醫(yī)院青年行政管理人員職業(yè)發(fā)展規(guī)劃的探討及實(shí)踐

■ 陳富強(qiáng) 張福泉 胡冰水 周 君 吳富起 嚴(yán) 琴 桂德權(quán) 張思思 郭 晶

隨著醫(yī)改不斷深入和醫(yī)療市場的多元化，醫(yī)院的發(fā)展環(huán)境和患者的服務(wù)需求發(fā)生了很大變化。職能處室是醫(yī)院行政管理的載體，越來越多的主管部門和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識到加強(qiáng)職能處室管理干部的選拔和實(shí)施目標(biāo)化培訓(xùn)、提高他們的科學(xué)管理水平的現(xiàn)實(shí)與未來的重要意義[1]。青年行政管理人員是職能處室的基礎(chǔ)力量和未來主力軍，必須為其制訂職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，實(shí)施階段性職業(yè)培養(yǎng)，提高他們的積極性、主動性、創(chuàng)造性，在個人成長的同時，提升管理團(tuán)隊(duì)的綜合效能，從而切實(shí)提升醫(yī)院管理水平。

1 組織機(jī)構(gòu)和培養(yǎng)對象

1.1 組織機(jī)構(gòu)

職能處室青年管理人員培養(yǎng)工作應(yīng)由醫(yī)院人事組織部門牽頭，各職能處室全部參與，組成專門工作組，負(fù)責(zé)系統(tǒng)制訂青年管理人員輪轉(zhuǎn)和培訓(xùn)計(jì)劃，并負(fù)責(zé)具體執(zhí)行和監(jiān)管。各職能處室負(fù)責(zé)處內(nèi)輪轉(zhuǎn)人員的工作安排及輪轉(zhuǎn)期考核等。

1.2 培養(yǎng)對象

畢業(yè)后在醫(yī)院行政、財(cái)務(wù)、信息、后勤保障等管理崗位上工作的青年。年齡不超過40歲。已擔(dān)任部門負(fù)責(zé)人（副處級以上）按相關(guān)干部人事制度進(jìn)行管理和培訓(xùn)，不在此培養(yǎng)范圍內(nèi)。

2 職業(yè)發(fā)展規(guī)劃的三個階段

2.1 第一階段：輪轉(zhuǎn)(第1-3年)

2.1.1 輪轉(zhuǎn)要求：達(dá)到基本了解醫(yī)院運(yùn)營流程的輪轉(zhuǎn)目的。從新職工入院起，以3年為輪轉(zhuǎn)周期，進(jìn)行綜合素質(zhì)考察。輪轉(zhuǎn)突出重點(diǎn)，注重實(shí)效，分為行政管理、業(yè)務(wù)管理（醫(yī)療、護(hù)理、科研、教育、信息等）、經(jīng)濟(jì)管理、后勤管理等幾個初步方向。按照方向列出必須輪轉(zhuǎn)部門（熟悉工作）和選擇輪轉(zhuǎn)部門（了解工作）。原則上必須完成在醫(yī)療、行政等不同管理性質(zhì)的3個處室的輪轉(zhuǎn)，平均半年/每處室；同時可選擇其他處室1-2個，計(jì)半年。與臨床科室協(xié)商制定青年管理人員臨床學(xué)習(xí)的內(nèi)容，主要是臨床工作流程。一般選擇非手術(shù)科室、手術(shù)科室或醫(yī)技科室輪轉(zhuǎn)半年，但對于無醫(yī)療知識基礎(chǔ)的青年管理人員，需將臨床科室行政助理崗位輪轉(zhuǎn)納入輪轉(zhuǎn)內(nèi)容，安排至少1年的時間。經(jīng)濟(jì)管理、信息管理、后勤管理等專業(yè)相對固定，建議以本處室內(nèi)不同崗位輪轉(zhuǎn)為主，視情況可選擇性質(zhì)相近科室補(bǔ)充，但同樣需參加醫(yī)院統(tǒng)一安排人文溝通、傳統(tǒng)文化等共通培訓(xùn)項(xiàng)目。職能處室將青年管理人員輪轉(zhuǎn)納入處室管理范疇，輪轉(zhuǎn)處室負(fù)責(zé)為青年管理人員制定具體的內(nèi)部工作計(jì)劃，安排內(nèi)部崗位輪換，指定高年資人員帶教。輪轉(zhuǎn)結(jié)束做出具體考核評價。輪轉(zhuǎn)考核評價將作為合同解聘續(xù)聘、選派進(jìn)修以及以后職稱晉升、職務(wù)競聘的參考指標(biāo)。結(jié)合規(guī)劃大綱、實(shí)際工作和輪轉(zhuǎn)人員專業(yè)等制訂個人總體輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，配發(fā)輪轉(zhuǎn)手冊。嚴(yán)格按照輪轉(zhuǎn)手冊的周期安排完成輪轉(zhuǎn)。

