急診內(nèi)科患者急性腸胃炎的臨床診治

王玉蘭

（云南省普洱市瀾滄縣人民醫(yī)院急診科 云南 普洱 665600）

急性胃腸炎作為胃腸黏膜急性炎癥的種類之一［1］，其主要發(fā)病原因［2］涉及到飲食不當(dāng)（食用病原菌質(zhì)變食物）、食入大量不斷刺激性食物等；此病主要多發(fā)季節(jié)為夏季、秋季；其一般潛伏期［3］時間在12 小時至48小時之間。臨床數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，急性胃腸炎患者的總體臨床發(fā)病率越明顯。為了保證臨床治療效果以及預(yù)后狀態(tài)，做好患者的全面臨床診斷工作尤為重要。下面對我院此類患者的總體臨床資料進(jìn)行回顧分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料：我院急診內(nèi)科自2010年1月至2011年6月期間共接收急性腸胃炎患者94例，其中男性患者58例、女性患者36例；患者的年齡在18－73（43．45±5．34）歲；患者病程時間在1天至5天之間，平均病程時間為（2．56±1．34）天；將94例急診內(nèi)科患者分為兩組，兩組患者一般臨床資料（年齡、性別、病程時間等）比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

1．2 方法

1．2．1 急性腸胃炎的診斷：此類疾病患者在發(fā)病前并無明顯的臨床跡象，同時存在著病情發(fā)展較快的特點(diǎn)，所以其一般臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］涉及四方面：首先，飲食。長期的暴飲暴食、飲食無規(guī)律可言、食用出現(xiàn)變質(zhì)性食物，患者均出現(xiàn)短期內(nèi)發(fā)病情況；其次，癥狀。急性腸胃炎患者存在發(fā)病相對較急的特點(diǎn)，且存在頻繁性惡心、嘔吐、劇烈性腹部疼痛、頻繁性腹瀉以及血性血便等臨床癥狀表現(xiàn)；再次，體征?；颊甙橛邪l(fā)熱、頭痛以及不同程度的中毒癥狀，最為嚴(yán)重的患者出現(xiàn)了明顯的脫水、休克以及腸鳴音亢進(jìn)等現(xiàn)象；最后，血象檢查。經(jīng)血常規(guī)檢查，患者存在白細(xì)胞增加、血沉增快等局面。對患者行大便常規(guī)檢查，絕大多數(shù)患者呈現(xiàn)正常，存在微量的白細(xì)胞、紅細(xì)胞現(xiàn)象。

1．2．2 臨床治療方法：在對患者行臨床診斷檢查后，開展針對性臨床治療。其中對照組患者行單一西藥治療，主要涉及到的藥物為阿莫西林膠囊（1g）、奧美拉唑（0．05g）、克拉毒素（20mg），每天口服兩次，連續(xù)性服藥1周。而治療組患者在對照組患者西藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療。具體中藥使用情況以患者自身癥狀情況為原則，對于存在積滯證［4］的患者：采用茯苓5g，焦神曲、萊菔子、連翹以及半夏各10g，陳皮、厚樸、黃芩以及竹茹各9g。對于存在濕熱證的患者：采用生甘草5g、黃芩8g、白芍8g、木香8g葛根10g、金銀花10g、黃連10g、車前子10g、白扁豆10g、荷葉10g、佩蘭各10g。對于存在寒濕證的患者：大腹皮、紫蘇葉均6g，藿香、白芷、厚樸、生姜、甘草、防風(fēng)以及荊芥等中藥成分各10g，陳皮為20g，進(jìn)行連續(xù)性治療，整個療程為2個月。

1．3 療效判定［5］

顯效：患者治療后，于1天內(nèi)其臨床癥狀均消失，經(jīng)過化驗(yàn)檢查均呈現(xiàn)正常局面。

有效：患者治療48小時內(nèi)，其臨床癥狀得到了不同程度上的緩解，經(jīng)化驗(yàn)檢查，結(jié)果呈現(xiàn)好轉(zhuǎn)現(xiàn)象。

無效：患者治療1天后，臨床癥狀不但沒有得到改善，甚至出現(xiàn)了明顯的加重局面。

1．4 觀察指標(biāo)：評定患者的總體臨床治療效果，觀察并記錄兩組急性腸胃炎患者臨床癥狀（腹痛、腹瀉、嘔吐等）的消失時間。

1．5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法［6］：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS18．0進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的處理分析，一般資料采用均數(shù)±平均數(shù)±s）表示，具體計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 臨床療效：從兩組患者的臨床治療效果來看，治療組的總有效率（98%）明顯高于對照組（83%），具體分析見下表1。

