醫(yī)院耐藥菌感染的臨床分析

馬永峰

當(dāng)前抗菌藥物濫用，造成了細(xì)菌的耐藥性越來(lái)越強(qiáng)[1]。為了給臨床上使用抗菌藥物提供理論及實(shí)際的指導(dǎo)，本研究采用合適的方法調(diào)查了醫(yī)院感染率最多的病原菌及其耐藥性的變化規(guī)律，達(dá)到控制醫(yī)院病原菌感染的目的。本文對(duì)本院2006-2012年這段時(shí)期內(nèi)，醫(yī)院感染率最多的病原菌及其耐藥性的變化規(guī)律進(jìn)行調(diào)查分析，匯報(bào)如下。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來(lái)源 本院2006-2012年這段時(shí)期內(nèi)醫(yī)院感染患者1952例，在這些醫(yī)院感染患者中，共分離得到病原菌1208株。

1.2 調(diào)查方法 使用的方法為回顧性調(diào)查法，參照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定確診。按照檢查結(jié)果，分析醫(yī)院感染率最多的病原菌及其耐藥性的變化規(guī)律。

1.3 菌株鑒定及藥物敏感試驗(yàn) 樣品參照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》進(jìn)行分離和接種，菌株使用的細(xì)菌鑒定或藥敏測(cè)試儀均符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用遼寧省醫(yī)院相關(guān)分析軟件，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比較。

2 結(jié)果

2.1 病原菌的種類(lèi)及常見(jiàn)發(fā)病部位 調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)院感染革蘭氏陰性菌占的比例最大，為66.5%，第2位是革蘭氏陽(yáng)性菌，所占比例為18.8%，第3位為真菌，所占比例為15.7%；常見(jiàn)發(fā)病部位按發(fā)生概率的大小依次是下呼吸道、泌尿道、上呼吸道、手術(shù)切口、胃腸道，詳細(xì)結(jié)果情況可見(jiàn)表1。

2.2 主要革蘭陰性桿菌的耐藥率見(jiàn)表2。

表1 病原菌的種類(lèi)及常見(jiàn)發(fā)病部位

表2 主要革蘭陰性桿菌的耐藥率 %

2.3 主要革蘭陽(yáng)性球菌的耐藥率見(jiàn)表3。

表3 主要革蘭陽(yáng)性球菌的耐藥率 %

3 討論

通過(guò)調(diào)查得知，本調(diào)查中醫(yī)院感染病原菌分離得到的菌類(lèi)中，革蘭氏陰性菌占的比例最大，為66.5%，與2005-2006年國(guó)內(nèi)權(quán)威網(wǎng)站上公布的數(shù)據(jù)基本一致[2]。患者感染革蘭氏陰性菌，可能會(huì)產(chǎn)生非常嚴(yán)重的后果，甚至可能導(dǎo)致死亡[3]。第2位是革蘭氏陽(yáng)性菌，所占比例為18.8%，第3位為真菌，所占比例為15.7%。在以上病原菌中，肺炎克雷伯菌所占比例最大，為29.2%，大腸埃希菌其次，為20.5%，白色念珠菌排在第3位，為14.6%。不同的部位分離得到的病原菌種類(lèi)和數(shù)量也有很大區(qū)別[4]。據(jù)權(quán)威機(jī)構(gòu)報(bào)道，醫(yī)院感染最多的菌類(lèi)之一為大腸埃希菌[5]。由本研究結(jié)果可見(jiàn)，大腸埃希菌感染率為20.5%，該病菌感染的部位主要是泌尿道和呼吸道。

最近，革蘭陽(yáng)性球菌感染率越來(lái)越大[6]。本研究主要調(diào)查了肺炎鏈球菌和金黃色葡萄球菌。這兩種病原菌感染的部位主要是呼吸道。通過(guò)對(duì)其進(jìn)行藥敏試驗(yàn)可知，革蘭陽(yáng)性球菌具有較強(qiáng)的耐藥性。大規(guī)模地使用廣譜抗菌藥物容易給病原菌提供一種耐藥性的選擇環(huán)境，因此就會(huì)產(chǎn)生更多的耐藥性菌株[7]。所以，臨床醫(yī)生應(yīng)該明確各抗菌藥物的理化特性及臨床的使用情況，規(guī)范地使用抗菌藥物，最大限度地降低病原菌的耐藥性，有效地減少醫(yī)院病原菌感染發(fā)生的幾率[8]。

[1]李慧，劉協(xié)萍.某腫瘤醫(yī)院多藥耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012， 9（23）：116-117.

[2]陳宏娟，張玉芹，閆海潤(rùn).醫(yī)院感染耐藥菌分布及耐藥性分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2012，16（6）：1056-1057.

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[6]康玉國(guó)，張?jiān)魄?，鄭曉?醫(yī)院革蘭陽(yáng)性球菌的耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（2）：382-383.

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[8]史蓉華，邱錦云，郭靜.某醫(yī)院病原菌的分布及耐藥性分析[J].人民軍醫(yī)，2011，54（1）：20-22.