全髖置換術和空心釘內固定術治療40例股骨頸骨折的臨床研究

江西省贛州市中醫(yī)院 骨一科，江西 贛州 341000

股骨頸骨折在臨床上是一種常見的骨折類型，病死率相對較高，骨折不愈所導致的股骨頭壞死發(fā)病率亦較高，因此是這近幾年各科臨床上非常關注的一種疾病[1]。本次研究，主要是將全髖置換術和空心釘內固定術這兩種方法治療股骨頸骨折的臨床價值進行對比分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院從2009年5月至2010年8月收治的80名股骨骨折的患者，將他們隨機分為治療組和對照組，每組40名患者。在對照組的40名患者中，有23名男性患者，17名女性患者，年齡在56～79歲，平均年齡為(67.5±4.1)歲。在治療組的40名患者中，有24名男性患者，16名女性患者，年齡在55～81歲，平均年齡為(68.9±3.8)歲。所有患者全部都符合臨床的入選標準：患者在骨折之前都能夠正常行走；患者是在受傷之后的七天之內來我院進行治療的；非病理性的骨折(不是garden III或者IV型的病理性骨折)。兩組患者在年齡、性別以及一般資料上的差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療的方法 對照組患者經(jīng)硬膜外麻醉后，取仰臥位，在股骨轉子的外側進行一個長約6cm的切口之后，于大轉子的下方大約為1cm的地方，沿著股頸的縱軸將一枚克氏針打入，在運用等邊的三角平行導針孔將兩枚克氏針打入，再通過C型臂的X機的透視情況，再沿著導針的方向將相同長度的兩枚空心釘擰入；治療組的患者經(jīng)硬膜外麻醉后，取患者的側臥位，上部為患側，把腋下墊起，在手術的時候選擇醫(yī)生最熟悉的一種入路，這樣可以得到最好的治療效果，對于本組的患者，全部都是采用后外側的入路，暴露患者的髖關節(jié)關節(jié)腔[2]?；颊叩那锌谄鹩邝暮蟮纳霞h端的大約10cm的地方，沿著臀大肌的纖維的方向一直到股骨的大轉子后緣，再轉向股骨干的長軸方向，往下方延伸大約5cm，對患者進行全髖置換術治療。

1.3 療效評判 患者在治療效果上的具體評價是：優(yōu)：經(jīng)過X線檢查，骨折線模糊，骨折局部的癥狀消失，髖關節(jié)的活動正常；良：經(jīng)過X線檢查，骨折線模糊，骨折局部的癥狀基本上消失，上時間的髖關節(jié)活動時會微感疼痛；可，經(jīng)過X線檢查，骨折的對位比較差，骨折局部的癥狀基本上消失，上時間的髖關節(jié)活動時會感到疼痛；差：骨折的對位差，骨折線沒有愈合。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05說明具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者在治療的臨床效果上的比較：對照組的患者在經(jīng)過手術治療之后，15名患者差，8名患者可，9名患者良，8名患者優(yōu)，臨床治療的有效率是42.5%；治療組的患者在經(jīng)過手術治療之后，3名患者差，10名患者可，14名患者良，13名患者優(yōu)，臨床治療的有效率是67.5%。兩組患者相比差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。對照組的患者在臨床的相關指征上具有的優(yōu)勢非常明顯，但是在手術治療的臨床效果以及不良反應的發(fā)生率上，治療組的方法具有非常明顯的優(yōu)勢(P<0.05)。具體情況見表1。

表1 兩組患者治療相關指征上的差異

3 討論

根據(jù)以上的研究證明，運用全髖置換術來治療股骨頸骨折在臨床的治療效果上是比較突出的，可以對患者的髖關節(jié)的活動功能很好地保留，然而在一些手術指征上卻是比較復雜的?？招尼攦裙潭ㄐg，這種手術方式比較簡單，患者在手術過程中的出血量比較少，比較適合一些耐受性比較差的老年患者[3]。所以說，全髖置換術和空心釘內固定術這兩種手術方式在臨床選擇的時候應該根據(jù)實際情況適當選用。

[1]朱怡.全髖置換術和空心釘內固定術治療股骨頸骨折的療效比較[J].中外醫(yī)療, 2008,27(29):44-45.

[2]滕家松.全髖置換術和空心釘內固定術治療股骨頸骨折的療效比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(09):148-149.

[3]陳佳生.全髖置換術和空心釘內固定術治療股骨頸骨折的療效比較[J].中國醫(yī)藥指南, 2010,8(14):16-17.