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    老年股骨頸骨折行人工股骨頭置換術(shù)的護(hù)理分析

    2013-12-09 00:27:02
    中外醫(yī)療 2013年7期
    關(guān)鍵詞:股骨頸股骨頭置換術(shù)

    田 華

    武漢市江夏區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,湖北武漢 430000

    隨著當(dāng)今社會(huì)人口老齡化程度不斷加深,老年人發(fā)生骨折情況的幾率也不斷加大,另外老年人存在骨質(zhì)疏松情況,其反應(yīng)能力比較差,受到外傷之后非常容易導(dǎo)致骨折情況發(fā)生,特別常見(jiàn)的就是股骨頸骨折,且由于其獨(dú)特的生理特點(diǎn),患者骨折愈合的速度比較慢,另外患者的活動(dòng)不便同時(shí)臥床的時(shí)間較長(zhǎng),容易引起并發(fā)癥最終影響到骨折的愈合[1-2]。而人工股骨頭置換手術(shù)屬于對(duì)老年股骨頸骨折進(jìn)行治療的較為常見(jiàn)的一種手術(shù)方式,優(yōu)點(diǎn)為下床活動(dòng)較早以及預(yù)防并發(fā)癥,特別適合老年人,能夠避免股骨頭壞死以及股骨頸骨折情況不愈合,提高患者的生活質(zhì)量。因?yàn)槔夏昊颊咂鞴俟δ芟鄬?duì)低下,同時(shí)常存在其他疾病,例如肺部疾病以及心腦血管疾病等,所以加強(qiáng)護(hù)理是使手術(shù)成功率得以提高的關(guān)鍵。為分析與研究老年股骨頸骨折行人工股骨頭置換術(shù)的護(hù)理措施,該文選擇了2008年1月—2010年12月在該院接受治療的34例老年股骨頸骨折接受人工股骨頭置換手術(shù)治療的患者進(jìn)行研究。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    患者中男性22例,女性12例,年齡63~93歲。該文中所選擇的這些患者在年齡、性別以及其他相關(guān)因素方面存在的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    將這34例患者隨機(jī)分成兩組,每組17例,觀察組患者采用術(shù)前心理護(hù)理、術(shù)后病情觀察、飲食護(hù)理、體位護(hù)理、下肢肌鍛煉指導(dǎo)以及預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理等具有針對(duì)性的護(hù)理;對(duì)照組患者在采用常規(guī)的護(hù)理方式進(jìn)行臨床護(hù)理。之后對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果以及滿意程度。

    1.3 統(tǒng)計(jì)方法

    研究中所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS13.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的分析,采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    觀察組患者在接受手術(shù)治療之后都沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥情況,手術(shù)之后的6個(gè)月其髖關(guān)節(jié)功能的評(píng)分38例優(yōu),2例良,與對(duì)照組相比具有著明顯的優(yōu)勢(shì)(P<0.05)。老年股骨頸骨折患者接受人工股骨頭置換手術(shù)治療之后進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理有利于保證手術(shù)的成功。見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者護(hù)理效果比較[n(%)]

    3 討論

    人工髖關(guān)節(jié)置換已經(jīng)成為對(duì)老年股骨頸骨折進(jìn)行治療的首選方法。老年股骨頸骨折患者接受人工股骨頭置換手術(shù)治療之后進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理有利于保證手術(shù)的成功,所以加強(qiáng)護(hù)理是使手術(shù)成功率得以提高的關(guān)鍵。

    患者受傷需要臥床,導(dǎo)致其生活不能夠自理,而且兒女的工作比較忙,造成患者心理活動(dòng)較為復(fù)雜,容易出現(xiàn)情緒低落、恐懼、郁悶以及絕望等心理變化,患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)比較少,對(duì)手術(shù)出血,切口裂開(kāi)、疼痛、感染以及關(guān)節(jié)脫位等情況比較擔(dān)心。針對(duì)上述現(xiàn)象,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該與患者主動(dòng)溝通,對(duì)手術(shù)特點(diǎn)進(jìn)行介紹,人工股骨頭置換手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)為對(duì)老年股骨頸骨折造成的創(chuàng)傷比較小,手術(shù)之后能夠較早的離床進(jìn)行活動(dòng)等,根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)得出其進(jìn)行10年的隨訪患者治療效果的滿意率達(dá)到96.8%[3],相應(yīng)的心理護(hù)理能夠消除患者對(duì)手術(shù)的顧慮,并且對(duì)患者進(jìn)行成功病例的介紹,使患者重新樹(shù)立手術(shù)治療的信心;使患者能夠保持良好的心理狀態(tài)準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)。所謂飲食護(hù)理就是對(duì)患者進(jìn)行合理飲食的指導(dǎo),主食主要是雜糧以及米面混食,大多數(shù)醫(yī)學(xué)者[4]指出,在對(duì)骨傷科患者進(jìn)行護(hù)理時(shí),飲食當(dāng)中應(yīng)該添加新鮮的粗糧以及水果等纖維素較高的食物,禁止食用辛辣、刺激性以及油膩的食物,以此來(lái)促進(jìn)患者腸蠕動(dòng)有助于排便。另外老年人咀嚼功能比較差,需要對(duì)水果進(jìn)行加工切片,而蔬菜、谷子、玉米、地瓜等纖維類較高的膳食應(yīng)該切碎并且煮爛,便于老年患者食用[4]。應(yīng)鼓勵(lì)老年患者多飲水,保持2 000 mL/d 以上的飲水量,以防發(fā)生尿路感染情況。對(duì)于患有高血壓的老年患者應(yīng)該保持低鹽低脂,同時(shí)禁止食用動(dòng)物內(nèi)臟,患有糖尿病的患者應(yīng)該執(zhí)行有關(guān)糖尿病的飲食,控制每日進(jìn)食米面等主食量,按照時(shí)間規(guī)律進(jìn)餐。另外注意患者的飲食的衛(wèi)生,防止其出現(xiàn)腹瀉情況,向患者介紹手術(shù)之前進(jìn)行12 h 的常規(guī)禁食,6 h 的禁飲。手術(shù)之后患者在平臥位以及兩膝間放置1個(gè)軟枕,患者的患肢應(yīng)保持外展30°以及中立位,應(yīng)穿防旋的鞋子,避免患者向患側(cè)翻身,以防患肢過(guò)度的內(nèi)收造成假體的脫位。在搬運(yùn)患者時(shí)應(yīng)該對(duì)髖關(guān)節(jié)加強(qiáng)保護(hù),避免患者的內(nèi)收以及外旋。而老年患者因?yàn)轶w質(zhì)比較差,抵抗力會(huì)有所下降,另外患者長(zhǎng)期臥床,非常容易誘發(fā)壓瘡、呼吸道、深靜脈栓塞以及泌尿系感染等多種并發(fā)癥,所以應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行防止并發(fā)癥的護(hù)理。

    [1]段清萍,郭翠蘭,鄭慧琳,等.老年股骨頸骨折人工股骨頭置換術(shù)術(shù)后的體位護(hù)理研究[J].護(hù)理研究,2007,21(6):511-512.

    [2]劉紅,趙麗.58例老年股骨頸骨折行股骨頭置換術(shù)的臨床護(hù)理[J].哈爾濱醫(yī)藥,2011,31(3):236-237.

    [3]曹春雅.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理,2010,16(19):2346-2347.

    [4]閆映霞.56例老年股骨頸骨折病人行人工股骨頭置換術(shù)的護(hù)理[J].全科護(hù)理,2011,9(19):1712-1713.

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