• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    不同麻醉方法用于腔鏡甲狀腺手術(shù)的臨床研究

    2013-12-10 09:03:28張瑞娜史建安
    食管疾病 2013年3期
    關(guān)鍵詞:頸叢腔鏡全麻

    張瑞娜,史建安

    1996年Gagner等[1]開(kāi)創(chuàng)了甲狀旁腺腔鏡手術(shù)的先河,接著Huscher等[2]成功實(shí)施了腔鏡甲狀腺切除術(shù),隨之該技術(shù)以創(chuàng)傷小、頸部美觀等優(yōu)點(diǎn)而備受人們青睞?,F(xiàn)將近年來(lái)我院麻醉科復(fù)合麻醉方式病例報(bào)告如下。

    1 對(duì)象與方法

    1.1觀察對(duì)象選取我院2010~2012年擇期行腹腔鏡下甲狀腺良性腫瘤切除術(shù)的患者80例,年齡25~45歲,體質(zhì)量45~70 kg,ASA I~Ⅱ級(jí)。除外精神病史、心血管疾病、代謝性疾病,單個(gè)瘤體大于8 cm、頸叢神經(jīng)阻滯無(wú)效、對(duì)VAS評(píng)分存在認(rèn)知障礙的患者。隨機(jī)分為兩組:A組頸叢神經(jīng)阻滯+全憑靜脈麻醉(n=40);B組全憑靜脈麻醉(n=40)。所有患者經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員批準(zhǔn)并簽訂知情同意書。

    1.2麻醉方法常規(guī)禁食及補(bǔ)液。入室后監(jiān)測(cè)BIS、ECG、MAP、SpO2、HR。A組各側(cè)均給予0.25%羅哌卡因10 mL于C4水平頸淺叢神經(jīng)阻滯。B組給予生理鹽水10 mL作為對(duì)照。其中A組15 min后以皮膚無(wú)痛為頸叢神經(jīng)阻滯有效。15 min兩組均開(kāi)始麻醉誘導(dǎo):異丙酚2 mg/kg、舒芬太尼0.6 μg/kg、阿曲庫(kù)銨0.8 mg/kg,3~5 min后氣管插管機(jī)械通氣。麻醉維持:泵入異丙酚4~6 mg/(kg·h),舒芬太尼0.4~0.6 μg/(kg·h),阿曲庫(kù)銨0.1~0.2 mg/(kg·h)。術(shù)中使BIS 40~50。手術(shù)均采用胸部入路,腔鏡氣體壓力維持在5 mmHg。手術(shù)結(jié)束前30 min停用舒芬太尼和阿曲庫(kù)銨,平均動(dòng)脈壓(MAP)波動(dòng)超過(guò)基礎(chǔ)值的20%時(shí),給予烏拉地爾;低于時(shí)給予多巴胺以及加快輸液。心率(HR)<50次/min時(shí)給予阿托品,HR>100次/min給予艾司洛爾。當(dāng)BIS60,自主呼吸恢復(fù)常規(guī)時(shí)給予新斯的明、阿托品拮抗。當(dāng)BIS≥75時(shí),患者配合且達(dá)到各項(xiàng)拔管指征時(shí),拔除氣管導(dǎo)管。拔管后患者VAS評(píng)分≥5且要求止痛者給予舒芬太尼0.2 μg/kg;嘔吐≥2次,給予阿托司瓊10 mg。處理后送入麻醉恢復(fù)室。

    1.4觀察指標(biāo)入室(T0)、頸叢阻滯15 min后(T1)、插管時(shí)(T2)、擴(kuò)皮至胸骨上窩時(shí)(T3)、開(kāi)始分離瘤體時(shí)(T4)、術(shù)畢(T5)、拔管時(shí)(T6)的MAP、HR;術(shù)中異丙酚、舒芬太尼的用量;患者的清醒時(shí)間、拔管時(shí)間,時(shí)間起點(diǎn)為手術(shù)結(jié)束;術(shù)中及術(shù)后需要處理的例數(shù),術(shù)后疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS評(píng)分)[3](0分:無(wú)痛,能主動(dòng)配合;1~3分:微疼,無(wú)呻吟能配合;4~7分:疼痛,痛苦表情,呻吟但能忍耐;8~10分:劇痛,大聲喊叫躁動(dòng))。

