紅外耳式體溫計(jì)在母嬰同室病區(qū)的應(yīng)用

袁錦英

(蕪湖市第二人民醫(yī)院 產(chǎn)科，安徽 蕪湖 241000)

充汞式玻璃體溫計(jì)因?yàn)榫_度高、價(jià)廉且性能穩(wěn)定，成為目前醫(yī)院使用最廣泛的體溫測量工具［1］。但由于測量時(shí)間長，需要很好的配合，且是玻璃制品，容易打碎，存在不少風(fēng)險(xiǎn)［2］，特別在母嬰同室應(yīng)用于新生兒這一特殊群體時(shí)，存在著極大的安全隱患。隨著熱敏電阻技術(shù)的發(fā)展，電子體溫計(jì)也逐漸在臨床上應(yīng)用。電子體溫計(jì)稱“一秒體溫計(jì)”［3］，能及時(shí)對體溫值做出測量，但由于其成本較水銀體溫計(jì)高，臨床尚未普及。我院產(chǎn)科母嬰同室病區(qū)2012年1～4月在對126例產(chǎn)婦及118例新生兒進(jìn)行了自身對照試驗(yàn)，將紅外耳式體溫計(jì)與水銀體溫計(jì)從準(zhǔn)確性、便捷性、安全性三方面進(jìn)行分析比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 對象選擇

1.1.1 選擇2012年1～4月產(chǎn)科母嬰同室病區(qū)的126例產(chǎn)婦進(jìn)行體溫測量比較。其中體溫正常患者121例，發(fā)熱患者5例;陰道順產(chǎn)54例，剖宮產(chǎn)分娩72例。均為分娩后1～7 d。

1.1.2 選擇2012年1～4月對產(chǎn)科母嬰同室病區(qū)118例新生兒進(jìn)行體溫測量比較，其中足月兒102例，早產(chǎn)兒16例，男62例，女56例;Apgar評分均＞8分;體質(zhì)量均＞2 300 g，出生后1～7 d。

1.2 測量工具 水銀體溫計(jì)采用上海華辰醫(yī)用儀表有限公司生產(chǎn)的玻璃體溫計(jì)(棒式)。電子體溫計(jì)采用西鐵城精電科技(江門)有限公司生產(chǎn)的西鐵城紅外耳式體溫計(jì)，型號:CT810，試驗(yàn)前兩種體溫計(jì)均經(jīng)計(jì)量部門校正檢測符合標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 方法

1.3.1 測試方法 126例產(chǎn)婦和118例新生兒分別采用水銀腋溫計(jì)及紅外耳式體溫計(jì)兩種方法測量體溫。病室溫度為18 ～25 ℃，于7∶00、14∶00、19∶00各記錄1次測量結(jié)果。每一受試者都由同一護(hù)士分別用紅外耳式體溫計(jì)測耳溫后和水銀體溫測量腋溫，兩次測溫間隔時(shí)間＜2 min，以免影響體溫測量結(jié)果。

1.3.2 測試步驟

1.3.2.1 紅外耳式體溫計(jì)測試步驟 ①用75%酒精消毒擦凈紅外耳溫體溫計(jì)的探測窗;②將紅外耳式體溫計(jì)按下電源“開關(guān)”，發(fā)出一聲短促的“嗶”聲，表示開始測量;③向后腦方向輕拉耳道，以拉直耳道;④拿住耳式體溫計(jì)，將探測窗對準(zhǔn)耳朵內(nèi)，將探測頭非常輕和慢地插入耳道;⑤待蜂鳴提示后記錄體溫?cái)?shù)值。

1.3.2.2 水銀體溫計(jì)測試步驟 ①將水銀體溫計(jì)甩至35℃以下;②測溫前先擦干腋下汗液;③將體溫計(jì)水銀端置于腋窩深處并緊貼皮膚，屈臂過胸夾緊，測溫 5 ～10 min［4］。

1.3.2.3 比較電子體溫計(jì)顯示的讀數(shù)和傳統(tǒng)水銀體溫計(jì)的體溫測量結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 13.0軟件包，數(shù)值變量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，兩樣本均數(shù)間的比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種體溫表測量體溫?cái)?shù)值比較 如表1、2所示，兩種體溫表測量產(chǎn)婦(t=1.24，P=0.217，P ＞0.05)和新生兒(t=0.92，P=0.358，P ＞0.05)體溫測量時(shí)間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 產(chǎn)婦兩種體溫計(jì)測量體溫比較(±s)

表1 產(chǎn)婦兩種體溫計(jì)測量體溫比較(±s)

組別 n 體溫值(℃)水銀體溫計(jì)126 36.55 ±0.45 126 36.63 ±0.57電子體溫計(jì)

表2 新生兒兩種體溫計(jì)測量體溫比較(±s)

表2 新生兒兩種體溫計(jì)測量體溫比較(±s)

組別 n 體溫值(℃)水銀體溫計(jì)118 36.62 ±0.34電子體溫計(jì)118 36.58 ±0.35

2.2 兩種體溫計(jì)測量體溫時(shí)間比較 如表3、4所示，兩種體溫表測量產(chǎn)婦(t=72.57，P ＜0.001)和新生兒(t=107.90，P ＜0.001)體溫差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中水銀體溫計(jì)測量時(shí)間大于電子體溫計(jì)。