2．2 臨床癥狀消失時間：治療組患者的臨床癥狀改善時間明顯低于對照組，在較短的時間內(nèi)提高了患者的健康生存質(zhì)量，具體單一指標(biāo)對比情況詳見下表2。

2．3 不良反應(yīng)：兩組急性腸胃炎患者均出現(xiàn)了不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)發(fā)生率比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

表1 兩組患者臨床治療效果對比分析表［n（%）；總計(jì)94例］

表2 兩組患者臨床癥狀消失時間對比分析表［n（%）±s］

表2 兩組患者臨床癥狀消失時間對比分析表［n（%）±s］

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3 討論

急性腸胃炎患者的病理主要表現(xiàn)為不同程度上的胃腸粘膜充血、水腫以及滲出，患者如果沒有得到及時有效的治療，就會直接導(dǎo)致慢性腸炎（中毒性腸炎、腸梗阻以及潰瘍性腸炎等）情況，最為嚴(yán)重情況下導(dǎo)致癌癥、甚至死亡局面。所以對患者行全面系統(tǒng)的診斷工作尤為重要，從本組診斷情況來看，通過對急診內(nèi)科患者行飲食、癥狀、體征以及血象檢查等方面的診斷，最終均被判定為急性腸胃炎，還為后期臨床治療工作的開展提供參考。

本組實(shí)驗(yàn)中對兩組患者制定不同臨床治療方案，最終的治療效果呈現(xiàn)出明顯的異常局面。從中醫(yī)的角度［7］來看，夏季氣候?qū)儆谧鳛檠谉犭A段，但同時也存在著較重的濕氣局面，而當(dāng)暑熱、濕氣相結(jié)合，直接形成暑濕病邪局面。治療組患者在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，采取了明確的中醫(yī)辨證治療，此藥方中涉及到焦神曲（起到了消除酒食陳腐的應(yīng)用效果）、萊菔子（消食除脹）、陳皮（和胃止痛）、連翹（消滯）、黃連（清熱瀉火）、黃芩（清熱瀉火）、車前子（健脾利濕）、茯苓（健脾利濕），而金銀花、葛根、荷葉、扁豆、木香以及白芍等中藥組成部分起到了解肌清熱、清暑化濕、理氣緩中、辟惡止嘔等明顯效用，大棗以及生姜的聯(lián)合使用達(dá)到了調(diào)和脾胃明顯效果。從兩組患者具體臨床治療效果的對比分析情況來看，對照組的總體治療效率較低，明顯低于治療組，其數(shù)據(jù)差異對比分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），存在著治療方案上的薄弱和不足。而治療組在聯(lián)合中藥治療的基礎(chǔ)上并未出現(xiàn)不良反應(yīng)，足以說明對于急性腸胃炎患者來說，采用中西醫(yī)結(jié)合治療安全、有效的臨床治療方案。

4 結(jié)語

急性腸胃炎作為影響人們生命健康安全的常見性疾病，必須引起足夠的重視。我院對確診的急診內(nèi)科急性腸胃炎患者行中西醫(yī)結(jié)合治療所取得的總體治療效果明顯高于單一西藥治療的效果，對患者實(shí)施了更為全面性的臨床治療工作，直接提高了急性腸胃炎的健康生存質(zhì)量。

［1］ 馬曉松．老年人急性胃腸炎誘發(fā)急性心肌梗死4例臨床分析［J］．中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010．（02）：142－143

［2］ 拜世英．聯(lián)合藥物治療小兒輪狀病毒腸炎117例療效觀察［J］．寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010．32（3）：445－446

［3］ 應(yīng)群貞．間苯三酚聯(lián)合硫酸鎂治療急性胃腸痙攣性腹痛［J］．中國急救醫(yī)學(xué)，2011．31（1）：87－88

［4］ 阮敏惠；曾建．諾氟沙星、顛茄酊治療急性胃腸炎的療效觀察及護(hù)理體會［J］．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010．31（19）：3149－3150

［5］ 徐啞熙．鹽酸戊乙奎醚注射液聯(lián)合腸炎寧糖漿治療急性胃腸炎臨床分析［J］．海峽藥學(xué)，2010．21（6）：177－178

［6］ 金恩花；胡美云．思密達(dá)治療急性胃腸炎3l例療效觀察［J］．中國社區(qū)醫(yī)師，2011．24（5）：30－32

［7］ 胡清平．諾氟沙星聯(lián)合甲氧芐氨嘧啶治療成人細(xì)菌性痢疾的療效觀察［J］．實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011．19（06）：945－946