    2 結(jié)果

    2.1一般情況兩組患者的性別、年齡、體質(zhì)量、ASA分級(jí)、手術(shù)種類、入室的生命體征差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    2.2MAP、HR比較A組中,T1、T6的MAP、HR明顯高于T0(P<0.05);B組中,T3~ T6的MAP、HR明顯高于T0(P<0.05);兩組比較,T1時(shí)A組的MAP、HR明顯高于B組(P<0.05),T3~ T6A組明顯低于B組(P<0.05),見(jiàn)表1。

    表1 HR、MAP比較

    ①與T0比較P<0.05;②與B組比較P<0.05

    2.3藥物用量及時(shí)間比較A組的異丙酚、舒芬太尼的用量明顯少于B組(P<0.05);手術(shù)時(shí)間與麻醉時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),A組的清醒時(shí)間、拔管時(shí)間明顯短于B組(P<0.05), 見(jiàn)表2。

    表2 藥物用量及時(shí)間的比較

    2.4圍術(shù)期處理及VAS評(píng)分比較A組中血流動(dòng)力學(xué)需處理者2例,給予再次鎮(zhèn)痛者1例,而B組血流動(dòng)力學(xué)需處理者8例,給予再次處理例數(shù)鎮(zhèn)痛者6例;VAS評(píng)分A組(1.0±0.8)明顯低于B組(5.6±3.8)(P<0.05)。

    3 討論

    在外科治療方案中,手術(shù)是治療甲狀腺良性腫瘤的有效途徑,并且腔鏡甲狀腺手術(shù)在當(dāng)代醫(yī)學(xué)治療中占很大優(yōu)勢(shì)。然而該手術(shù)在操作擴(kuò)皮及分離瘤體等過(guò)程中,應(yīng)激反應(yīng)劇烈,對(duì)麻醉要求很高。復(fù)合麻醉既能有效地抑制該應(yīng)激反應(yīng),又能加快病人的術(shù)后恢復(fù),是當(dāng)今臨床麻醉中日益興起的一種技術(shù)[4,5]。該技術(shù)用于腔鏡甲狀腺手術(shù)不僅有利于手術(shù)病人術(shù)后恢復(fù),而且對(duì)于推進(jìn)腔鏡甲狀腺技術(shù)的發(fā)展起到了不可磨滅的作用。

