40例高血壓患者健康教育及效果評(píng)價(jià)

西山煤電集團(tuán)職工總醫(yī)院，山西 太原 030053

高血壓是中老年人常見的慢性非傳染性疾病，是以體循環(huán)動(dòng)脈收縮壓和舒張壓持續(xù)增高為特征的臨床綜合征。據(jù)資料顯示，我國目前約有高血壓患者1.6億人，高血壓是引起心腦血管事件的危險(xiǎn)因素，隨著醫(yī)療水平的提高及研究的深入，對(duì)高血壓的產(chǎn)生有了更深的認(rèn)識(shí)，高血壓病情的發(fā)生、進(jìn)展、預(yù)后等與患者的個(gè)人行為、心理狀態(tài)具有密切的關(guān)系，不健康的日常生活行為方式，不良習(xí)慣包括飲食習(xí)慣、心理因素、運(yùn)動(dòng)效果等是引發(fā)高血壓的主要原因。因此，控制血壓僅靠藥物治療，而不對(duì)患者的行為進(jìn)行干預(yù)，使其改變行為方式，難以達(dá)到理想的控制效果。本研究選擇2011年4月至2012年4月在我科就診的高血壓患者80例隨機(jī)分為兩組，對(duì)觀察組患者采取針對(duì)性的、有計(jì)劃有組織的健康教育，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年4月至2012年4月在我科就診的80例高血壓患者隨機(jī)分為兩組，觀察組40例患者采用知信行健康教育模式進(jìn)行指導(dǎo)，其中男性25例，女性15例年齡42～76歲，平均年齡(57.5±18.5)歲；對(duì)照組40例患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，其中男性22例，女性18例，年齡41～75歲，平均年齡(56.5±18.5)歲。兩組患者在年齡、性別、文化程度、血壓等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 所有入選患者均符合WHO 1999年高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)本人知情同意，愿意配合本次研究，同時(shí)所有入選者均為生活自理，服用降壓藥物治療的患者。

1.3 評(píng)價(jià)方法 健康教育前與后SBP、DBP進(jìn)行測量，血壓控制在正常范圍內(nèi)為達(dá)標(biāo)。同時(shí)采用自制的高血壓知識(shí)問卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，共35項(xiàng)，滿分35分，回答正確為1分，不正確為0分，分值越高知識(shí)水平越好。采用自制的行為狀況調(diào)查表對(duì)患者的行為進(jìn)行調(diào)查，包括吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)、飲食、服藥五方面問題，滿分20分，分值越高行為狀況越好。

2 結(jié)果

比較兩組血壓控制效果，觀察組和對(duì)照組在健康教育前評(píng)分SBP、DBP比較差異無顯著性，健康教育后觀察組平均SBP、DBP明顯低于對(duì)照組，高血壓知識(shí)評(píng)分為(31.2±3.3)分，高血壓行為狀況評(píng)分為(17.6±5.3)分，明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組健康教育后血壓、高血壓知識(shí)評(píng)分、行為狀況評(píng)分比較[例，

3 討論

進(jìn)入二十一世紀(jì)后，臨床醫(yī)學(xué)的模式也發(fā)生了根本性的改變，從單純的生物學(xué)模式轉(zhuǎn)為生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式[1]。對(duì)患者進(jìn)行健康教育及行為、心理干預(yù)和生存質(zhì)量的研究越來越受到臨床的重視，以人為本的理念在醫(yī)學(xué)界得到了進(jìn)一步的推廣和深入運(yùn)用。高血壓作為一種慢性非傳染性終身性疾病，其治療過程會(huì)與病人相伴終身[2]，在治療過程中不僅需要藥物治療，更重要的是提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，使病人自覺接受并配合治療，改變不健康的日常生活行為方式。只有通過有計(jì)劃、有組織、針對(duì)性地系統(tǒng)的進(jìn)行健康教育與行為干預(yù)[3]，促使高血壓病人積極參加有益的健康運(yùn)動(dòng)，按時(shí)按量服藥，自愿地改變不良的生活習(xí)慣和行為，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，才能達(dá)到預(yù)防和控制疾病的效果[4]。我們進(jìn)行的健康教育主要有以下幾方面：

3.1 心理健康教育 我們通過定期開展健康與心理教育講座，結(jié)合中國的傳統(tǒng)中醫(yī)理論，為病人講授養(yǎng)生之道。中醫(yī)理論提倡養(yǎng)生先養(yǎng)心，因此我們?cè)诮】敌淌覍?duì)心理因素在疾病發(fā)生發(fā)展中的重要作用進(jìn)行了詳細(xì)講解，指導(dǎo)病人保持樂觀的心態(tài)，維持情緒穩(wěn)定、避免緊張、激動(dòng)、發(fā)怒等，不僅有利于高血壓的控制，同時(shí)也是健康長壽的關(guān)鍵和秘訣。

3.2 睡眠健康教育 睡眠不足或睡眠過多不僅影響健康，而且會(huì)導(dǎo)致精神萎靡、記憶力下降、認(rèn)知功能障礙、反應(yīng)遲鈍等，特別是高血壓病人，如果不科學(xué)安排睡眠時(shí)間，不僅治療效果受影響，還可能導(dǎo)致諸如心律失常、心肌缺血、腦卒中等并發(fā)癥。

3.3 運(yùn)動(dòng)健康教育 中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)講究生命在于運(yùn)動(dòng)，合理運(yùn)動(dòng)不僅強(qiáng)身健體，對(duì)配合藥物降壓有很大的作用。我們?cè)诮】到逃齼?nèi)容中進(jìn)行科學(xué)的運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)，讓患者進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉，包括散步、打太極、快走、慢跑等運(yùn)動(dòng)，聯(lián)合社區(qū)組織唱歌、跳舞等活動(dòng)，既調(diào)節(jié)身心，又使身體得到鍛煉。

3.4 飲食健康教育 現(xiàn)代疾病高血壓、高血脂等大都由不良的生活行為造成，保證營養(yǎng)平衡可以提高治療效果。我們?cè)诮】到逃龝r(shí)強(qiáng)調(diào)飲食習(xí)慣的重要性與必要性，對(duì)病人進(jìn)行飲食干預(yù)，日常飲食要少食鹽，多食水果、玉米、小麥、蔬菜、豆及豆制品、魚類等，飲食要定時(shí)定量，同時(shí)指導(dǎo)病人戒煙限酒。

綜上所述，我們根據(jù)健康教育的四大基石合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡為理論基礎(chǔ)上[4]，綜合考慮個(gè)人情況，制定針對(duì)性的健康教育，從教育效果顯示，觀察組平均SBP、DBP明顯低于對(duì)照組，高血壓知識(shí)評(píng)分及高血壓行為狀況評(píng)分都明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異顯著，提示健康教育是幫助控制高血壓切實(shí)可行的方法。

[1]由淑萍，代亞麗.原發(fā)性高血壓患者生存質(zhì)量現(xiàn)狀及護(hù)理干預(yù)研究[J].齊魯護(hù)理雜志，2007，13(19)：109-111.

[2]孫寧玲.2004年中國高血壓防治指南修訂版的解讀[J].高血壓雜志，2005，13(6)：378-379.

[3]陳愛萍，張維娜，蔡虹，等.高血壓患者的治療依從性與健康教育[J].護(hù)理研究，2002，16(3)：145-146.

[4]蔡曉青，馮運(yùn)華，張玲玲，等.高血壓病病人的健康知識(shí)和治療的依從性調(diào)查[J].護(hù)理研究，2004，18(11)：1992-1993.