表3 產(chǎn)婦兩種測量體溫時(shí)間比較(±s)

表3 產(chǎn)婦兩種測量體溫時(shí)間比較(±s)

組別 n 時(shí)間(s)水銀體溫計(jì)126 14.5 ±3.5 126 316.2 ±46.6電子體溫計(jì)

表4 新生兒兩種測量體溫時(shí)間比較(±s)

表4 新生兒兩種測量體溫時(shí)間比較(±s)

組別 n 時(shí)間(s)水銀體溫計(jì)118 362.2 ±35.6電子體溫計(jì)118 17.5 ±4.3

3 討論

3.1 從準(zhǔn)確性來看 本研究的結(jié)果顯示:紅外耳式體溫計(jì)與傳統(tǒng)水銀體溫計(jì)的體溫測量值相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，本研究顯示，水銀體溫計(jì)測量產(chǎn)婦、新生兒腋溫，紅外耳式體溫計(jì)測量產(chǎn)婦、新生兒耳溫，測出體溫差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明電子體溫計(jì)和公認(rèn)為“金標(biāo)準(zhǔn)”的水銀體溫計(jì)相比具有相同的準(zhǔn)確性。電子體溫計(jì)測溫?cái)?shù)值穩(wěn)定后發(fā)出提示音，讀數(shù)清晰，且有回憶功能，給護(hù)理工作帶來便利，快速易行，結(jié)果準(zhǔn)確。水銀體溫計(jì)測量值需要護(hù)士識別，讀取數(shù)據(jù)末位數(shù)需要估計(jì)，同一支體溫表不同的護(hù)士讀出的體溫值可能會相差0.1℃。與水銀溫度計(jì)相比，紅外耳式體溫計(jì)的讀數(shù)更直接、清晰。

3.2 從測量時(shí)間來看 與傳統(tǒng)水銀體溫計(jì)相比紅外耳式體溫計(jì)縮短了近5 min。水銀體溫計(jì)需要護(hù)士為新生兒長時(shí)間把持溫度計(jì)，在測溫時(shí)要打開包被、衣被等，容易使患兒受涼，本方法則解決了患兒依從性差、測溫不便的困難，避免患兒受涼，操作方便易行，節(jié)約了護(hù)理人力，尤其是對于新生兒紅外耳式體溫計(jì)更具優(yōu)勢，被新生兒家屬廣泛接受。

3.3 從安全性來看 水銀體溫計(jì)測溫時(shí)間長，常因患兒哭鬧、躁動(dòng)或醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行各項(xiàng)操作而滑落破碎，且有汞中毒危險(xiǎn)性等不安全因素。有研究證明，84.4%的護(hù)士表示自己或病人曾打碎體溫計(jì)［5］，可見在臨床中很容易發(fā)生打破水銀體溫計(jì)的事情。甚至有破碎的體溫計(jì)刺傷新生兒，引起急性汞中毒的報(bào)告［6］。汞的危害:汞是對人體健康危害極大而且對環(huán)境污染持久的有毒物質(zhì)。據(jù)計(jì)算，1支體溫計(jì)打碎后，外泄的汞全部蒸發(fā)后，可使1間15 m2、3 m高的房間室內(nèi)空氣汞的濃度達(dá)到22.2 mg/m3。我國規(guī)定汞在室內(nèi)空氣中的最大允許濃度為0.01 mg/m3［7］。而護(hù)士在用紅外耳式體溫計(jì)在測量體溫過程中無打碎體溫表現(xiàn)象發(fā)生。

3.4 消毒簡便性 水銀溫度計(jì)的消毒，步驟繁瑣，耗時(shí)耗力;相比之下電子體溫計(jì)只需使用75%酒精擦拭即可，節(jié)約了護(hù)理人力。

綜上所述，與傳統(tǒng)水銀體溫計(jì)相比，新型的紅外耳式體溫計(jì)能在保證準(zhǔn)確性前提下為母嬰提供更快速、安全、便捷的體溫測量方法。所以在母嬰同室使用紅外耳式體溫計(jì)測量體溫的方法值行推廣。

［1］周明芳，舒勤，李巍.體溫測量研究進(jìn)展［J］.中華護(hù)理雜志，2005，40(11):863 －864.

［2］劉風(fēng)青，楊海新.腋窩體溫測量的研究進(jìn)展［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22(22):74 －75.

［3］肖維佳，宋春飛.使用電子體溫計(jì)的經(jīng)驗(yàn)［J］.航空軍醫(yī)，2003，3l(3):8.

［4］龍霖援.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2010:251.

［5］黃秀芬，鄒麗華，李燦，等.臨床護(hù)士對水銀體溫計(jì)損壞危害認(rèn)知的調(diào)查和分析［J］.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)生物工程學(xué)雜志，2005，11(6):523.

［6］吳淑嫻.張一輝.體溫計(jì)刺傷左膝致急性汞中毒一例［J］.中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志，1990，8(2):96.

［7］于愛玉.畢燒英.張建平.防止血壓計(jì)，體溫計(jì)的汞污染［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2006，16(2):223.