    甲狀腺由頸叢神經(jīng)所支配,頸淺叢依次分為枕小、耳大、頸橫和鎖骨上神經(jīng),頸淺叢被阻滯后,頭枕部、乳突下、下頜、胸壁上、肩部區(qū)域感覺(jué)無(wú)痛[6]。所以在腔鏡甲狀腺手術(shù)中經(jīng)胸部入路進(jìn)行切皮擴(kuò)皮時(shí),頸叢神經(jīng)阻滯后可以有效地減低手術(shù)中因擴(kuò)皮而疼痛的應(yīng)激反應(yīng)。在本研究中,A組在T3時(shí)與B組比較,血流動(dòng)力學(xué)更加平穩(wěn),證明了這一觀點(diǎn)。然而,甲狀腺附近神經(jīng)血管豐富,術(shù)中分離瘤體以及術(shù)中牽拉,雖然在頸叢麻醉下,病人依然感覺(jué)窒息難受。腎上腺素及兒茶酚胺分泌增多,使血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)更劇烈,增加了麻醉風(fēng)險(xiǎn)[7]。而單純的氣管插管全麻,通過(guò)增加靜脈麻醉藥物用量來(lái)增加麻醉深度,以此來(lái)抑制應(yīng)激反應(yīng),隨之術(shù)后蘇醒延遲并發(fā)癥就會(huì)出現(xiàn)。所以單一的麻醉方法遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了該技術(shù)的需要,復(fù)合的麻醉方式恰到好處。在本試驗(yàn)中,A組在T1時(shí)MAP和HR隨之增高,由于頸叢阻滯后,頸動(dòng)脈竇和頸部迷走神經(jīng)被阻滯,交感神經(jīng)興奮所致。然而隨著麻醉誘導(dǎo)與麻醉維持的進(jìn)行,這一不良反應(yīng)隨之消失,復(fù)合全麻后能很好地抑制這一反應(yīng)。同時(shí),在同樣的麻醉深度BIS 40~50的情況下,B組的心血管應(yīng)激反應(yīng)依然劇烈,而A組的就相對(duì)穩(wěn)定,用血管活性藥物處理的次數(shù)很少。再?gòu)娜橛盟巵?lái)看,復(fù)合麻醉的藥量遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于單純的全麻,而且還能起到更好的麻醉效果。同時(shí),因?yàn)槿橛盟幜肯鄬?duì)少,為加快術(shù)后病人的蘇醒奠定了基礎(chǔ)。A組的清醒時(shí)間、拔管時(shí)間明顯短于B組,A組的患者蘇醒速度明顯加快。

    在術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中,A組因?yàn)轭i叢神經(jīng)阻滯后,要求再次鎮(zhèn)痛的病例數(shù)少于B組,說(shuō)明經(jīng)過(guò)復(fù)合麻醉后患者術(shù)后早期恢復(fù)較好。Motamed等[8]報(bào)道:甲狀腺手術(shù)創(chuàng)傷不大,對(duì)手術(shù)后鎮(zhèn)痛要求不高。Andrieu等[9]研究顯示:雙側(cè)頸淺叢神經(jīng)阻滯+靜脈全麻能明顯減少甲狀腺手術(shù)術(shù)中和術(shù)后鎮(zhèn)痛藥的需要量。本研究也再次證實(shí)上述觀點(diǎn)。

    綜上所述,在腔鏡甲狀腺手術(shù)中,頸叢神經(jīng)阻滯復(fù)合全憑靜脈麻醉能提高圍術(shù)期及麻醉蘇醒期的麻醉質(zhì)量,優(yōu)于單純的全憑靜脈麻醉。

    參考文獻(xiàn):

    [1]Spinelli C,Donatini G,Berti P,et al.Minimally invasive videoassisted thyroibetomy in pediatric patients[J].J Pediatr Surg,2008,43(7):1259-1261.

    [2]Huscher CS,Chiodini S,Napolitano C,et al.Endoscopic right thyroibetomy[J].Surg Endosc ,1997,11(8):877.

    [3]張本國(guó),毛少磊,王朝霞,等.跨皮電刺激輔以局麻用于甲狀腺手術(shù)麻醉效果的觀察[J].中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志,1998,4 (2) :71-74.

    [4]Hantschel D,Fassl J,Scholz M.Leipzing fast-track protocol for cardioanesthesia.Effective,safe and economical[J].Anaesth,2009,58(4):379-386.

    [5]Akcaboy EY,Akcaboy ZN,Gogus N.Comparison of paravertebral block versus fast-track general anesthesia via laryngeal mask airway in outpatient inguinal herniorrhaphy[J]. J Anesth,2010,24(5):687-693.

    [6]莊心良,曾因明,陳伯鑾.現(xiàn)代麻醉學(xué)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:1052-1054.

    [7]楊慶.不同麻醉方法在甲狀腺手術(shù)中應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥,2007,11(9):831-832.

    [8]Motamed C,Merie JC,Yakhou L,et al.Intraoperative i.v. morphine reduces pain scores and length of stay in the post anaesthetic care unit after thyroidectomy[J].Br J Anaesth, 2004, 93 (2): 306-307.

