“死灰復(fù)燃”

周末去醫(yī)院探望一位朋友，正巧碰到一樁醫(yī)患糾紛。

患者是位年歲較高的老人，顯得性情隨和。而陪他來(lái)的一男一女，卻感覺(jué)十分沖動(dòng)。在旁邊靜靜聽(tīng)了會(huì)兒，才明白了事情的始末。

兩年多前，老人因?yàn)榕拍蚶щy來(lái)醫(yī)院就診，被醫(yī)院確診為“前列腺增生”。為絕后患，老人聽(tīng)從醫(yī)生的建議，做了經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)?！皵夭莩焙螅先嘶謴?fù)得很不錯(cuò)，術(shù)后的排尿情況一直很好，老人因此對(duì)醫(yī)生感激涕零。沒(méi)想到，兩年多過(guò)去了，老人發(fā)現(xiàn)自己又出現(xiàn)手術(shù)前的那種“麻煩事”了——排尿不暢，每晚都要起夜好幾次，而且排尿的力量也漸漸減弱。老人心中詫異：不是當(dāng)初已“斬草除根”了么？怎么還會(huì)有這種現(xiàn)象？是醫(yī)生的手術(shù)沒(méi)有做好？還是“死灰復(fù)燃”了？

一雙兒女聽(tīng)了老父親的講述，馬上帶他來(lái)醫(yī)院做檢查，通過(guò)B超檢查，顯示老人的前列腺體積比兩年前增大了不少，膀胱內(nèi)有約60毫升剩余尿。這下，老人的兒女不樂(lè)意了：才多久呀，病就復(fù)發(fā)了，醫(yī)院不是胡弄人么？于是，找到當(dāng)時(shí)的手術(shù)醫(yī)生就吵開(kāi)了……

像很多醫(yī)患糾紛一樣，很多矛盾都是由患者或患者家屬對(duì)病情的一知半解而引起的，比如這位老人。要弄清楚是醫(yī)生手術(shù)沒(méi)做好，還是別的什么原因，就得先了解一下經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的原理和應(yīng)用。

這個(gè)手術(shù)是醫(yī)生通過(guò)尿道將專(zhuān)門(mén)的電切器械放到前列腺尿道，用高頻電刀逐條切除前列腺組織。打個(gè)比方，前列腺就像一枚雞蛋的蛋黃和蛋白，前列腺增生主要發(fā)生在蛋黃，而前列腺癌主要發(fā)生在蛋白。理論上講，前列腺電切術(shù)就是把電切器械伸到雞蛋殼內(nèi)把蛋黃全部去除，僅留下蛋白。事實(shí)上，要在人體內(nèi)完全做到這一點(diǎn)是有一定難度的。這就會(huì)造成兩種可能：要么在蛋白上留下一點(diǎn)蛋黃，雖然這樣做并不會(huì)影響手術(shù)的效果，卻會(huì)給殘余組織繼續(xù)增生留下后患；要么冒切穿蛋白的危險(xiǎn)來(lái)切凈蛋黃，一旦蛋白被切穿了，手術(shù)中的沖洗液就會(huì)流入前列腺周?chē)慕M織間隙，造成不良的后果。面對(duì)這樣的難題，醫(yī)生往往會(huì)選擇前者，寧可多留一點(diǎn)前列腺組織也不愿意切穿蛋白。遺憾的是，現(xiàn)在我們沒(méi)有精確的方法來(lái)預(yù)計(jì)手術(shù)后病人是否會(huì)發(fā)生這種情況，即手術(shù)后是否會(huì)再次發(fā)生前列腺組織增生并造成排尿困難。

那么，有沒(méi)有辦法及時(shí)發(fā)現(xiàn)手術(shù)后前列腺組織有沒(méi)有增生呢？這個(gè)問(wèn)題其實(shí)很簡(jiǎn)單。手術(shù)后病人只要經(jīng)常關(guān)心自己的排尿情況就可以了，特別是留意有沒(méi)有夜尿次數(shù)增加、尿線變細(xì)、射程變短等情況。一旦出現(xiàn)這些情況，及時(shí)到醫(yī)院作一些相關(guān)的檢查（如尿常規(guī)、B超等）就可確定。如果前列腺的體積確實(shí)有所增大、排尿后膀朧內(nèi)又有剩余尿，就口服一些藥物以達(dá)到緩解癥狀的目的。如果前列腺確實(shí)有增生，口服藥物效果又不理想，可以再次進(jìn)行電切手術(shù)。