加味補陽還五湯治療缺血性中風(fēng)42例療效觀察

霍州煤電集團總醫(yī)院，山西 霍州 031400

為探討缺血性中風(fēng)患者的臨床治療水平，選取2011年12月至2013年3月我院收治的42例缺血性中風(fēng)患者給予加味補陽還五湯進行治療，取得滿意臨床療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取缺血性中風(fēng)患者84例作為研究對象，其中男52例，女32例，年齡39～72歲，平均年齡(57.22±11.07)歲。所選患者均符合1995年第4次全國腦血管疾病研討會制定的急性腦梗死診斷標準[1]。排除標準：①合并嚴重心肝腎等重要臟器嚴重原發(fā)性疾病患者；②混合型中風(fēng)患者；③伴有意識障礙患者；④神經(jīng)功能評分<5分患者。隨機將患者分為對照組和研究組各42例，兩組患者在性別、年齡及臨床表現(xiàn)等方面差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 兩組缺血性中風(fēng)患者均給予常規(guī)吸氧，血糖和血壓控制，并積極維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，同時給予阿斯匹林或胞二磷膽堿等多種藥物的臨床對癥治療。研究組患者在此基礎(chǔ)上給予加味補陽還五湯治療。方劑組成為黃芪40g，丹參30g，雞血藤30g，益母草20g，鉤藤15g，地龍15g，當(dāng)歸15g，海藻15g，赤芍10g，桃仁10g，紅花10g，石斛10g，葛根10g，羌活10g，獨活10g，川芎10g，桂枝10g，以上藥物水煎取汁400ml，每日分兩次口服，每天1劑，10天為 1個療程。2個療程。

1.3 評價指標 依據(jù)腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準(1995)[2]，分別對兩組患者臨床治療效果以及治療前后神經(jīng)功能缺損程度進行比較。療效評定標準：①基本痊愈：功能缺損評分減少在91%～100%之間，能進行正常的日常勞動，殘疾程度評價為0級；②顯效：功能缺損評分減少在45%～90%之間，主要臨床癥狀體征明顯減少，生活可自理，殘疾評級為 I～3級；③有效：功能缺損評分減少在18%～45%之間，失語癥狀、肌肉肌力有所提高；④無效：功能缺損評分減少或增加18%，癥狀無變化，生活不能自理?？傆行蕿榛救?、顯效率、有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 16. 0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 研究組患者基本痊愈率和總有效率分別為52.38%、95.24%，明顯高于對照組患者的33.33%、69.05%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組臨床療效比較表[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺失程度的比較 研究組患者經(jīng)治療后神經(jīng)功能缺失程度明顯改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具體見表2。

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺失程度的比較

3 討論

缺血性中風(fēng)作為臨床較為常見的疾病之一，其往往是指腦血栓形成或腦血栓的基礎(chǔ)上導(dǎo)致腦梗塞、腦動脈堵塞而引起的偏癱和意識障礙等一系列相關(guān)病癥[3]。缺血性中風(fēng)的病因主要是由于心力衰竭、心肌梗塞、心律失常等引起的血壓降低，血流緩慢，血粘度增加或血液凝固性異常增高而產(chǎn)生血栓形成[4]。近年來缺血性中風(fēng)的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升趨勢，且呈現(xiàn)年輕化的趨勢，由于該病的致死率和致殘率均較高，進而嚴重危害著患者的生命健康[5]。因此，如何采取及時有效的藥物治療措施已成為缺血性中風(fēng)患者治愈的關(guān)鍵。

我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認為缺血性中風(fēng)屬中醫(yī)學(xué)中氣虛血瘀的范疇，并應(yīng)以益氣活血為主要治療原則[6]。本研究中采用的加味補陽還五湯就是以益氣活血化瘀祛風(fēng)為立方之本，方中黃芪大補元氣而使氣旺以促血行；當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花則能活血祛瘀、并有效降低血液粘稠度；葛根增加活血化瘀之力；丹參、雞血藤既能行血又能養(yǎng)血；羌活、獨活具有祛風(fēng)通絡(luò)的作用；海藻具有抗血液凝固和血小板聚集作用；桂枝舒筋通絡(luò)；石斛、鉤藤平肝，滋陰熄風(fēng)；益母草則能增強活血作用而利水。諸藥合用而共奏益氣活血、化瘀祛風(fēng)之功效。

而本研究結(jié)果顯示：采用加味補陽還五湯治療的研究組患者基本痊愈率和總有效率明顯優(yōu)于對照組患者，且神經(jīng)功能缺失程度明顯改善?？梢?，加味補陽還五湯治療缺血性中風(fēng)患者臨床效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 紀永毅，蔣立峰，許春國. 加味補陽還五湯治療缺血性中風(fēng)50例[J]. 河南中醫(yī)，2008，28(2)：43-44.

[2] 中華神經(jīng)科學(xué)會. 腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準(1995)[J]. 中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6)：381-383.

[3] 中華神經(jīng)科學(xué)會. 各類腦血管疾病診斷要點[J]. 中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6)：379-380.

[4] 周波，曾啟全. 加味補陽還五湯治療缺血性中風(fēng)急性期30例療效觀察[J]. 云南中醫(yī)中藥雜志，2009，30(7)：29-30.

[5] 石西康. 補陽還五湯加減治療缺血性腦中風(fēng)臨床體會[J]. 臨床合理用藥，2011，4(12)：76-77.

[6] 袁昌杰，黃文. 補陽還五湯加減對急性缺血性中風(fēng)的觀察與研究[J]. 中醫(yī)藥臨床雜志，2012，4(7)：73-74.