    [9]Andrieu G,Amroumi H,Robin E,et al.Analgesic efficacy of bilateral superficial cervical plexus block administered before thyroid surgery under general anaesthesia[J].Br J Anaesth, 2007, 99(4): 561-566.

    猜你喜歡
    頸叢腔鏡全麻
    腹部神經(jīng)阻滯聯(lián)合靜吸復(fù)合全麻在中老年腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用
    機(jī)器人在輔助泌尿外科腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)
    肥胖與全麻誘導(dǎo)期氧儲(chǔ)備的相關(guān)性
    GDFT聯(lián)合小劑量甲氧明在胸腹聯(lián)合腔鏡食管癌根治術(shù)中的應(yīng)用
    舒適護(hù)理干預(yù)在婦科腔鏡手術(shù)護(hù)理中的作用探討
    護(hù)理干預(yù)在手術(shù)室全麻留置導(dǎo)尿管患者中的應(yīng)用效果觀察
    臂叢頸叢聯(lián)合神經(jīng)阻滯在鎖骨骨折內(nèi)固定術(shù)患者麻醉中的應(yīng)用分析
    腔鏡甲狀腺切除術(shù)在原發(fā)性甲亢外科治療中的應(yīng)用研究
    兩種麻醉鎮(zhèn)靜深度監(jiān)測(cè)技術(shù)在全麻中的應(yīng)用比較
    臂叢頸叢淺支聯(lián)合神經(jīng)阻滯麻醉在鎖骨骨折內(nèi)固定術(shù)中的效果探討
    精品久久久精品久久久| kizo精华| 亚洲精品视频女| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 国产精品99久久99久久久不卡 | 一级毛片 在线播放| 最近中文字幕高清免费大全6| 久久精品夜色国产| 国产伦精品一区二区三区四那| 熟女电影av网| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 一级二级三级毛片免费看| 在线 av 中文字幕| 久久久久久久亚洲中文字幕| 日本黄大片高清| 亚洲av男天堂| 2021少妇久久久久久久久久久| 国产91av在线免费观看| 国产黄片美女视频| www.色视频.com| 91久久精品国产一区二区成人| 成人二区视频| 十八禁网站网址无遮挡 | 亚洲av日韩在线播放| 99热网站在线观看| 国产高清国产精品国产三级 | 久热这里只有精品99| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 搡女人真爽免费视频火全软件| 午夜免费鲁丝| 成人亚洲精品av一区二区| 91狼人影院| 国产精品国产三级专区第一集| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 少妇人妻精品综合一区二区| 国产精品不卡视频一区二区| 黄片无遮挡物在线观看| 一区二区三区四区激情视频| 欧美高清性xxxxhd video| 国产欧美亚洲国产| 搡女人真爽免费视频火全软件| 久久韩国三级中文字幕| 国产乱人偷精品视频| 欧美+日韩+精品| 免费大片黄手机在线观看| 亚洲人成网站在线观看播放| 午夜精品国产一区二区电影 | av专区在线播放| 亚洲最大成人中文| 日韩精品有码人妻一区| 好男人视频免费观看在线| 亚洲国产成人一精品久久久| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 亚洲精品成人久久久久久| 久久人人爽av亚洲精品天堂 | 尾随美女入室| 日本午夜av视频| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 麻豆乱淫一区二区| 国产成人freesex在线| av播播在线观看一区| 久久久精品欧美日韩精品| 少妇人妻精品综合一区二区| 亚洲在久久综合| 亚洲自拍偷在线| 欧美性感艳星| 欧美日韩亚洲高清精品| 成人亚洲欧美一区二区av| 精品久久久久久电影网| 国产亚洲精品久久久com| 国产色爽女视频免费观看| 精品熟女少妇av免费看| 2018国产大陆天天弄谢| 三级国产精品片| 久久久久久久久久成人| 国内揄拍国产精品人妻在线| av卡一久久| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 热99国产精品久久久久久7| 国产高清三级在线| 身体一侧抽搐| 