兒童支氣管肺炎的臨床特征與治療

侯增森

（云南省德宏州隴川縣婦幼保健院兒科 云南 德宏 678700）

本文將對(duì)2012年1月1日至2012年12月31日前來我院就診的80例支氣管肺炎患兒進(jìn)行臨床分析，總結(jié)兒童支氣管肺炎臨床特征，并對(duì)患者進(jìn)行分組后采用不同方法治療，從而探討支氣管肺炎疾病的有效治療方法，為提高患兒療效，最終提高其生活質(zhì)量及生命安全提供可靠依據(jù)，現(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料：本文將對(duì)2012年1月1日至2012年12月31日前來我院就診的80例支氣管肺炎患兒進(jìn)行臨床分析，所有患兒臨床表現(xiàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查均符合支氣管肺炎判斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷為支氣管肺炎疾病。按照隨機(jī)的方式將80例支氣管肺炎患兒平均分為兩組，即研究組與對(duì)照組，每組患兒40例。研究組40例支氣管肺炎患兒中男性患兒為24例、女性患兒為16例，患兒最大年齡為3周歲，最小年齡為6個(gè)月，平均年齡為1．43±0．24歲；對(duì)照組40例支氣管肺炎患兒中男性患兒為25例、女性患兒為15例，患兒最大年齡為3周歲，最小年齡為6個(gè)月，平均年齡為1．39±0．27歲。研究組與對(duì)照組支氣管肺炎患兒在性別、年齡、教育背景以及社會(huì)經(jīng)歷等方面無顯著性差異，且P＞0．05，兩組患兒一般資料具有臨床可比性。

1．2 方法

1．2．1 治療方法：研究組與對(duì)照組支氣管肺炎患兒均進(jìn)行常規(guī)抗生素給藥，達(dá)到抗感染抗病毒目的，給予積極補(bǔ)液，以便維持患兒體內(nèi)水分、電解質(zhì)以及酸堿度平衡，進(jìn)行積極的對(duì)癥治療，改善患兒通氣質(zhì)量，預(yù)防可能發(fā)生的各類并發(fā)癥。對(duì)照組支氣管肺炎患兒在進(jìn)行上述常規(guī)治療措施基礎(chǔ)上，給予鹽酸氨溴索藥物霧化吸入治療，具體做法為將劑量為7．5毫克的鹽酸氨溴索加入20毫升生理鹽水中，對(duì)患兒進(jìn)行霧化吸入，每日治療兩次，每次持續(xù)吸入十五分鐘為宜，連續(xù)治療七天；研究組支氣管肺炎患兒在進(jìn)行上述常規(guī)治療措施基礎(chǔ)上，給予鹽酸氨溴索與利巴韋林聯(lián)合霧化吸入治療，具體做法為將劑量為7．5毫克鹽酸氨溴索、每千克10毫克利巴韋林以及濃度為0．9%、劑量為2至3毫升氯化鈉注射液進(jìn)行混合，之后進(jìn)行氧氣霧化吸入治療，氧氣輸送速度為每分鐘5升，形成藥劑氣霧后將其通過吸氧鼻罩送入患兒呼吸道，待2至3分鐘后藥劑氣霧消失，停止送氧，每天治療兩次，連續(xù)治療七天為宜。觀察并記錄兩組支氣管肺炎患兒治療效果，并根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效判斷，對(duì)兩組患兒療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出結(jié)論。

1．2．2 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①治愈。支氣管肺炎患兒經(jīng)上述方法治療后，體溫恢復(fù)正常值，且咳嗽、氣喘、肺部濕羅音等各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均消失，患兒經(jīng)臨床醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果可知，病變部位恢復(fù)正常；②顯效。支氣管肺炎患兒經(jīng)上述方法治療后，體溫恢復(fù)正常值，且咳嗽、氣喘等臨床表現(xiàn)均明顯好轉(zhuǎn)，肺部濕羅音明顯減少或消失，患兒經(jīng)臨床醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果可知，病變部位基本恢復(fù)正常；③有效。支氣管肺炎患兒經(jīng)上述方法治療后，體溫恢復(fù)正常值，且咳嗽、氣喘等各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均好轉(zhuǎn)，肺部濕羅音減少；患兒經(jīng)臨床醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果可知，病變部位好轉(zhuǎn)；④無效。支氣管肺炎患兒經(jīng)上述方法治療后，體溫仍異常發(fā)熱，且咳嗽、氣喘、肺部濕羅音等各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)甚至惡化，患兒經(jīng)臨床醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果可知，病變部位無變化或惡化。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13．0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)于計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組與對(duì)照組支氣管肺炎患兒經(jīng)上述不同方法進(jìn)行治療后，兩組患兒臨床治療效果中治愈、顯效、有效、無效人數(shù)對(duì)比分析，具體結(jié)果見表1。