2.1.2 輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)內(nèi)容。（1）處室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)：有專業(yè)分類考慮，有方向選擇、有計(jì)劃、能落實(shí)，目標(biāo)明確,見表1至表8。（2）醫(yī)院組織培訓(xùn)項(xiàng)目（職能處室、臨床科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)以外）。由工作組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安排，建立內(nèi)訓(xùn)師隊(duì)伍，從各職能處室選出工作經(jīng)驗(yàn)豐富，語言表達(dá)能力較強(qiáng)的人員擔(dān)任項(xiàng)目培訓(xùn)師。以完善青年管理人員的知識結(jié)構(gòu)，提高綜合素質(zhì)，增強(qiáng)創(chuàng)新能力和執(zhí)行能力。培訓(xùn)內(nèi)容見表9至表11。（3）醫(yī)院組織集體培訓(xùn)項(xiàng)目為必參加項(xiàng)目，嚴(yán)格出勤管理，形成定例，如有特殊情況須經(jīng)所在科（處）室負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)報(bào)工作組，培訓(xùn)內(nèi)容須補(bǔ)回，避免參加培訓(xùn)的隨意性。同時第一年可自愿參加第二年、第三年培訓(xùn)項(xiàng)目，依此類推，不受限制，不計(jì)出勤。

2.1.3 輪轉(zhuǎn)期考核評價。前三年輪轉(zhuǎn)期是青年管理人員了解、熟悉和掌握醫(yī)院臨床基本流程和行政管理工作的關(guān)鍵期，在主動提供院級、處室各類崗位、人文培訓(xùn)的同時，必須建立和加強(qiáng)考核評價機(jī)制，促進(jìn)個人及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，全面提高實(shí)際工作能力。（1）處室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)的考核。各個輪轉(zhuǎn)部門是輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)考核責(zé)任主體，包括所有職能處室和參加輪轉(zhuǎn)的臨床科室。負(fù)責(zé)在輪轉(zhuǎn)人員入科之初為其制訂具體的工作任務(wù)和內(nèi)部輪崗培訓(xùn)計(jì)劃；負(fù)責(zé)指定帶教老師，并嚴(yán)格帶教責(zé)任。給予相應(yīng)績效激勵；負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查和記錄輪轉(zhuǎn)人員工作任務(wù)和培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)展情況；負(fù)責(zé)在輪轉(zhuǎn)人員出科之際全面考核評價本階段輪轉(zhuǎn)表現(xiàn)，并填寫書面考核評語，明確提出考核等次。此項(xiàng)工作納入職能處室績效考核“執(zhí)行力”的考核范疇。（2）考核評價內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)主要考核個人德、能、勤、績四個方面。