九色成人免费人妻av| 丝袜脚勾引网站| 精品一区二区三卡| 亚洲av国产av综合av卡| 麻豆国产97在线/欧美| 下体分泌物呈黄色| av专区在线播放| 亚洲av中文av极速乱| a级毛片免费高清观看在线播放| 51国产日韩欧美| 国产成人午夜福利电影在线观看| 视频区图区小说| 美女内射精品一级片tv| 联通29元200g的流量卡| 亚洲欧美精品专区久久| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 亚洲图色成人| 两个人的视频大全免费| 18禁在线播放成人免费| 久久精品国产亚洲av天美| 欧美区成人在线视频| 亚洲国产欧美在线一区| a级毛色黄片| 不卡视频在线观看欧美| 美女国产视频在线观看| 午夜激情福利司机影院| 欧美激情国产日韩精品一区| 亚洲综合色惰| 在现免费观看毛片| 人妻一区二区av| 深夜a级毛片| 国产免费视频播放在线视频| 精品久久久噜噜| 中文天堂在线官网| 久久99热这里只频精品6学生| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 99热全是精品| 国产男女超爽视频在线观看| 日韩av免费高清视频| 国产成人aa在线观看| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 日本wwww免费看| 一本久久精品| 人人妻人人看人人澡| 久久国产乱子免费精品| 日韩免费高清中文字幕av| 国产免费又黄又爽又色| 国产精品偷伦视频观看了| 国产高清有码在线观看视频| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 精品人妻偷拍中文字幕| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 老师上课跳d突然被开到最大视频| av.在线天堂| 男女边吃奶边做爰视频| 国产精品一二三区在线看| 国产欧美亚洲国产| 麻豆国产97在线/欧美| 日本黄色片子视频| 国产av码专区亚洲av| 啦啦啦在线观看免费高清www| 亚洲欧美一区二区三区国产| 亚洲色图av天堂| 免费电影在线观看免费观看| 久久人人爽人人片av| 国产精品99久久久久久久久| 一级毛片 在线播放| 狂野欧美激情性bbbbbb| 岛国毛片在线播放| 精品久久久久久久久av| 中文字幕亚洲精品专区| 欧美日韩综合久久久久久| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 日韩 亚洲 欧美在线| 国产成人一区二区在线| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 男插女下体视频免费在线播放| 日韩一区二区视频免费看| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 69av精品久久久久久| 观看免费一级毛片| 街头女战士在线观看网站| 免费观看无遮挡的男女| 成人午夜精彩视频在线观看| 国产真实伦视频高清在线观看| 亚洲国产最新在线播放| 日韩成人伦理影院| 我的女老师完整版在线观看| 免费黄色在线免费观看| www.av在线官网国产| 97超视频在线观看视频| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 成人毛片a级毛片在线播放| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 99热全是精品| 全区人妻精品视频| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 97在线人人人人妻| 只有这里有精品99| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 一级毛片aaaaaa免费看小| 日本与韩国留学比较| 一级毛片久久久久久久久女| 国产日韩欧美亚洲二区| 91aial.com中文字幕在线观看| 亚洲精品影视一区二区三区av| 免费少妇av软件| 亚洲欧美日韩无卡精品| 99久国产av精品国产电影| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 亚洲综合色惰| 女人被狂操c到高潮| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 天美传媒精品一区二区| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 一本色道久久久久久精品综合| 秋霞在线观看毛片| 成人免费观看视频高清| 麻豆国产97在线/欧美| 18禁动态无遮挡网站| 