表1 研究組與對(duì)照組支氣管肺炎患兒臨床療效對(duì)比分析

由表一可知，研究組支氣管肺炎患兒經(jīng)治療后，總有效率高達(dá)92．50%，顯著優(yōu)于對(duì)照組支氣管肺炎患兒經(jīng)治療后總有效率77．50%，且P＜0．05，兩組患兒臨床療效對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可知應(yīng)用鹽酸氨溴索與利巴韋林聯(lián)合霧化吸入治療支氣管肺炎患兒具有較為滿意的治療效果。

3 討論

支氣管肺炎，又稱為小葉性肺炎，是臨床兒科常見的下呼吸道感染疾病之一，其發(fā)病因素多為患兒出現(xiàn)病毒或細(xì)菌感染，且臨床發(fā)病率較高，嚴(yán)重威脅兒童身體健康，影響其生活質(zhì)量［1］。支氣管肺炎患兒臨床表現(xiàn)主要有咳嗽、發(fā)熱、咽部出現(xiàn)痰液等，若患兒病情嚴(yán)重，則可發(fā)生呼吸困難癥狀，肺部可聞濕羅音，若未對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效治療措施，則可引發(fā)患兒呼吸功能衰竭或心功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患兒生命安全［3］。臨床研究表明，應(yīng)用鹽酸氨溴索與利巴韋林聯(lián)合霧化吸入治療支氣管肺炎患兒能夠達(dá)到良好的臨床療效［2］。

鹽酸氨溴索是一種臨床常用祛痰劑，能夠?qū)純汉粑婪置谖镞M(jìn)行有效溶解，促進(jìn)痰液排出體外，改善患兒呼吸道水腫、腔道狹窄等情況，從而能夠有效減輕患兒出現(xiàn)的咳嗽、肺部濕羅音以及咳痰等臨床表現(xiàn)［3］。鹽酸氨溴索還能夠?qū)股卦诨純褐夤芊置谖镆约胺尾拷M織中的濃度進(jìn)行有效增加，因此可顯著縮短患者應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療的時(shí)間，達(dá)到較為滿意的抗感染效果［4］。利巴韋林屬于抗病毒藥物，臨床研究表明，應(yīng)用此類藥物對(duì)由于病毒引起的支氣管肺炎患兒進(jìn)行治療時(shí)，臨床療效較為顯著［5］。

綜上所述，應(yīng)用鹽酸氨溴索與利巴韋林聯(lián)合霧化吸入治療支氣管肺炎患兒，可使藥物直接到達(dá)患兒起到，提高局部用藥濃度，使藥物更好的在患兒病變部位發(fā)生作用，達(dá)到更為滿意的治療效果。

［1］ 魏芬生．鹽酸氨溴索霧化吸人治療嬰幼兒支氣管肺炎的臨床療效觀察［J］．中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2009，23（6）：l19－120

［2］ 陳瑞祥．鹽酸氨溴索霧化吸人治療小兒支氣管肺炎療效觀察［J］．中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，8（5）：34－34

［3］ 王雪梅．鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的臨床療效觀察［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（10）：140－141

［4］ 陳海芳，李菊紅．鹽酸氨溴索輔助霧化吸入治療嬰幼肺炎160例療效觀察［J］．臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2011，20（9）：708－709

［5］ 朱萍，王書舉，秦小苑．沐舒坦合并利巴韋林氧氣霧化吸入治療小兒支氣管肺炎療效觀察［J］．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，3（12）：63－64