重點(diǎn)考核工作實(shí)績，即完成既定工作任務(wù)情況和執(zhí)行輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)計(jì)劃情況。重點(diǎn)評價個人在實(shí)際工作中對管理知識的運(yùn)用情況、制定工作計(jì)劃/方案及組織/實(shí)施/協(xié)調(diào)的能力、管理工作程序的規(guī)范性及工作總結(jié)和報(bào)告的水平、創(chuàng)新性工作思維和能力、工作態(tài)度及敬業(yè)表現(xiàn)、執(zhí)行法律法規(guī)以及衛(wèi)生方針政策情況等。各輪轉(zhuǎn)部門在輪轉(zhuǎn)人員出科之際對其進(jìn)行一次綜合考核評價，結(jié)果分為優(yōu)秀、良好、一般、不合格四個等次。（3）醫(yī)院層面培訓(xùn)的考核。工作組是院級培訓(xùn)考核主體。負(fù)責(zé)制定和落實(shí)培訓(xùn)項(xiàng)目的計(jì)劃方案，并對培訓(xùn)內(nèi)容需求和考核形式進(jìn)行調(diào)研和更新，隨之進(jìn)行改進(jìn)，確保與時俱進(jìn)。成績嚴(yán)格量化：集中培訓(xùn)出勤占40%，集中培訓(xùn)發(fā)言及管理沙龍討論占30%；年末提交培訓(xùn)成果報(bào)告，占30%。同時將處室輪轉(zhuǎn)人員參加院內(nèi)培訓(xùn)情況列入處室執(zhí)行力考核范疇?？己私Y(jié)果的總結(jié)和應(yīng)用：3年是聘用的第一個合同期，總輪轉(zhuǎn)期考核結(jié)果將作為續(xù)聘或解聘的主要依據(jù)；每年末進(jìn)行階段小結(jié)，輪轉(zhuǎn)期結(jié)束進(jìn)行總結(jié)，評選管理崗位青年之星，激勵先進(jìn)；3年輪轉(zhuǎn)表現(xiàn)通過者給予績效工資提級；3年輪轉(zhuǎn)期考核優(yōu)秀者，第二階段定科時將給予個人優(yōu)先選擇權(quán)；每三年輪轉(zhuǎn)期結(jié)束，綜合輪轉(zhuǎn)評價和培訓(xùn)完成情況，遴選排名前10%的優(yōu)秀青年；參加MBA、MPA、MHA專業(yè)學(xué)習(xí)，由醫(yī)院承擔(dān)70%費(fèi)用；已擁有相應(yīng)學(xué)歷學(xué)位者，醫(yī)院組織參加北大、人大等學(xué)校機(jī)構(gòu)舉辦的“現(xiàn)代醫(yī)院管理與傳統(tǒng)文化”等高級研修班（一般學(xué)制1年，以周末時間為主），醫(yī)院承擔(dān)全部費(fèi)用；與院外醫(yī)院管理培訓(xùn)機(jī)構(gòu)建立長期合作，建立定向培訓(xùn)機(jī)制。

表1 行政管理發(fā)展方向需輪轉(zhuǎn)部門和周期安排表

表2 醫(yī)療管理發(fā)展方向需輪轉(zhuǎn)部門和周期安排表

表3 護(hù)理管理發(fā)展方向需輪轉(zhuǎn)部門和周期安排表

表4 教育管理發(fā)展方向需輪轉(zhuǎn)部門和周期安排表

表5 科研管理發(fā)展方向需輪轉(zhuǎn)部門和周期安排表

表6 信息管理發(fā)展方向需輪轉(zhuǎn)部門和周期安排表

表7 經(jīng)濟(jì)管理發(fā)展方向需輪轉(zhuǎn)部門和周期安排表

表8 后勤保障管理發(fā)展方向需輪轉(zhuǎn)部門和周期安排表

表9 青年管理人員輪轉(zhuǎn)階段第一年主要培訓(xùn)項(xiàng)目安排表

表10 青年管理人員輪轉(zhuǎn)階段第二年主要培訓(xùn)項(xiàng)目安排表

表11 青年管理人員輪轉(zhuǎn)階段第三年主要培訓(xùn)項(xiàng)目安排表

2.2 第二階段：定科(第4-7年)