精品熟女少妇av免费看| 国产成人a∨麻豆精品| 成人综合一区亚洲| 久久99蜜桃精品久久| 搡老乐熟女国产| 91精品伊人久久大香线蕉| 国产美女午夜福利| 亚洲av在线观看美女高潮| 男人添女人高潮全过程视频| av天堂中文字幕网| 久久99热这里只频精品6学生| 国产成人精品一,二区| 国产精品无大码| 亚洲av免费高清在线观看| 内射极品少妇av片p| 国产精品一及| 久久久久久久国产电影| av播播在线观看一区| 免费观看的影片在线观看| 亚洲无线观看免费| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 国产精品蜜桃在线观看| 亚洲精品自拍成人| 2021少妇久久久久久久久久久| 精品少妇黑人巨大在线播放| 五月玫瑰六月丁香| 97在线人人人人妻| 99热国产这里只有精品6| 国产老妇伦熟女老妇高清| 国产成人freesex在线| 一边亲一边摸免费视频| 亚洲av不卡在线观看| 国产永久视频网站| 国产精品熟女久久久久浪| 内射极品少妇av片p| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 亚洲精品国产av蜜桃| 男女边摸边吃奶| 国模一区二区三区四区视频| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 听说在线观看完整版免费高清| 久久久久久久亚洲中文字幕| 欧美bdsm另类| 欧美丝袜亚洲另类| 午夜福利网站1000一区二区三区| av国产精品久久久久影院| 联通29元200g的流量卡| 草草在线视频免费看| 青春草国产在线视频| 天堂中文最新版在线下载 | 国产探花在线观看一区二区| 久久久久精品久久久久真实原创| 韩国av在线不卡| 精品国产露脸久久av麻豆| 搡老乐熟女国产| 精品久久久噜噜| 视频区图区小说| a级毛色黄片| 国产精品一区二区性色av| 国产成人a∨麻豆精品| 日韩在线高清观看一区二区三区| 亚洲欧洲日产国产| 极品少妇高潮喷水抽搐| 国产精品av视频在线免费观看| 久久99热6这里只有精品| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 好男人视频免费观看在线| 国产精品99久久久久久久久| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| tube8黄色片| 又大又黄又爽视频免费| 晚上一个人看的免费电影| 久久久久久九九精品二区国产| 丰满少妇做爰视频| 成年版毛片免费区| 嫩草影院新地址| 国产伦精品一区二区三区四那| 99久久中文字幕三级久久日本| 亚洲av不卡在线观看| 国产极品天堂在线| 国产成人aa在线观看| 免费观看av网站的网址| 亚洲欧美清纯卡通| 亚洲色图av天堂| 免费大片18禁| 高清视频免费观看一区二区| 国产成人福利小说| 免费人成在线观看视频色| 一级毛片 在线播放| 久久久久久久国产电影| 国产一区二区在线观看日韩| 成人二区视频| 深夜a级毛片| 在线免费观看不下载黄p国产| 亚洲第一区二区三区不卡| 色播亚洲综合网| av在线亚洲专区| 2018国产大陆天天弄谢| 中文字幕久久专区| 大片电影免费在线观看免费| 中文字幕久久专区| 大片电影免费在线观看免费| 国产探花在线观看一区二区| 一级片'在线观看视频| 中文在线观看免费www的网站| 少妇丰满av| 国产精品伦人一区二区| 成人黄色视频免费在线看| 久久精品夜色国产| 国产黄色免费在线视频| 日韩亚洲欧美综合| 十八禁网站网址无遮挡 | 欧美三级亚洲精品| 激情五月婷婷亚洲| 超碰97精品在线观看| 免费观看av网站的网址| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 亚洲经典国产精华液单| 国产av不卡久久| 特大巨黑吊av在线直播| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 嫩草影院入口| 免费人成在线观看视频色| 中文欧美无线码| 91久久精品国产一区二区成人| 男人添女人高潮全过程视频| 欧美日韩视频精品一区| 国模一区二区三区四区视频| 国产伦精品一区二区三区四那| 久久99精品国语久久久| 亚洲精品久久午夜乱码| 国产高清三级在线| 日韩人妻高清精品专区| 毛片一级片免费看久久久久| 成人一区二区视频在线观看| 一区二区三区精品91| 好男人视频免费观看在线| 人妻 亚洲 视频| 日韩中字成人| 久久久色成人| kizo精华| 国产精品一及| 热re99久久精品国产66热6| h日本视频在线播放| 亚洲欧洲日产国产| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 