國產(chǎn)雷帕霉素洗脫支架治療走過心絞痛的臨床體會(huì)

江西省上饒市人民醫(yī)院，江西 上饒 334000

走過心絞痛為一種特殊的心絞痛，表現(xiàn)為患者行走時(shí)出現(xiàn)心絞痛，隨著運(yùn)動(dòng)的加大心絞痛消失。及時(shí)給予該疾病有效的治療，可有效減少惡性心臟事件的出現(xiàn)。為研究其有效的治療方法，筆者選取我院收治的60例走過心絞痛患者，給予治療組患者采用國產(chǎn)雷帕霉素洗脫支架治療，療效顯著，現(xiàn)將其總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2012年6月至2012年12月收治的60例走過心絞痛患者，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者接受進(jìn)口雷帕霉素洗脫支架治療，治療組患者采用國產(chǎn)雷帕霉素洗脫支架治療。所選取的60例患者，男38例，女22例，年齡為26～52歲，平均年齡為(39±1.2)歲，所選取的患者均接受相關(guān)心絞痛的診斷，患者被確診為走過心絞痛，兩組患者的一般臨床資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法 所選取的患者均先給予患者口服阿司匹林300mg，一天1次，口服氯吡格雷75mg，一天1次，至少給予患者為期3天治療。或于術(shù)前6小時(shí)給予患者頓服300mg氯吡格雷，同時(shí)服用30mg阿司匹林。常規(guī)給予患者服用他汀類藥物，國產(chǎn)雷帕霉素洗脫支架采用Firebird支架，進(jìn)口雷帕霉素藥物洗脫支架組采用Cypher支架。所選取的60例患者接受冠狀動(dòng)脈介入術(shù)(PCI)成功率為100%。評(píng)價(jià)PCI手術(shù)成功的標(biāo)準(zhǔn)：支架遠(yuǎn)端TIMI血流達(dá)Ⅲ級(jí)，殘余狹窄小于10%。支架成功置入后患者無嚴(yán)重缺血并發(fā)癥。所選取的患者術(shù)后均使用低分子肝素于患者皮下注射5000U，一天2次，給予患者為期7天治療。同時(shí)給予患者口服300mg阿司匹林，一天1次，一個(gè)月后給予患者口服100mg，一天1次；服用氯吡格雷75mg，每日1次。

1.3 隨訪 患者出院后每2～4周進(jìn)行定期復(fù)診檢查以及追蹤隨訪，術(shù)后4個(gè)月給予患者復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影。冠脈造影示支架再狹窄標(biāo)準(zhǔn)為支架兩端或支架內(nèi)5mm內(nèi)管腔直徑狹窄50%。隨訪觀察6個(gè)月內(nèi)患者的用藥情況、不良心臟事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者實(shí)施治療后，其中治療組患者6個(gè)月內(nèi)再發(fā)心絞痛1例(3.3%)，支架再狹窄2例(6.7%)，心力衰竭1例(3.3%)，支架內(nèi)血栓形成1例(3.3%)，心源性死亡2例(6.7%)；對(duì)照組患者6個(gè)月內(nèi)再發(fā)心絞痛3例(10%)，支架再狹窄2例(6.7%)，心力衰竭2例(6.7%)，支架內(nèi)血栓形成2例(6.7%)，心源性死亡為1例(3.3%)，兩組患者不良心臟事件發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),結(jié)果見表1。

表1 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討論

走過心絞痛并不常見，因?qū)ζ洳⒉涣私猓R床診斷極易出現(xiàn)誤診。因此，臨床在對(duì)走過心絞痛治療前，應(yīng)明確了解走過心絞痛該種疾病，并對(duì)相關(guān)病史資料進(jìn)行采集了解，研究患者的發(fā)病部位、性質(zhì)、誘因等基本情況，充分了解該病的不典型癥狀，減少誤診的出現(xiàn)。在了解患者疾病之后，應(yīng)給予患者有針對(duì)性治療[1]。若不及時(shí)給予治療，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌缺氧，導(dǎo)致心肌缺血現(xiàn)象加重，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心肌缺血，嚴(yán)重者危及患者生命健康。在充分了解該疾病之后，給予患者有針對(duì)性的干預(yù)措施治療，減少患者出現(xiàn)心肌缺血[2]。本次研究中，給予患者國產(chǎn)雷帕霉素洗脫支架，是在Mustang支架基礎(chǔ)上生產(chǎn)制造的雷帕霉素洗脫支架，于支架上涂上抗血小板聚集藥物西洛他唑。雷帕霉素可有效抑制平滑肌細(xì)胞的遷移和增長(zhǎng)，降低血管再狹窄的發(fā)生。本次研究中進(jìn)口雷帕霉素藥物洗脫支架也可有效降低術(shù)后再狹窄發(fā)生，但因其價(jià)格昂貴，加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并不常用[3]。且本次研究中可以看出，兩組患者治療后的不良心臟事件發(fā)生對(duì)比無明顯差異，表明兩種治療方法安全有效。但在國內(nèi)市場(chǎng)中，國產(chǎn)雷帕霉素洗脫支架擁有更為廣闊的應(yīng)用前景。

[1]張慶華，閆華，李莉.國產(chǎn)雷帕霉素洗脫支架治療走過心絞痛的療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011,27(15)：2834-2835.

[2]伏開全，尹德錄.走過心絞痛患者的臨床表現(xiàn)與診斷[J].西部醫(yī)學(xué)，2010,36(10)：546-547.

[3]何濤，丁安.走過性心絞痛3例診斷體會(huì)[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)(自然版)，2011,32(10)：554-555.