2.2.1 規(guī)劃要求。輪轉(zhuǎn)期結(jié)束后，根據(jù)綜合表現(xiàn)和處室需求，采取雙向選擇形式，明確定向科室。可為職能處室管理崗位，也可為臨床科室行政管理崗位。定科后應(yīng)采用項(xiàng)目管理形式進(jìn)一步鍛煉青年管理人員的工作能力，負(fù)責(zé)專項(xiàng)事務(wù)。培訓(xùn)項(xiàng)目以管理主題沙龍形式為主，可外請授課，可由青年管理人員輪流申請主講，自定主題。

2.2.2 定科辦法。采取崗位競聘形式，每兩年一次，由職能處室、臨床科室提出競聘崗位或管理項(xiàng)目，明列崗位責(zé)任、工作任務(wù)、崗位績效。青年管理人員采取競爭上崗，輪轉(zhuǎn)期表現(xiàn)優(yōu)秀者擁有一定優(yōu)先權(quán)工作組負(fù)責(zé)總體組織、協(xié)調(diào)。結(jié)果須報(bào)請醫(yī)院審核批準(zhǔn)。2.2.3 培訓(xùn)形式。三年輪轉(zhuǎn)期滿并考核合格的青年管理人員已基本建立醫(yī)院管理知識結(jié)構(gòu)，具備較強(qiáng)的實(shí)際工作能力，且在定向處室進(jìn)行項(xiàng)目管理。所以醫(yī)院組織培訓(xùn)主要采取集體討論、互助提升的形式，增加院外參觀學(xué)習(xí)交流機(jī)會，注重實(shí)用性和趣味性。院內(nèi)組織管理工作主題沙龍。每月組織一次包括對醫(yī)院管理進(jìn)行專項(xiàng)討論和交流和管理論文匯報(bào)研討，管理人員自主申請，輪流主講，并可邀請?jiān)诠芾韻徫挥薪?jīng)驗(yàn)的教授及處長進(jìn)行點(diǎn)評，使提出的問題不僅僅停留在疑問層面，更能提高管理問題解決能力。可參考主題包括：醫(yī)政管理、門診流程設(shè)計(jì)與改進(jìn)、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析與應(yīng)用、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、人力資源管理、大型活動項(xiàng)目管理、績效管理、臨床科室經(jīng)營管理、國際交流合作、工作日程科學(xué)排序、英語對話交流、管理論文匯報(bào)研討等。院外參觀學(xué)習(xí)交流。平均半年1次，分批安排，1-7天左右，確保青年管理人員均有機(jī)會參與。由工作組組織醫(yī)院管理青年團(tuán)，去往國內(nèi)兄弟醫(yī)院和管理理念先進(jìn)的大型國企、私企，開闊眼界，學(xué)習(xí)交流，拓寬醫(yī)院外聯(lián)。醫(yī)院管理、企業(yè)管理院外專家大型講座。平均每季度1次，2-3小時/次。邀請醫(yī)院管理方面的專家、政府（衛(wèi)生部、衛(wèi)生局）管理專家、學(xué)校里研究醫(yī)院管理及公立醫(yī)院改革方面的專家教授以及著名企業(yè)管理者進(jìn)行專題講座。

