zé)、使兒童健康成長更有保障。

現(xiàn)在，很多地方在進(jìn)行知情告知時，會讓兒童家長簽署知情告知書。而許多家長在簽署前并沒有認(rèn)真的閱讀、理解知情告知書的信息。不少新家長帶孩子去打疫苗就像走過場，甚至不知道孩子打的是什么疫苗、有什么注意事項，只是例行公事的簽字，這都為安全接種留下了隱患。家長在簽字前們一定要仔細(xì)閱讀，不明白的要向接種工作人員詢問。在簽字之前，至少應(yīng)當(dāng)明確：

1.現(xiàn)在打的是什么疫苗，預(yù)防那種疾?。?/p>

2.疫苗是否是納入國家免疫規(guī)劃的疫苗即免費接種的疫苗？如果是自費接種的疫苗，收費標(biāo)準(zhǔn)？

3.有什么禁忌癥？

4.打這種疫苗的注意事項是什么？

5.是否有不良反應(yīng)？怎樣應(yīng)對？

6.有什么可替代的疫苗？這幾種疫苗之間有何相同與不同？

疫苗接種：多項措施保安全

除了知情告知，我國還有一系列的哪些措施來保障接種的安全。

首先，我國有嚴(yán)格的疫苗監(jiān)管制度。所有已批準(zhǔn)上市的疫苗，每一批次上市前都要進(jìn)行批簽發(fā)管理，取得了這一批次的合格證，才能上市銷售。

其次，有嚴(yán)格的疫苗銷售制度，取得國家銷售資格證的機(jī)構(gòu)才能從事銷售。

第三，疫苗規(guī)范的冷藏儲運(yùn)。

第四，對從事接種的人員有很高的從業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。

第五，接種過程中嚴(yán)格實行“三查七對”制度，即查健康狀況與禁忌、查接種卡和證、查疫苗注射器的外觀、批號、效期和核對姓名、年齡、疫苗品種、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑。

第六，接種疫苗后，兒童要在接種現(xiàn)場留觀30分鐘。

第七，有預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測補(bǔ)償制度。

盡管有這么多的措施，來保障兒童疫苗接種安全，但有些家長還是不放心，接種疫苗時希望自己查看疫苗的外包裝，甚至留存疫苗的外包裝。家長是有權(quán)這樣做的。同時，這也是對疫苗接種的一種監(jiān)督。

早產(chǎn)兒也可以正常接種疫苗

一般情況下，早產(chǎn)兒出生時大部分體重較低，且生長發(fā)育狀況也有可能滯后于足月兒，特別是免疫系統(tǒng)功能比足月兒更不成熟，更容易患上各種傳染病。如果早產(chǎn)兒不幸染上這些傳染病，病情遠(yuǎn)比足月兒嚴(yán)重。早產(chǎn)兒在嬰幼兒時期對疫苗反應(yīng)充分，因此應(yīng)該盡早給早產(chǎn)兒接種疫苗。

大多數(shù)情況下，早產(chǎn)兒應(yīng)按足月兒的免疫程序進(jìn)行預(yù)防接種。目前我國新生兒出生時僅需接種2種疫苗，即卡介苗和乙肝疫苗。

給早產(chǎn)兒接種疫苗需注意什么呢？一般來說，對出生體重小于2500克的早產(chǎn)兒暫緩接種卡介苗，當(dāng)體重達(dá)到2500克以上時再接種，對其他疫苗的接種可按常規(guī)進(jìn)行

進(jìn)口疫苗VS國產(chǎn)疫苗

有的家長帶孩子去接種疫苗，醫(yī)生常問要進(jìn)口的疫苗還是國產(chǎn)的，一些疫苗價格差別還很大，家長如何選擇哪？

總體上說，不管是進(jìn)口還是國產(chǎn)疫苗，都是通過了嚴(yán)格檢查，生產(chǎn)過程中都遵循同樣的標(biāo)準(zhǔn)，由國家醫(yī)藥監(jiān)督管理局批準(zhǔn)生產(chǎn)或批準(zhǔn)進(jìn)口，都是安全有效的。

家長在作出選擇時，一種情況是我國和進(jìn)口疫苗都有生產(chǎn)，這種情況下，主要是依靠個人喜好和家庭經(jīng)濟(jì)狀況選擇，比如乙肝疫苗、流感疫苗。第二種情況，是有些疫苗我國目前沒有生產(chǎn)，只有進(jìn)口疫苗。比如，我國目前生產(chǎn)的脊髓灰質(zhì)炎疫苗是減毒活疫苗，而滅活疫苗只有進(jìn)口疫苗。如果兒童是免疫缺陷者，接種時就要選擇滅活疫苗，這時就只能選擇進(jìn)口疫苗接種。