臨床護(hù)理路徑在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用的效果評價

鄭淑萍

臨床護(hù)理路徑(clinical nursing pathway,CNP)是一跨學(xué)科綜合的新的整體護(hù)理模式[1]。隨著護(hù)理科學(xué)的拓展，臨床護(hù)理路徑已逐漸應(yīng)用于各種不同的疾病[2]。我院是一所三級的?？漆t(yī)院，為了提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，體現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、人性化服務(wù)，于2012年6月開始對無痛人工流產(chǎn)術(shù)者實施CNP，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇我院2012年6～12月行無痛人工流產(chǎn)術(shù)800例，分為實驗組和對照組各400例。實驗組按照臨床護(hù)理路徑(CNP)實施，對照組實施傳統(tǒng)工作模式。兩組手術(shù)方法相同，年齡、孕周、體質(zhì)量和孕產(chǎn)次等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法對照組按照常規(guī)傳統(tǒng)工作模式護(hù)理，實驗組按照CNP進(jìn)行護(hù)理。參照科室工作標(biāo)準(zhǔn)制訂CNP。對科室全體人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其熟悉并掌握路徑。主要內(nèi)容：自我介紹、環(huán)境介紹、核對、告知手術(shù)時間、術(shù)前準(zhǔn)備與檢查、健康教育、人文關(guān)懷、患者身心可能出現(xiàn)異常情況的反應(yīng)及處理等；人工流產(chǎn)術(shù)并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)及人工流產(chǎn)術(shù)禁忌癥的提示；告知術(shù)后注意事項、術(shù)后飲食調(diào)養(yǎng)及自我保健；術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后執(zhí)行護(hù)士簽名。

1.3觀察指標(biāo)①病歷漏缺項發(fā)生率；②手術(shù)患者護(hù)理滿意度:參照有關(guān)研究[3]設(shè)計的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷表；③手術(shù)患者對無痛人工流產(chǎn)知識知曉率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 16.0醫(yī)學(xué)統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料運用χ2參數(shù)檢驗。

2 結(jié)果

2.1兩組無痛人工流產(chǎn)術(shù)病歷漏缺項統(tǒng)計比較見表1。兩組無痛人工流產(chǎn)術(shù)病歷漏缺項表現(xiàn)在體溫、脈搏、血壓測試，心電圖、尿hCG、凝血四項、血常規(guī)及陰道分泌物檢查方面。兩組各項指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組手術(shù)患者對護(hù)理人員滿意度調(diào)查結(jié)果比較見表2。對照組發(fā)放問卷調(diào)查表400份，回收有效問卷376份，有效回收率94%；實驗組發(fā)放問卷調(diào)查表400份，回收有效問卷384份，有效回收率96%。兩組手術(shù)患者對護(hù)理人員滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.3兩組手術(shù)患者對人工流產(chǎn)知識知曉率調(diào)查結(jié)果見表3。兩組發(fā)放問卷調(diào)查表400份，回收有效問卷各380份，有效回收率95%。兩組患者對人工流產(chǎn)知識的知曉率有顯著差異(P<0.05)。

表1 兩組無痛人工流產(chǎn)術(shù)病歷漏缺項統(tǒng)計比較 例(%)

表2 兩組手術(shù)患者對護(hù)理人員滿意度調(diào)查結(jié)果比較 例(%)

表3 兩組手術(shù)患者對人工流產(chǎn)知識知曉率調(diào)查結(jié)果比較 例(%)

3 討論

CNP可有計劃地、按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行工作，規(guī)范了護(hù)理人員行為，避免護(hù)理人員因工作中的粗心而疏忽和遺漏手術(shù)前各項檢查及記錄的完整性，確保了手術(shù)的安全性。本研究表明，實驗組病歷漏缺項數(shù)明顯減少，平均每份病歷缺項數(shù)從0.755下降到0.013。完整可靠的護(hù)理記錄是重要的法律證據(jù)及線索，如果平時記錄不認(rèn)真、不真實、不及時、醫(yī)護(hù)不相符，都可能埋下護(hù)患糾紛等安全隱患[4]。無痛人工流產(chǎn)CNP規(guī)范和約束了護(hù)士行為，提高了護(hù)理人員主動服務(wù)意識，增強(qiáng)了責(zé)任心，減少了因護(hù)理人員自身素質(zhì)的差異而造成對護(hù)理質(zhì)量的影響。通過實施CNP有效地提高了整體醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

如何提高患者滿意度，是臨床護(hù)理一直關(guān)注的問題?；颊咄对V大多是被工作人員的態(tài)度和缺乏相應(yīng)交流而激發(fā)?；颊吒杏X滿意的護(hù)理服務(wù)不僅是護(hù)士為患者做了哪些事，更主要的是做事時是否熱情、主動、耐心、及時，是否表現(xiàn)出對患者關(guān)心、體貼，以及能否給患者帶來良好的感受。本研究顯示，實驗組總體滿意度比對照組有顯著提高，由77.8%上升到94.3%。CNP改善了護(hù)患關(guān)系，使護(hù)理行為更加規(guī)范，服務(wù)質(zhì)量更加優(yōu)良，有效地提高了護(hù)理滿意度。

實施無痛人工流產(chǎn)術(shù)CNP可使健康教育得到落實，使患者對人工流產(chǎn)相關(guān)知識有進(jìn)一步的認(rèn)識和理解[5]?；颊攉@取知識是對護(hù)理滿意的先決條件，知識增加可以提高患者滿意度。應(yīng)用無痛人工流產(chǎn)術(shù)CNP進(jìn)行健康教育，實際上是制定健康教育的時間表和計劃表，是護(hù)理人員依據(jù)路徑對患者進(jìn)行系統(tǒng)、動態(tài)、連續(xù)而有針對性的健康教育。本研究表明，實驗組對人工流產(chǎn)知識知曉率明顯高于對照組。滿足了患者的知情權(quán)和對生殖健康知識的需求，促進(jìn)自身健康。

總之，無痛人工流產(chǎn)術(shù)CNP的實施，提高了患者對護(hù)理人員的滿意度和人工流產(chǎn)相關(guān)知識知曉率，增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，減少了工作中的疏忽和漏項，規(guī)范了護(hù)理程序，實現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、程序化、人性化服務(wù)，提高了無痛人工流產(chǎn)術(shù)的整體醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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