2.2.4 定科培養(yǎng)期的考核評價及應(yīng)用。崗位工作考核：各職能處室、青年管理人員所工作的臨床科室為考核主體，考核內(nèi)容包括工作態(tài)度、崗位技能、項(xiàng)目完成數(shù)量與質(zhì)量等，考核周期半年或一年，應(yīng)用于績效工資提級、績效考核個人分配和職稱晉升；培訓(xùn)考核：工作組為考核主體，考核內(nèi)容為培訓(xùn)參與度、主講申請記錄、院外學(xué)習(xí)總結(jié)等。培訓(xùn)考核周期1年。結(jié)果納入個人年終考核，培訓(xùn)適用年資范圍內(nèi)青年管理人員原則上需完成總量2/3以上的內(nèi)容，并完成年度培訓(xùn)總結(jié)。否則視為不合格。作為職稱晉升參考依據(jù)。綜合崗位工作、培訓(xùn)考核結(jié)果，每年選派排名前10%的青年管理人員，由醫(yī)院提供獎學(xué)金資助，分別參加以下激勵項(xiàng)目（按照考核結(jié)果公平排序）：參加管理專業(yè)學(xué)習(xí)，學(xué)位課程和醫(yī)院高級管理進(jìn)修課程，醫(yī)院承擔(dān)全部費(fèi)用；赴香港、臺灣等醫(yī)院學(xué)習(xí)管理。1-3個月，醫(yī)院承擔(dān)全部費(fèi)用；赴國際優(yōu)秀醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)。3-6個月，醫(yī)院承擔(dān)全部費(fèi)用。

2.3 第三階段：定向發(fā)展（7年以后）

2.3.1 規(guī)劃要求?？紤]現(xiàn)有中級管理技術(shù)職稱聘任以7年為界，中級聘任后，個人發(fā)展方向應(yīng)已確認(rèn)。醫(yī)院提供更多管理職位，公開競爭，擇優(yōu)上崗。職位以外實(shí)現(xiàn)崗位分級，按工作性質(zhì)、難度和工作量給予薪酬。培訓(xùn)以醫(yī)院組織全體管理人員集體培訓(xùn)為主，包括邀請醫(yī)院管理、企業(yè)管理院外專家舉行講座等，不再安排月項(xiàng)目，培訓(xùn)考核以所在處室為主體，根據(jù)參與率和個人小結(jié)考核。

2.3.2（1）定向發(fā)展期的規(guī)劃安排?？筛偲笉徫宦毮芴幨抑袑庸芾韻徫唬績赡暌淮?。臨床科室主任助理或行政副主任，每兩年一次。職能處室崗位分級中的高級崗位，項(xiàng)目主管，薪酬體現(xiàn)崗位難度、工作量等，每年一次。（2）由處室在崗位工作考核基礎(chǔ)上，推薦優(yōu)秀管理工作者，經(jīng)醫(yī)院審批，不同形式派出：赴香港、臺灣等醫(yī)院學(xué)習(xí)管理。1-3個月，醫(yī)院承擔(dān)全部費(fèi)用；赴國際優(yōu)秀醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)，3-6個月，醫(yī)院承擔(dān)全部費(fèi)用。（3）考核結(jié)果的應(yīng)用：競聘進(jìn)入中層干部系列的青年管理人員納入干部管理專項(xiàng)。尚未進(jìn)入中層干部系列由所在科（處）室負(fù)責(zé)考核。 考核結(jié)果作為中層換屆，崗位競聘，獎金、績效分配的參考依據(jù)。

3 規(guī)劃培養(yǎng)中需注意的問題

醫(yī)院層面要以制度保證輪轉(zhuǎn)實(shí)施，不因科（處）室領(lǐng)導(dǎo)等個人原因延滯輪轉(zhuǎn)和醫(yī)院集體培訓(xùn)。

醫(yī)院職能處室崗位職位有限且需保證工作延續(xù)性，部門輪轉(zhuǎn)之間確保2周左右時間的交接工作，并以書面形式落實(shí)交接事項(xiàng)。

所有職業(yè)規(guī)劃制度、培訓(xùn)要求、競聘原則向全院公示，確保青年管理人員輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)、職務(wù)晉升、職稱聘任公平、客觀、有效的實(shí)施環(huán)境。

[1] 張鴻善，張榮強(qiáng).培育現(xiàn)代醫(yī)院管理人才提高科室管理水平［C/OL］.(2010-11-28)[2012-12-10]. http://www.docin.com/p-101684572.html.