腺苷蛋氨酸聯(lián)合熊去氧膽酸治療淤膽型病毒性肝炎的療效分析

王翔燕

河南省濟源市人民醫(yī)院，河南濟源 454650

肝內(nèi)膽汁淤積是病毒性肝炎較為常見的臨床癥狀之一，患者主要表現(xiàn)為黃疸進行性加重、皮膚瘙癢等。 如果肝內(nèi)膽汁淤積長期存在，還可以進一步加重肝細胞的損傷，因此對臨床收治的淤膽型病毒性肝炎患者，應(yīng)及時給予治療。 為探討腺苷蛋氨酸聯(lián)合熊去氧膽酸治療淤膽型病毒性肝炎的療效， 該研究選取2010年3月—2012年7月期間該院收治的108 例淤膽型病毒性肝炎患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的108 例淤膽型病毒性肝炎患者作為研究對象。 納入標準：①符合淤膽型病毒性肝炎的診斷標準[1]；②簽署知情同意書，服從該研究安排。 排除標準：①對腺苷蛋氨酸或熊去氧膽酸過敏的患者；②膽道完全梗阻的患者；③合并消化性潰瘍的患者；④合并膽囊切除術(shù)指征的患者。 將上述研究對象隨機分為2 組。

1.2 研究方法

觀察組患者接受腺苷蛋氨酸（國藥準字H20103110）聯(lián)合熊去氧膽酸（國藥準字H51021463）治療，使用方法為：腺苷蛋氨酸1 000 mg+250 mL 5%葡萄糖液， 靜滴，1 次/d； 熊去氧膽酸250 mg，口服，2 次/d；連續(xù)治療4 周。 對照組患者接受門冬氨酸鉀鎂（國藥準字H20033716）治療，使用方法為：門冬氨酸鉀鎂30 mL+250 mL 5%葡萄糖液，靜滴，1 次/d，連續(xù)治療4 周。

1.3 統(tǒng)計方法

研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0 統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)分析；計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料采用率表示；組間計量資料均值的比較采用成組設(shè)計t 檢驗，組內(nèi)治療前后計量資料均值的比較采用配對設(shè)計t 檢驗，組間計數(shù)資料率的比較采用四格表χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者皮膚瘙癢轉(zhuǎn)陰率以及肝消腫有效率的比較

觀察組皮膚瘙癢轉(zhuǎn)陰率、肝消腫有效率顯著高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者皮膚瘙癢轉(zhuǎn)陰率以及肝消腫有效率的比較[n(%)]

2.2 治療前后兩組患者肝功能指標的比較

治療前， 兩組患者ALT、AST、Tbil、Dbil、ALP、GGT 相比差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05）； 治療后， 觀察組患者與對照組患者的ALT、AST、Tbil、Dbil、ALP、GGT 均顯著下降，治療前后經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者血清ALT、AST、Tbil、Dbil、ALP、GGT 的降低幅度顯著高于對照組， 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

觀察組有5 例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括3 例惡心，2 例皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.3%。對照組有3 例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括2 例惡心、嘔吐，1 例胸悶，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.6%。 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

淤膽型病毒性肝炎是指由于肝炎病毒感染導致毛細膽管和（或）肝細胞膽汁分泌障礙，進一步導致部分或完全性膽汁流阻滯為特征的綜合征[2]。 淤膽型病毒性肝炎患者占所有病毒性肝炎患者的3%左右，甲型肝炎、乙型肝炎、戊型肝炎均可引起，多發(fā)生在急性肝炎發(fā)病的數(shù)周之后。

表2 治療前后兩組患者肝功能指標的比較

在該研究中，將108 例淤膽型病毒性肝炎患者隨機分為觀察組與對照組， 前者接受腺苷蛋氨酸聯(lián)合熊去氧膽酸治療，后者接受門冬氨酸鉀鎂治療， 結(jié)果顯示觀察組皮膚瘙癢轉(zhuǎn)陰率、肝消腫有效率顯著高于對照組 （P＜0.05）； 觀察組患者血清ALT、AST、Tbil、Dbil、ALP、GGT 的降低幅度顯著高于對照組（P＜0.05）。 腺苷蛋氨酸是一種存在于人體所有組織、體液中的生理活性物質(zhì)，亦是一種肝臟代謝過程中的重要中間產(chǎn)物。 腺苷蛋氨酸是由三磷酸腺苷（ATP）與蛋氨酸在腺苷蛋氨酸合成酶的催化作用下合成而來，腺苷蛋氨酸合成酶主要存在于肝臟，肝臟疾病時腺苷蛋氨酸合成酶的活性顯著降低，由此導致機體腺苷蛋氨酸含量的減少，進一步使得機體防止膽汁淤積的生理作用被削弱，因此補充外源性腺苷蛋氨酸具有促進黃疸消退的作用[3]。機體內(nèi)源性膽汁酸可分為親水性膽汁酸、 疏水性膽汁酸兩類，后者與脂質(zhì)具有高度親和作用，因此它可以破壞細胞膜、線粒體膜的結(jié)構(gòu)，從而導致細胞壞死或凋亡。 熊去氧膽酸是一種親水性膽汁酸， 它通過阻礙疏水性膽汁酸的肝腸循環(huán)從而發(fā)揮替換甚至清除內(nèi)源性疏水性膽汁酸的作用[4]。 綜上所述，腺苷蛋氨酸聯(lián)合熊去氧膽酸可顯著淤膽型病毒性肝炎的臨床癥狀以及肝功能，該方案是治療淤膽型病毒性肝炎的有效方法之一。

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