国产永久视频网站| 午夜福利视频精品| 天堂网av新在线| 男人舔奶头视频| 成人无遮挡网站| 亚洲在线观看片| 婷婷色综合大香蕉| 一本久久精品| 伦精品一区二区三区| 日韩大片免费观看网站| 国产亚洲一区二区精品| 天堂中文最新版在线下载 | 又爽又黄无遮挡网站| 人妻夜夜爽99麻豆av| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 一级毛片aaaaaa免费看小| 五月玫瑰六月丁香| 秋霞伦理黄片| 夫妻午夜视频| 亚洲在线观看片| 777米奇影视久久| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 色吧在线观看| 99热这里只有是精品50| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 欧美一级a爱片免费观看看| 精品午夜福利在线看| 高清在线视频一区二区三区| 亚州av有码| 欧美一级a爱片免费观看看| 欧美精品国产亚洲| 日韩一区二区视频免费看| 久久久久久国产a免费观看| 秋霞伦理黄片| 成人漫画全彩无遮挡| 人妻一区二区av| 综合色丁香网| 亚洲国产精品999| 综合色丁香网| 内射极品少妇av片p| 午夜免费鲁丝| 国产成人freesex在线| 嫩草影院新地址| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 91在线精品国自产拍蜜月| 国产毛片a区久久久久| 亚洲国产精品成人综合色| 亚洲av二区三区四区| 一区二区三区乱码不卡18| 国产有黄有色有爽视频| 五月天丁香电影| 22中文网久久字幕| 啦啦啦啦在线视频资源| 日韩精品有码人妻一区| 丝袜喷水一区| 亚洲精品乱久久久久久| 日韩欧美一区视频在线观看 | 国产精品一及| 男人添女人高潮全过程视频| 国产高清国产精品国产三级 | 只有这里有精品99| 中文字幕制服av| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 别揉我奶头 嗯啊视频| av免费在线看不卡| 可以在线观看毛片的网站| 日韩强制内射视频| 搞女人的毛片| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 国产老妇女一区| 久久国内精品自在自线图片| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 国产亚洲一区二区精品| 亚洲欧美成人综合另类久久久| av在线app专区| 各种免费的搞黄视频| 成人综合一区亚洲| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 国产一区二区在线观看日韩| 中文在线观看免费www的网站| 啦啦啦在线观看免费高清www| 少妇的逼水好多| 亚洲av一区综合| 午夜免费男女啪啪视频观看| 亚洲av免费在线观看| 免费观看无遮挡的男女| 高清欧美精品videossex| 亚洲性久久影院| 欧美精品国产亚洲| 中文字幕制服av| 久久久亚洲精品成人影院| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 深夜a级毛片| 久久久久久久国产电影| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 午夜免费男女啪啪视频观看| 国精品久久久久久国模美| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 男人爽女人下面视频在线观看| 亚洲一区二区三区欧美精品 | 一级毛片 在线播放| 国产淫语在线视频| 午夜免费鲁丝| 熟女电影av网| 99热6这里只有精品| 精品人妻视频免费看| 99久久人妻综合| 少妇人妻 视频| 亚洲在线观看片| 国产精品爽爽va在线观看网站| 欧美人与善性xxx| 亚洲高清免费不卡视频| 欧美精品一区二区大全| 国产一级毛片在线| 美女国产视频在线观看| 国产在线男女| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 你懂的网址亚洲精品在线观看| av女优亚洲男人天堂| 亚洲精品视频女| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 亚州av有码| 麻豆久久精品国产亚洲av| 大片免费播放器 马上看| 伦理电影大哥的女人| 成人免费观看视频高清| 亚洲av欧美aⅴ国产| 国产精品精品国产色婷婷| 2021少妇久久久久久久久久久| 久久精品国产亚洲av天美| 日本与韩国留学比较| 青春草亚洲视频在线观看| 超碰97精品在线观看| 国产高潮美女av| 人妻少妇偷人精品九色| 