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    青春期前期女子藝術(shù)體操運(yùn)動員骨骼生長及代謝研究

    2013-12-03 08:35:54張國清
    中國體育科技 2013年1期
    關(guān)鍵詞:藝術(shù)體操骨骼股骨頸

    張國清

    骨骼的生長、代謝與激素調(diào)控、營養(yǎng)因素、運(yùn)動因素、免疫功能以及遺傳等因素相關(guān),運(yùn)動因素是其中一個重要因素[19]。運(yùn)動不僅有利于促進(jìn)骨礦物量和骨密度的增加,同時,還有利于改善骨骼的力學(xué)性能,降低骨骼疏松癥的發(fā) 生概 率 和 程 度[18,12-14]。 因 此,運(yùn) 動 療 法 已 成 為 防 治 骨 骼疏松癥最基本、最有效的方法之一[12]。青春期前期是骨骼代謝旺盛的一個時期,其涉及骨礦物質(zhì)吸收以及骨的形成,在該時期同時加強(qiáng)持續(xù)性的運(yùn)動將更有利于骨骼的生長與代謝。藝術(shù)體操作為一種非極性運(yùn)動,有利于避免極性運(yùn)動所帶來的骨骼應(yīng)力性損傷,同時,可加速青春前期的骨骼代謝。Bass等[6]研究表明,青春前期有藝術(shù)體操訓(xùn)練經(jīng)歷的運(yùn)動員在1年內(nèi)其骨骼密度與對照組相比顯著提高30%~80%,在退役后,其骨密度仍有明顯加強(qiáng)。該研究表明,青春期前期不僅是一個有利于骨骼密度增加的最佳時期,而且這種有利作用可持續(xù)到成年以后。女性最快速的骨量獲得發(fā)生在青春早期至青春中期,其中,12~14歲是青春期女性BMD的快速增長期,青春晚期開始減速,此 后 便 無 統(tǒng) 計 學(xué) 意 義[5,10]。

    本研究通過已處在青春期前期的女子藝術(shù)體操運(yùn)動員為研究對象,通過雙能X射線骨密度儀測定研究對象整體及局部骨密度,并結(jié)合測得的骨膜直徑對股骨頸幾何構(gòu)造進(jìn)行測算。同時,檢測與骨骼吸收以及形成相關(guān)的生化指標(biāo)。通過青春期前期的女子藝術(shù)體操運(yùn)動員與普通對照者的結(jié)果對比來揭示這一特殊時期藝術(shù)體操訓(xùn)練在提高骨骼代謝、改善骨骼力學(xué)性能方面的優(yōu)勢,為指導(dǎo)青春期前期女性進(jìn)行科學(xué)的藝術(shù)體操運(yùn)動提供理論依據(jù)。

    1 研究對象與方法

    1.1 研究對象

    選取12名湖南省體操學(xué)校參加競技二級訓(xùn)練的女子藝術(shù)體操運(yùn)動員,受試對象年齡為8~10歲,訓(xùn)練時間均為1年,同時隨機(jī)選取12名同年齡段不參加藝術(shù)體操訓(xùn)練的小學(xué)女生作為對照(表1)。所有研究對象均身體健康,無月經(jīng)初潮,無代謝性疾病,無肝腎病史,無畸形及骨折史。

    表1 本研究對象基本情況一覽表Table 1 Basic Information of Subjects

    1.2 研究方法

    1.2.1 骨密度測量

    以美國GE公司生產(chǎn)的lunar prodigy型雙能X線(dual energy x-ray absorptiometry,DXA)骨密度掃描儀對藝術(shù)體操運(yùn)動員及對照小學(xué)生進(jìn)行全身以及局部骨密度測定。測試部位包括全身、上肢、下肢、頭部、股骨頸、腰椎、Ward三角、大轉(zhuǎn)子、股骨近端骨、腰椎(L1-L4)。

    1.2.2 股骨頸幾何構(gòu)造檢測

    在以DXA測定股骨頸骨密度的同時,結(jié)合股骨強(qiáng)度分析軟件(hip structural analysis,HAS)能夠自動測量股骨頸截面 面 積 (cross-sectional area,CSA)、皮 質(zhì) 厚 度 (cortical thickness,CT)、皮 質(zhì) 骨 內(nèi) 層 直 徑 (Endocortical diameter,ED)、剖面系數(shù)(section modulus,Z)以及抗曲化率(buckling ratio,BR)。

