鄭州市4所醫(yī)院護士職業(yè)生命質(zhì)量影響因素分析

豐成祥，朱 偉 ，張菲菲，孫五美

1)鄭州大學公共衛(wèi)生學院社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理教研室 鄭州450001 2)鄭州大學公共衛(wèi)生學院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學教研室鄭州450001

#通訊作者，男，1963年4月生，博士，教授，研究方向:衛(wèi)生事業(yè)管理研究，E-mail:zhuwei@zzu.edu.cn

護士作為醫(yī)療一線工作人員，其職業(yè)生命質(zhì)量(quality of work life，QWL)對護理服務水平有很大的影響［1］。已經(jīng)有一些學者針對護士工作情況與其QWL 的關(guān)系進行了研究［2-3］。作者以人口較多的鄭州市護士作為研究對象，探討影響護士QWL的主要人口學因素，以期為醫(yī)務管理者確定重點保護對象提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 依據(jù)樣本量應是量表條目的10～20 倍原則，2011年6月選定鄭州市2 所3 級醫(yī)院，2所2 級醫(yī)院，采用單純隨機抽樣在2 所3 級醫(yī)院各抽取160 名護士，2 所2 級醫(yī)院各抽取90 名，共500例。然后進行一般情況和QWL 的問卷調(diào)查。

1.2 研究內(nèi)容 調(diào)查的一般情況包括性別、年齡、婚姻、學歷和月收入。QWL 的調(diào)查采用QWL7-32 量表［3］，包括生理健康、心理健康、滿意度、自豪感、勝任感、主動性、平衡感7 個維度32 個條目，各維度之和構(gòu)成QWL 總分，總分越高，表明QWL 狀況越好。

1.3 質(zhì)量控制 調(diào)查前嚴格培訓調(diào)查員，并通過預調(diào)查對各環(huán)節(jié)進行調(diào)整。正式調(diào)查時與各醫(yī)院護理部取得聯(lián)系，闡明此次調(diào)查的目的和意義。然后由調(diào)查員深入各個科室統(tǒng)一發(fā)放問卷，填寫完畢后當場收回，收回時進行審核，剔除不合格問卷。全部數(shù)據(jù)錄入后，編輯邏輯審核程序進行邏輯審核。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用Visual FoxPro 6.0 建庫錄入，SPSS 17.0 進行數(shù)據(jù)分析，不同性別護士QWL狀況的比較采用兩獨立樣本t 檢驗，不同婚姻、年齡、學歷與收入護士QWL 狀況的比較采用單因素方差分析和SNK-q 檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

該研究共回收調(diào)查問卷482 份，回收率96.4%。其中合格問卷461 份，占發(fā)放問卷的92.2%。

2.1 研究對象的基本情況 461 名護士中男59例，女402例;年齡19～55(27.5±6.4)歲;已婚人員212例，未婚人員239例，其他10例。大專學歷287例，高中或中專學歷和本科學歷各84 和90例;月收入500～元的132例，1 000～元的187例，2 000～5 000元的142例。

2.2 不同性別護士的QWL 狀況 結(jié)果見表1。女性護士的QWL 總分及滿意度、自豪感、勝任感、主動性得分均高于男性。

2.3 不同年齡護士的QWL 狀況 結(jié)果見表2。QWL 總分及心理健康、滿意度、平衡感得分以36～55 歲年齡組最高，26～歲年齡組最低，勝任感和主動性得分隨著年齡的增加而增加。