亚洲欧美日韩无卡精品| 97在线人人人人妻| 国产视频首页在线观看| 久久女婷五月综合色啪小说 | 免费av毛片视频| 日韩电影二区| av国产精品久久久久影院| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 少妇人妻精品综合一区二区| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 成人综合一区亚洲| 亚洲精品久久午夜乱码| 欧美三级亚洲精品| 啦啦啦啦在线视频资源| 99久久中文字幕三级久久日本| 亚洲人成网站在线观看播放| 午夜福利视频精品| 国产永久视频网站| 国产爽快片一区二区三区| 亚洲自偷自拍三级| 国产伦理片在线播放av一区| av国产久精品久网站免费入址| 国产乱人视频| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 国产成人福利小说| 少妇高潮的动态图| 国产人妻一区二区三区在| av国产免费在线观看| 久久久久久久亚洲中文字幕| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 最近中文字幕2019免费版| 亚洲精品第二区| 日韩精品有码人妻一区| av在线老鸭窝| 观看美女的网站| 日本-黄色视频高清免费观看| 久久精品久久久久久久性| 少妇人妻久久综合中文| 亚洲精品一二三| 午夜老司机福利剧场| 日韩av不卡免费在线播放| 中文字幕亚洲精品专区| 精品久久久久久久久av| 五月开心婷婷网| 在线 av 中文字幕| 精品国产乱码久久久久久小说| 天堂网av新在线| 69人妻影院| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 欧美bdsm另类| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 国产免费福利视频在线观看| 特大巨黑吊av在线直播| 有码 亚洲区| 成年版毛片免费区| 亚洲精品第二区| 日本色播在线视频| 亚洲美女搞黄在线观看| 少妇人妻一区二区三区视频| 熟女人妻精品中文字幕| 麻豆久久精品国产亚洲av| 日韩免费高清中文字幕av| 亚洲色图av天堂| av卡一久久| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 久久影院123| 国产成人一区二区在线| 天美传媒精品一区二区| 五月开心婷婷网| 能在线免费看毛片的网站| 99精国产麻豆久久婷婷| 亚洲四区av| 精品人妻偷拍中文字幕| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 超碰97精品在线观看| 26uuu在线亚洲综合色| av线在线观看网站| av免费在线看不卡| 精品视频人人做人人爽| 亚洲最大成人av| 99re6热这里在线精品视频| 91在线精品国自产拍蜜月| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 一本久久精品| 成人毛片a级毛片在线播放| 精品人妻熟女av久视频| 亚洲一区二区三区欧美精品 | 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 国产成人freesex在线| 黄色视频在线播放观看不卡| 亚洲美女视频黄频| 尾随美女入室| 亚洲四区av| 又大又黄又爽视频免费| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 99久久精品国产国产毛片| 美女主播在线视频| 亚洲人成网站在线观看播放| 男插女下体视频免费在线播放| 五月伊人婷婷丁香| 看黄色毛片网站| 精品久久久精品久久久| 亚洲天堂av无毛| 精品视频人人做人人爽| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 欧美日韩在线观看h| 国产欧美日韩精品一区二区| 亚洲国产最新在线播放| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 久热这里只有精品99| 亚洲综合精品二区| 国产一区二区在线观看日韩| kizo精华| 亚洲精品日本国产第一区| 草草在线视频免费看| 高清视频免费观看一区二区| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 久久久久久伊人网av| 亚洲欧美成人精品一区二区| 五月天丁香电影| 亚洲国产精品专区欧美| 亚洲性久久影院| 熟女人妻精品中文字幕| 日韩大片免费观看网站| 精品酒店卫生间| 日本黄色片子视频| 色哟哟·www| 在线天堂最新版资源| 干丝袜人妻中文字幕|