慢性淺表性胃炎的診療效果分析

劉 敏

河南省周口市第二人民醫(yī)院，河南周口 466000

由于生活節(jié)奏的加快，工作壓力增大及不規(guī)律飲食致使很多人患者不同程度的胃病，影響著日常的生活和工作。 慢性淺表性胃炎是臨床常見(jiàn)胃炎之一，由幽門螺桿菌、飲酒、非甾體藥物或不規(guī)律飲食等綜合因素引起的胃壁黏膜固有層炎癥，臨床表現(xiàn)為腹痛、惡心、反酸、消化不良，胃鏡可見(jiàn)胃黏膜充血、水腫[1]。淺表性胃炎臨床表現(xiàn)不具特異性，往往由于長(zhǎng)期用藥，治療效果不理想，成為患者的困擾。 為探討慢性淺表性胃炎的診療，該研究對(duì)2011年3月—2012年3月該院收治的慢性淺表性胃炎在常規(guī)奧美拉唑及抗生素治療的基礎(chǔ)上， 采用香砂六君子湯加味治療，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的慢性淺表性胃炎患者120 例，其中男74 例，女46 例，年齡20～47 歲，平均（33.4±5.2）歲。所有患者均胃鏡檢查后確診為慢性淺表性胃炎，表現(xiàn)為上腹脹痛或隱痛，惡心、反酸、噯氣等，排除消化性潰瘍、萎縮性胃炎及胃占位性病變。隨機(jī)將120例患者分為兩組，每組60 例，對(duì)照組給予常規(guī)奧美拉唑及抗生素治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用香砂六君子湯加味。

1.2 方法

所有患者入院后均給予抗生素治療以及規(guī)律飲食，減少刺激性食物的攝入，幽門螺桿菌陽(yáng)性患者在幽門螺桿菌根除術(shù)后給予奧美拉唑20 mg，早晚各1 次，服用3 周。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用香砂六君子湯：白術(shù)15 g，砂仁10 g，茯苓15 g，陳皮6 g，木香10 g，半夏10 g，黨參20 g，炙甘草9 g。 加減：濕熱內(nèi)蘊(yùn)加黃連、蒲公英；胃氣滯脹者加枳殼、柴胡、香附；體虛陰寒加干姜、肉桂、附子；唾液增多、反酸者加烏賊骨、煅瓦楞。 水煎，分2 次服用，早晚各1 次。 3 周為1 個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者臨床癥狀和體征消失，胃鏡檢查胃壁黏膜充血、水腫消失，糜爛恢復(fù)正常；顯效：患者臨床癥狀和體征基本消失，胃鏡檢查胃壁黏膜黏膜充血、水腫、糜爛有所好轉(zhuǎn)；有效：患者臨床癥狀和體征明顯減輕，胃鏡檢查胃壁黏膜黏膜充血、水腫、糜爛顯著縮小，炎癥有所減輕；無(wú)效：患者臨床癥狀和體征未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查胃壁黏膜黏膜充血、水腫、糜爛無(wú)改變或炎癥區(qū)域增大。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS16.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治愈11 例，顯效29 例，有效17 例，無(wú)效3 例，總有效率為95.0%；對(duì)照組治愈9 例，顯效16 例，有效25 例，無(wú)效10例，總有效率為83.3%，總有效率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

表1 臨床療效對(duì)比

3 討論

慢性胃炎是由于不同病因引起的胃壁黏膜慢性炎癥或者萎縮性病變，慢性淺表性胃炎是慢性胃炎中常見(jiàn)的一種，受到致病因子的刺激后炎性病變發(fā)生于黏膜固有層，大約占慢性胃炎的50%，以青年較多，男性發(fā)病高于女性[2]。 慢性淺表性胃炎的發(fā)病因素包括刺激性食物、非甾體藥物、幽門螺桿菌、十二指腸液反流、免疫等，胃壁黏膜上皮細(xì)胞變性，固有層內(nèi)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和小凹上皮增生，無(wú)腺體減少，由于致病機(jī)制尚未完全清晰及致病因素較多，慢性淺表性胃炎較難以治愈。 祖國(guó)醫(yī)學(xué)將慢性淺表性胃炎歸為“胃痛”范疇，胃氣失和、胃失濡養(yǎng)為其病機(jī)，即胃脾氣虛、血瘀，濕熱、寒凝形成[3]。

臨床診斷時(shí)以胃鏡檢查為主，患者臨床表現(xiàn)無(wú)特異性，輕重不一，有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、反酸、消化不良等癥狀。 胃鏡下看待胃黏膜失去光滑，充血、水腫，可有條帶或點(diǎn)片狀紅斑，紅白相間，取活組織病理檢查可確診。 對(duì)于存在幽門螺桿菌感染患者可行尿素酶實(shí)驗(yàn)或核素標(biāo)記C 呼氣試驗(yàn)[4]。

奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，可選擇性的作用于胃黏膜細(xì)胞中的質(zhì)子泵，降低H+-K+-ATP 酶的活性，非競(jìng)爭(zhēng)性的抑制胃酸分泌，作用持久，還可抑制胃蛋白酶的作用，減少胃酸對(duì)胃藥的降低作用。 同時(shí)抑制尿素酶的活性，達(dá)到抑制幽門螺桿菌的作用，與抗生素共同使用提高幽門螺桿菌的根除效果[5]。 香砂六君子湯由白術(shù)、砂仁、茯苓、陳皮、木香、半夏、黨參、炙甘草八位藥組成，白術(shù)健脾燥濕，砂仁行氣化濕、溫脾止瀉，茯苓健脾除濕，陳皮理氣和中，木香行氣止痛、健脾消食，半夏消癥散結(jié)、燥濕化痰，黨參健脾養(yǎng)胃，炙甘草益氣和中，諸藥合用帶到健脾消食、理氣和中、消癥散結(jié)、溫養(yǎng)胃脾之效。 實(shí)驗(yàn)表明[6]香砂六君子湯可以降低胃酸對(duì)胃黏膜的損傷，抑制胃黏膜水充血、水腫，減輕炎細(xì)胞浸潤(rùn)，還可增加磷脂的合成，促進(jìn)上皮修復(fù)。

該研究中在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用香砂六君子湯，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的治療有效率為95.0%，對(duì)照組為83.3%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明加用香砂六君子湯可有效提高慢性淺表性胃炎的治療效果。 中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辯證施治，對(duì)于不同原因引起的慢性淺表性胃炎，筆者建議根據(jù)患者的自身情況增強(qiáng)鍛煉，戒煙戒酒，治療期間嚴(yán)禁辛辣、生冷、過(guò)熱等刺激性食物的攝入，同時(shí)調(diào)節(jié)生活節(jié)奏，在適當(dāng)藥物治療的輔助下治愈慢性淺表性胃炎。

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