    1.2.3 骨代謝相關(guān)生化指標(biāo)的檢測

    抽血前一天避免吃油膩、高蛋白食物,并禁止飲酒。清晨空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈采血10mL,3 000轉(zhuǎn)/min離心5 min,分離血清,然后將血清分裝EP管密封,于-80℃低溫冰箱儲存待用。骨代謝標(biāo)志物堿性磷酸酶和骨保護(hù)素測試采用美國Thermo公司S200型酶標(biāo)儀,通過酶聯(lián)免疫分析(ELISA)的方法進(jìn)行測定。血清骨鈣素 Metra Osteocalcin和骨交聯(lián)采用電化學(xué)發(fā)光免疫法進(jìn)行檢測。所采用4種試劑盒均為美國Quidel公司生產(chǎn)的metra系列骨代謝檢測試劑盒。

    1.3 數(shù)理統(tǒng)計

    數(shù)據(jù)輸入SPSS 16.0統(tǒng)計軟件,采用單因素方差分析(One way ANOVA)統(tǒng)計方法分析數(shù)據(jù),所有數(shù)據(jù)以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(SD)表示,P<0.05表示有顯著性差異,P<0.01表示有非常顯著性差異。

    2 結(jié)果

    2.1 骨密度檢測結(jié)果

    表2顯示:藝術(shù)體操運(yùn)動員與對照小學(xué)生相比,無論是全身、上肢、下肢還是活動較多的關(guān)節(jié)部位,骨密度都有明顯的增加(P<0.05),而與運(yùn)動關(guān)聯(lián)程度不大的頭部骨密度相差并不明顯(P=0.941)。其中,全身骨骼密度增加9.7%,上、下肢分別增加13.1%和10.5%,活動較多的主要關(guān)節(jié)部位骨密度增加更為明顯,如股骨頸增加14.1%,股骨近端骨密度增加14.6%,其他關(guān)節(jié)部位的骨密度增加值也都在10%以上。

    2.2 股骨頸幾何構(gòu)造參數(shù)檢測結(jié)果

    利用HAS軟件在DXA掃描股骨頸圖像上進(jìn)行分析得到股骨頸幾何構(gòu)造力學(xué)參數(shù)(表3)。與對照小學(xué)生相比,藝術(shù)體操運(yùn)動員的截面面積(P<0.05)、皮質(zhì)骨厚度(P<0.05)、剖面系數(shù)(P<0.01)都有顯著增加,而抗曲化率存在一定程度上的下降(P<0.05)。

    2.3 骨代謝生化標(biāo)志物檢測結(jié)果

    本文分別對骨形成的標(biāo)記物堿性磷酸酶和血清骨鈣素、以及骨吸收標(biāo)記物骨交聯(lián)(又稱I型膠原C端肽)進(jìn)行測定,結(jié)果見表4。藝術(shù)體操運(yùn)動員的堿性磷酸酶濃度與對照組相比有顯著上升(P<0.05),增加幅度高達(dá)32.7%,血清骨鈣素與骨交聯(lián)與對照組相比也有約20%的增加量。

    表2 本研究對象各部位骨密度檢測結(jié)果一覽表Table 2 Areal Bone Mineral Density at Various Bone Sites of Subjects

    表3 本研究對象股骨頸幾何構(gòu)造部分參數(shù)檢測結(jié)果一覽表Table 3 Bone Geometry Parameters of Femoral Neck of Subjects

    表4 本研究對象骨代謝生化標(biāo)志物檢測結(jié)果一覽表Table 4 Biochemical Markers of Bone Metabolism of Subjects

