50例卵巢囊性畸胎瘤的超聲顯像特征與診斷

貢慧娟

卵巢囊性畸胎瘤是一種常見(jiàn)的卵巢生殖器官腫瘤，對(duì)患者的身體有很大的損傷[1-2]。三層胚生殖源性腫瘤是該病發(fā)生的來(lái)源，對(duì)卵巢囊性畸胎瘤進(jìn)行超聲診斷能夠很好地幫助醫(yī)生對(duì)疾病進(jìn)行診治[3-4]?，F(xiàn)在臨床治療中使用超聲顯像進(jìn)行處理，分析卵巢囊性畸胎瘤的回聲圖像，可以有效提高確診率[5-6]。結(jié)合本院收治并且采用超聲顯像方法進(jìn)行檢查的卵巢囊性畸胎瘤患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009-2011年50例卵巢囊性畸胎瘤患者的臨床資料進(jìn)行研究，患者年齡22～55歲，平均（33.0±2.5）歲?；颊咧杏?4例已婚，36例未婚。在住院期間對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)超聲檢查發(fā)現(xiàn)，患者中有12例出現(xiàn)急腹癥，有9例出現(xiàn)陰道流血，有15例出現(xiàn)下腹不適，其余患者沒(méi)有明顯的臨床癥狀?；颊叩淖≡簳r(shí)間為6～15 d，經(jīng)經(jīng)手術(shù)后病理證實(shí)均確診為卵巢囊性畸胎瘤。

1.2 儀器與方法 本次研究使用的是飛利浦HD-11和飛利浦HD-6彩色多普勒超聲儀，儀器的頻率為3.5 MHz。進(jìn)行患者的超聲檢查時(shí)，選擇陰式探查，必要時(shí)可聯(lián)合經(jīng)腹探查。陰式探查須將探頭套上避孕套，置入患者陰道后行盆腔的大角度掃描，確定病灶并記錄具體大小、邊界、回聲等特征。經(jīng)腹探查則應(yīng)預(yù)先指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱適度充盈，讓患者保持仰臥位，行常規(guī)子宮和附件檢查[7]。術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員將腫瘤與聲像圖進(jìn)行對(duì)比，觀察超聲圖像特征與卵巢囊性畸胎瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)的關(guān)系。

2 結(jié)果

2.1 本組超聲擬診的50例卵巢囊性畸胎瘤患者中，依據(jù)腫瘤部位進(jìn)行統(tǒng)計(jì)：左側(cè)21例（42.0%），右側(cè)24例（48.0%），雙側(cè)5例（10.0%）。本次研究中有4例誤診，占總患者8.0%。根據(jù)檢查結(jié)果，可以將腫瘤分為以下四類：混合型、囊腫型、類實(shí)質(zhì)性和復(fù)雜型?；颊唧w內(nèi)的卵巢囊性畸胎瘤結(jié)構(gòu)與超聲顯示的回聲有明顯的關(guān)系見(jiàn)表1。

表1 不同回聲所占百分比和超聲診斷的準(zhǔn)確性關(guān)系

2.2 卵巢囊性畸胎瘤中包括的大量油脂樣物、毛發(fā)、軟骨、甲狀腺等物質(zhì)，使腫瘤具有明顯的超聲圖像特征。聲像圖特征見(jiàn)下表2。

3 討論

3.1 卵巢囊性畸胎瘤 卵巢囊性畸胎瘤是一種在育齡婦女中常見(jiàn)的卵巢生殖器腫瘤。根據(jù)病理學(xué)組織分型可以分為畸胎瘤、未成熟畸胎瘤和卵巢甲狀腺腫瘤等。卵巢囊性畸胎瘤主要由三個(gè)胚層構(gòu)成。成熟的卵巢囊性畸胎瘤表面較光滑，包膜完整。在卵巢囊性畸胎瘤的囊內(nèi)含有大量的皮脂和毛發(fā)，除此之外還有少量的骨骼和頭皮等物質(zhì)，這些導(dǎo)致腫瘤的超聲圖像顯示不同的特征[8]。研究中出現(xiàn)油脂樣物的有52個(gè)，占總數(shù)（55個(gè)）的94.5%；毛發(fā)物有48個(gè)，占87.2%；軟骨和甲狀腺則較少，僅為5個(gè)和1個(gè)，分別占9.1%和1.8%?；颊呋疾『蟪霈F(xiàn)的疼痛、腹痛現(xiàn)象是由于腫瘤破裂、扭轉(zhuǎn)、出血等而產(chǎn)生。在患者的超聲檢查的圖像中主要有面團(tuán)征、結(jié)節(jié)征、雜亂征、星花征、瀑布征等。患者在檢測(cè)中也可能會(huì)有并發(fā)癥出現(xiàn)，例如卵巢囊性畸胎瘤破裂、感染、組織壞死、腹腔出血等。

表2 聲像圖及成分對(duì)照

3.2 研究結(jié)果分析 本次研究中大部分患者的卵巢囊性畸胎瘤為成熟的卵巢囊性腫瘤。成熟的畸胎瘤可以有良好的影像特征，可以幫助醫(yī)生進(jìn)行診斷?；颊叱晥D像中，腫瘤特征具有明顯的差異，同時(shí)腫瘤的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和超聲波圖像有緊密的聯(lián)系。因此，超聲圖像可以作為臨床診癥的重要資料。具體的過(guò)程為：采用超聲分析儀對(duì)患者的腫瘤部位進(jìn)行探測(cè)，觀察并分析腫瘤的超聲圖像；依據(jù)圖像指導(dǎo)對(duì)患者的卵巢囊性畸胎瘤進(jìn)行準(zhǔn)確切除；將切除的卵巢囊性畸胎瘤解剖并觀察內(nèi)部結(jié)構(gòu)，觀察超聲顯示診斷的準(zhǔn)確性[9-10]。

3.3 囊性畸胎瘤同其他疾病的鑒別診斷 在對(duì)囊性畸胎瘤患者進(jìn)行診斷的過(guò)程中，應(yīng)避免同其他疾病混淆：（1）單純卵巢囊腫：?jiǎn)渭兟殉材夷[通常其內(nèi)部會(huì)有液化狀態(tài)的油脂，無(wú)其他毛發(fā)等物質(zhì)；（2）黏液性囊腺瘤：通常瘤體較大，且其內(nèi)部經(jīng)超聲顯像觀察到較多分隔及乳頭狀突起；（3）巧克力囊腫：患者經(jīng)詢問(wèn)具有痛經(jīng)史，在行超聲檢查時(shí)囊腫內(nèi)有不同強(qiáng)弱的點(diǎn)狀回聲。

在本次研究中有4例誤診，其中2例誤診單純卵巢囊腫，1例黏液性囊腺瘤，1例巧克力囊腫。因此，醫(yī)生要不斷提高自己的技術(shù)能力，注意經(jīng)驗(yàn)的積累。醫(yī)生在分析超聲圖像時(shí)要做到細(xì)致認(rèn)真，術(shù)后也應(yīng)做好病理對(duì)照。通過(guò)對(duì)患者腫瘤的分析來(lái)進(jìn)一步完善手術(shù)操作，提高準(zhǔn)確率。

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