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    孟魯司特鈉干預(yù)治療對小兒支原體肺炎的療效評價

    2013-12-06 08:50:58
    中國當(dāng)代醫(yī)藥 2013年2期
    關(guān)鍵詞:特鈉孟魯司國藥準(zhǔn)字

    葉 梅

    廣東省珠海市第二人民醫(yī)院兒內(nèi)科,廣東珠海 519020

    在小兒肺炎的患者中,支原體感染的比例正在逐年增加。兒童患支原體肺炎(MPP)后常出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。臨床上最常使用的方法是抗生素聯(lián)合平喘鎮(zhèn)咳藥,具有一定的療效。筆者此次通過觀察本院收治的74例患兒分別使用孟魯司特鈉干預(yù)加常規(guī)治療與單純常規(guī)治療的療效,比較孟魯司特鈉干預(yù)治療對小兒MPP的臨床療效,現(xiàn)報道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將本院2009年1月~2011年1月收治的74例小兒MPP患兒隨機分成實驗組與對照組。實驗組患兒37例,平均年齡(13.23±4.67)個月,男女比例為 20∶17,其中以咳嗽喘息為主要癥狀者22例,以發(fā)熱為主要癥狀者15例;對照組患兒37例,平均年齡(14.21±4.08)個月,男女比例為21∶16,其中以咳嗽喘息為主要癥狀者24例,以發(fā)熱為主要癥狀者13例。所有患兒均符合小兒MPP的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],血清MP抗體陽性且無白三烯受體拮抗劑過敏史。兩組患兒在各項資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    對照組患兒使用注射用阿奇霉素(哈藥集團(tuán)制藥總廠,國藥準(zhǔn)字 H20031173)5~10 mg/(kg·d)溶于 150~250 mL 0.9%氯化鈉溶液中靜脈滴注;肺力咳合劑(貴州健興藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20025136)每次口服5~10 mL,每日3次;硫酸沙丁胺醇片(山東仁和堂藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字 H10983170)1 mg/(kg·次),每日 3 次。 此外還使用物理降溫,拍背輔助咳痰等方法輔助治療。

    實驗組患兒在對照組的物理治療與藥物治療的基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉咀嚼片(杭州默沙東制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字J20070058)4 mg/次,每日1次于睡前服用,療程為3周[2]。

    1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

    記錄患兒退熱時間(自發(fā)熱當(dāng)日起算)、咳嗽停止時間,并行X線攝片觀察肺部是否仍有滲出。此外采集患兒靜脈血進(jìn)行支原體抗體試驗,以滴度小于1∶80為陰性。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    對記錄數(shù)據(jù)使用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,計數(shù)資料使用卡方檢驗,計量資料使用t檢驗,檢驗標(biāo)準(zhǔn)α=0.05,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    1.5 隨訪

    對所有患兒進(jìn)行為期6個月的隨訪,所有患兒均完成6個月隨訪,隨訪完成率為100%。在隨訪過程中對照組有1例患兒于出院后8 d再次出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、喘息癥狀,經(jīng)確診為MPP復(fù)發(fā)。其余患兒恢復(fù)良好,未見復(fù)發(fā)及后遺癥。

    2 結(jié)果

    實驗組患兒退熱時間、喘息停止時間與咳嗽停止時間,顯著低于對照組,其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。此外實驗組X線顯示肺部滲出消失例數(shù)與抗體滴度轉(zhuǎn)陰性例數(shù),顯著高于對照組,且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患兒恢復(fù)狀況對比

    3 討論

    支原體肺炎是學(xué)齡兒童及嬰幼兒常見的一種肺炎,病原體為肺炎支原體,是一種介于細(xì)菌和病毒之間的無細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)的微生物[3]。該病特點為頑固性咳嗽,而肺部體征有時卻不明顯,為該病的重要特征之一。此外部分患兒可以并發(fā)格林巴利綜合征、溶血性貧血、腦膜炎等嚴(yán)重疾病[4],故早期診斷治療十分重要。

    筆者此次通過觀察本院收治的74例MPP患兒分別使用孟魯司特鈉加常規(guī)治療與單純常規(guī)治療后患兒不同的恢復(fù)效果后發(fā)現(xiàn),實驗組患兒的平均退熱時間與咳嗽停止時間較對照組短,此外實驗組患兒X線顯示肺部陰影消散與血清抗體滴度轉(zhuǎn)為陰性的例數(shù)高于對照組,兩組的差異皆有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。其原因可能在于:孟魯司特鈉作為一種強力的半胱氨酰白三烯受體的特異性拮抗劑,其與受體結(jié)合后中斷炎癥反應(yīng)中炎細(xì)胞聚集的過程,使得中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞與嗜酸粒細(xì)胞無法聚集從而產(chǎn)生擴張支氣管、降低毛細(xì)血管通透性,從而大大緩解患兒喘息與咳嗽的癥狀,有助于患兒盡快恢復(fù)[5]。此外其還可以減少炎性細(xì)胞的浸潤從而降低氣道高反應(yīng)性、減少炎癥反應(yīng)、加強氣管黏膜表面纖毛的擺動,可以幫助改善肺的通氣功能。

    綜上所述,孟魯司特鈉干預(yù)治療可以減少MPP患兒的退熱時間與咳嗽時間,使得肺部滲出更快消散吸收,使得患者癥狀顯著減輕,提高對患兒的整體治療效果,具有很好的臨床推廣意義。

    [1]沈曉明,王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:280-281.

    [2]李瑾.孟魯司特鈉干預(yù)治療小兒MPP的臨床觀察[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(8):1345-1346.

    [3]鞏彥民,郭曉軍.魯司特鈉片(順爾寧)輔助治療肺炎MPP支氣管炎的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(22):250-251.

    [4]葉成海,張燕欽,黃惠儀,等.孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(16):3034-3035.

    [5]胡曉燕.孟魯司特治療兒童過敏性紫癜臨床分析[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(12):2235-2236.

    [6]宋紅珊.小兒肺炎支原體肺炎42例臨床分析[J].安徽醫(yī)學(xué),2012,33(1):36-38.

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