    3 討論

    3.1 藝術(shù)體操對骨密度(BMD)的影響

    骨密度是目前最常用的評價骨骼強(qiáng)度以及抗骨折能力的指標(biāo),目前,主要是以雙能X射線骨密度測量儀進(jìn)行測量分析。研究發(fā)現(xiàn),適度的持續(xù)運(yùn)動對骨骼密度的提高作用顯著,但長期大強(qiáng)度的運(yùn)動會造成骨密度的降低[2]。藝術(shù)體操是一種中強(qiáng)度的有氧運(yùn)動,以腰為主軸和樞紐,同時,側(cè)重膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等連接性關(guān)節(jié)部位的運(yùn)動,能較好地牽拉關(guān)節(jié)韌帶和肌肉。通過對堅持1年訓(xùn)練的處于青春期前期的藝術(shù)體操女運(yùn)動員的骨密度測量發(fā)現(xiàn),其全身以及上、下肢骨密度均有顯著提高,活動較多的關(guān)節(jié)部位增加更為明顯。頭部在藝術(shù)體操中并無太多關(guān)聯(lián)性的動作,因此,在本研究中,其骨密度與對照組相比無顯著差異。結(jié)合藝術(shù)體操的特點和測試結(jié)果,不難判斷,藝術(shù)體操在運(yùn)動過程中,通過肌肉牽拉產(chǎn)生的拉伸力、擠壓力和剪切應(yīng)力作用于骨組織,刺激了機(jī)體的成骨效應(yīng),使成骨作用占據(jù)優(yōu)勢地位,進(jìn)而體現(xiàn)出促進(jìn)骨密度顯著增加的影響。

    3.2 藝術(shù)體操對骨幾何構(gòu)造的影響

    在利用BMD衡量骨骼強(qiáng)度以及抗骨折能力的基礎(chǔ)上,結(jié)合骨骼的幾何結(jié)構(gòu)特征(如大小、形狀以及三維結(jié)構(gòu))進(jìn)行綜合分析已成為臨床和基礎(chǔ)研究中更為科學(xué)、準(zhǔn)確的研究方法。研究中,一般以股骨頸這個易于骨折部位作為研究的重點,股骨頸的幾何學(xué)參數(shù)主要包括股骨頸截面面積、皮質(zhì)厚度、皮質(zhì)骨內(nèi)層直徑、剖面系數(shù)以及抗曲化率等。皮質(zhì)厚度越大,表明骨骼強(qiáng)度越大,數(shù)值低于正常范圍情況下存在易骨折的風(fēng)險[17];截面面積表示的是礦化骨組織的面積,它的數(shù)值越大,表明骨骼的機(jī)械強(qiáng)度越大;剖面系數(shù)是力學(xué)上衡量管狀物的抗彎曲的指標(biāo),剖面系數(shù)值越大,強(qiáng)度越高;抗曲化率表示的是力學(xué)上衡量管狀物皺折強(qiáng)度,是骨骼幾何結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定性的體現(xiàn),也就是說,它的值越大,表明骨骼的機(jī)械強(qiáng)度與穩(wěn)定性就越低,骨骼在外力作用下就越易折斷[7]。在預(yù)測骨折方面,剖面系數(shù)和抗曲化率有獨立于骨密度的作用,甚至等同于骨密度的預(yù)測效果[8]。骨骼幾何參數(shù)的測定一般都是選擇特定的區(qū)域部位,該部位一般為運(yùn)動的關(guān)鍵性關(guān)聯(lián)部位,如股骨頸這個易于骨折的部位。本實驗通過對股骨頸的骨幾何構(gòu)造參數(shù)進(jìn)行測定,結(jié)果顯示,與骨骼強(qiáng)度正相關(guān)的皮質(zhì)厚度和截面面積都有顯著增加,特別是股骨頸截面面積增加尤為顯著,與對照組相比增加25%,說明藝術(shù)體操運(yùn)動有利于促進(jìn)骨骼礦化形成。

    骨幾何構(gòu)造參數(shù)的得來主要是基于對HAS軟件的應(yīng)用。HSA是一種基于DXA技術(shù)發(fā)展起來的骨幾何參數(shù)分析軟件,它的原理主要是基于經(jīng)驗公式和長期測試積累的數(shù)據(jù)庫作為分析的依據(jù)。但在實際應(yīng)用中,其經(jīng)驗公式中的經(jīng)驗系數(shù)以及數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)主要是以歐美成年人為主[7,8,20],因此,對于我國青春期前期的女運(yùn)動員的數(shù)據(jù)分析還存在一定缺陷,有待該軟件的進(jìn)一步完善。目前,已有相關(guān)研究對HAS在特定人群以及特定年齡階段進(jìn)行應(yīng)用分析[11,4],也希望我國盡早開展相關(guān)研究,從而建立中國自己的種群和年齡分析數(shù)據(jù)庫。