2.4 不同婚姻狀況護士的QWL 狀況 結(jié)果見表3。

2.5 不同學歷護士的QWL 狀況 結(jié)果見表4。不同學歷的護士，其QWL 總分及各維度得分差異均無統(tǒng)計學意義。

2.6 不同月收入護士的QWL 狀況 結(jié)果見表5。護士的勝任感得分隨著月收入的增加而逐漸升高，但其他維度差異均無統(tǒng)計學意義。

表1 不同性別護士的QWL 狀況

表2 不同年齡護士的QWL 狀況

表3 不同婚姻狀況護士的QWL 狀況

表4 不同學歷護士的QWL 狀況

表5 不同月收入護士的QWL 狀況

3 討論

該調(diào)查用量表目前已經(jīng)得到廣泛的應用，且信度和效度能夠很好地反映護士工作各方面的適應程度。該研究結(jié)果顯示，性別對于QWL 的影響主要體現(xiàn)在精神層面，女性QWL 狀況優(yōu)于男性，這與關(guān)培蘭等［4］的研究結(jié)果相反，原因可能與關(guān)培蘭只是進行定性分析，并沒有數(shù)據(jù)支持有關(guān)。作者認為女性護士QWL 狀況較好的主要原因在于中國傳統(tǒng)文化中的性別角色定位。在中國，女性只是將工作作為經(jīng)濟和人格獨立的象征，所以她們更看重工作所帶來的精神滿足感。而男性往往被看作家庭的支柱，承擔著家庭經(jīng)濟的重任，對工作的期望值比女性要高很多，所以QWL 總分及滿意度、自豪感、勝任感和主動性要比女性差。

年齡對護士QWL 狀況的影響體現(xiàn)在心理健康、滿意度和平衡感上，且呈U 性分布。19～歲的護士由于多數(shù)剛參加工作不久，盡管工作積極性較高，但是由于對自己的定位高［5］，在現(xiàn)實中常常出現(xiàn)落差，導致QWL 得分不高。但QWL 狀況最差的是26～歲年齡段的護士，其原因可能是由于該年齡段的護士剛剛脫離父母開始獨立，他們此時既沒有年長者的工作資歷和收入水平，又不能像以前那樣依賴父母，各方面壓力比較大，家庭和工作很難平衡。但隨著年齡的增加，職業(yè)經(jīng)驗的豐富和職稱的升高，會逐漸表現(xiàn)出較高的勝任感和滿足感。

已婚和其他婚姻狀況護士的勝任感和主動性高于未婚護士，但平衡感較差。這是由于已婚和其他婚姻狀況護士相對來說比未婚護士年齡大，工作經(jīng)驗豐富，能夠很好地勝任工作，工作效率高。但是家庭也需要精力照顧，有時會出現(xiàn)工作與家庭的沖突，導致平衡感下降。

該研究顯示不同學歷護士的QWL 得分差異無統(tǒng)計學意義。以往有研究說明不同學歷員工的QWL 不同［6］，這可能與研究對象的不同有關(guān)。醫(yī)生學歷的不同會直接影響醫(yī)療技能水平［7］，而護理技能往往需要在工作中不斷提升。所以學歷對護士的QWL 影響不大。護士的收入越高，勝任感越強。收入高不單意味著自己的工作能力較強，而且較好的經(jīng)濟收入更是生活質(zhì)量提高的重要保證，因此勝任感也將隨之升高。

綜上所述，男性、26～歲年齡段、未婚和低收入特征的護士QWL 狀況較差，屬于重點預防對象，醫(yī)院管理者應在工作和生活上給予這些護士更多關(guān)注。政府部門要努力提升我國整體護理行業(yè)的工資水平，從而提升護士的QWL。

［1］Nayeri ND，Salehi T，Noghabi AA.Quality of work life and productivity among Iranian nurses［J］.Contemp Nurse，2011，39 (1):106

［2］Mosadeghrad AM，F(xiàn)erlie E，Rosenberg D.A study of relationship between job stress，quality of working life and turnover intention among hospital employees［J］.Health Serv Manage Res，2011，24(4):170

［3］朱偉，江青松，王治明，等.醫(yī)務人員職業(yè)緊張對生命質(zhì)量的影響［J］.鄭州大學學報:醫(yī)學版，2008，43(3):468

［4］關(guān)培蘭，何芳芳.提升管理者工作生活質(zhì)量的障礙因素分析——基于性別差異視角［J］.商場現(xiàn)代化，2006(35):72

［5］Maddalena V，Kearney AJ，Adams L.Quality of work life of novice nurses:a qualitative exploration［J］.J Nurses Staff Dev，2012，28(2):74

［6］顧少華.我國企業(yè)知識型員工工作生活質(zhì)量與工作績效關(guān)系研究［D］.成都:西南財經(jīng)大學，2009.

［7］徐明霞.中牟縣醫(yī)生職業(yè)緊張與生命質(zhì)量狀況研究［J］.河南預防醫(yī)學雜志，2007，18(4):264