    3.3 藝術(shù)體操對骨代謝生化標(biāo)志物的影響

    骨組織在青春期特別是青春期前期屬于新陳代謝特別活躍的組織,這種代謝主要體現(xiàn)在全身不同組織和器官,特別是與關(guān)節(jié)相連部位,時刻進(jìn)行骨的吸收和形成,在這一過程中,所產(chǎn)生的一些代謝物被稱為骨代謝生化標(biāo)志物,主要存在于血液、尿液、汗液以及唾液中?;诎踩浴㈧`敏度、準(zhǔn)確性以及便捷性等多方面的考慮,目前,在檢測過程中主要以血液檢測和尿液檢測作為常規(guī)分析體內(nèi)骨吸收和形成狀況的方法。骨代謝的生化標(biāo)志物中,骨礦物質(zhì)的吸收指標(biāo)主要包括I型膠原C端肽(CTX)、促甲狀旁腺激素(PTH)、尿吡啶啉(PYD)、脫氧吡啶啉(DOPYD)等,形成指標(biāo)主要包括I型前膠原氨基端前肽(PINP)、堿性磷酸酶(ALP)、骨鈣素(BGP)等[1]。

    正常人血清中的骨特異性堿性磷酸酶主要由骨骼的成骨細(xì)胞產(chǎn)生,對骨基質(zhì)的形成和礦化具有重要作用,是成骨細(xì)胞成熟和具有活性的標(biāo)志。訓(xùn)練1年的藝術(shù)體操女運(yùn)動員與對照組相比其酶活力增加30%以上,由此可推斷,藝術(shù)體操有利于骨的礦化,進(jìn)而提高骨密度以及骨架的形成。

    BGP作為成熟成骨細(xì)胞分泌的一種特異性非膠原骨基質(zhì)蛋白,不受骨吸收因素的影響,是成骨細(xì)胞的特異性標(biāo)志。通過血清BGP可以了解成骨細(xì)胞,特別是新形成的成骨細(xì)胞的活動狀態(tài)。BGP值隨年齡的變化以及骨更新率的變化而不同,骨更新率越快,BGP值越高,反之降低[15]。骨在生長過程中BGP水平高,如青春期BGP水平是成人期的5倍,以后緩慢下降,30~35歲穩(wěn)定在同一水平上。本研究中,藝術(shù)體操運(yùn)動員與對照組相比有20%以上的提高,可見,藝術(shù)體操有利于提高骨的更新速率,促進(jìn)新骨骼的形成。

    I型膠原C端肽存在于成熟的骨膠原中,當(dāng)破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)時,骨膠原溶解釋放I型膠原蛋白,再分解為CTX,它們均為細(xì)胞外膠原纖維降解產(chǎn)物,均可在血清和尿液中檢測到。因此,CTX含量的高低也是評價破骨細(xì)胞活性和骨吸收最有價值的方法之一[9,16]。本研究中,藝術(shù)體操女運(yùn)動員與對照組相比CTX含量增加17.2%,說明藝術(shù)體操鍛煉有利于破骨細(xì)胞活性的增加,有利于對骨礦物質(zhì)的吸收,為骨骼的形成奠定基礎(chǔ)。

    4 結(jié)論

    1.青春期前期的藝術(shù)體操女運(yùn)動員在鍛煉1年后其全身骨密度普遍升高,特別是與關(guān)節(jié)活動相關(guān)聯(lián)的部位增加更為明顯。

    2.青春期前期的藝術(shù)體操女運(yùn)動員鍛煉1年有利于其骨架的形成,同時,增加骨骼的強(qiáng)度和抗骨折能力。

    3.青春期前期的藝術(shù)體操女運(yùn)動員鍛煉1年有利于骨吸收能力的提高,同時,有利于其骨骼形成能力的提高。

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