護(hù)理專業(yè)學(xué)生基礎(chǔ)護(hù)理操作中存在問題調(diào)查研究

楊彩先，劉新華，孫慧敏

（昌吉衛(wèi)生學(xué)校，新疆 昌吉 831100）

“教學(xué)做合一”是職業(yè)教育的教學(xué)模式。基礎(chǔ)護(hù)理操作是臨床護(hù)理工作的重要內(nèi)容，在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中占有重要地位，是一名護(hù)士應(yīng)該掌握的最基本的技術(shù)。為了更好地結(jié)合臨床講授基礎(chǔ)護(hù)理操作，在有限的時(shí)間內(nèi)使中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生掌握的基本護(hù)理技術(shù)更適應(yīng)臨床所需，順利完成實(shí)習(xí)，更好地為患者服務(wù)，2009年我們對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理操作的臨床使用情況進(jìn)行了調(diào)查，分析出臨床最常用的操作項(xiàng)目，在教學(xué)中重點(diǎn)講授。2010年10月至11月我們又對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作中存在的問題進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

選取新疆昌吉衛(wèi)生學(xué)校24所實(shí)習(xí)醫(yī)院的護(hù)士長及帶教教師為研究對(duì)象，共調(diào)查三甲醫(yī)院3所,三乙1所，二甲醫(yī)院8所，二乙3所，一級(jí)醫(yī)院9所，每家醫(yī)院發(fā)放2～3份問卷，共發(fā)放問卷60份，有效問卷54份，有效率90%。

1.2 調(diào)查方法

采用自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，利用巡回實(shí)習(xí)時(shí)間，在我校實(shí)習(xí)醫(yī)院發(fā)放給護(hù)理部主任、護(hù)士長及帶教教師，填寫后收回，最后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析得出結(jié)果。選項(xiàng)分為好、一般、較差3類，對(duì)操作涉及的9個(gè)方面進(jìn)行調(diào)查，另附備注以防遺漏。

2 調(diào)查結(jié)果（見表1）

表1 實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)護(hù)生基護(hù)操作的評(píng)價(jià)（人）

3 結(jié)果分析

調(diào)查結(jié)果顯示，我校護(hù)生操作過程中做得比較好的3項(xiàng)是查對(duì)工作、注重禮儀、無菌觀念較強(qiáng)；操作中做得不滿意的3項(xiàng)分別是相關(guān)理論知識(shí)掌握程度、溝通交流能力、關(guān)鍵步驟掌握方面；備注欄中的內(nèi)容提示學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中存在的問題主要有理論知識(shí)缺乏、不能遵守醫(yī)院紀(jì)律、沒有奉獻(xiàn)精神、不注意職業(yè)防護(hù)等。

4 體會(huì)

根據(jù)2007年和2008年對(duì)實(shí)習(xí)生的調(diào)查和對(duì)帶教教師的訪談，對(duì)我校學(xué)生無菌觀念不強(qiáng)、不注重禮儀、在實(shí)習(xí)中因查對(duì)不嚴(yán)等問題在教學(xué)中重點(diǎn)糾正，在考核中嚴(yán)格考查學(xué)生無菌觀念及三查七對(duì)；從一入校就開設(shè)護(hù)理禮儀課程，將禮儀課由原來的選修課調(diào)整為考查課，增加了考核力度，收到了較好的效果。

近幾年一味地抓技能強(qiáng)化導(dǎo)致了學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)相對(duì)淡化，這也是護(hù)生對(duì)理論知識(shí)掌握差的一個(gè)原因，此類問題在近兩年的執(zhí)業(yè)考試中日益凸顯，已引起學(xué)校重視。溝通能力較差，與學(xué)生在校缺乏實(shí)際訓(xùn)練有關(guān)，也與他們?nèi)狈Ψ瞰I(xiàn)精神、愛心、耐心、專業(yè)知識(shí)等有關(guān)。與患者的溝通需要溝通技巧，更需要一顆愛心、耐心及專業(yè)知識(shí)。

“十年樹木，百年樹人”。教育是一個(gè)長期的過程，我們不能指望能在兩三年時(shí)間里塑造完美護(hù)生，盡最大努力按著優(yōu)秀護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)去培養(yǎng)，是我們應(yīng)該去做的。

5 建議

在基礎(chǔ)護(hù)理技能教學(xué)中繼續(xù)重點(diǎn)講授，強(qiáng)化考查學(xué)生的查對(duì)及無菌觀念，防止醫(yī)療事故的發(fā)生；強(qiáng)化以人為本，重視禮儀溝通，減少醫(yī)療糾紛。

在教學(xué)中重視理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，理論指導(dǎo)實(shí)踐，使學(xué)生更多一份思考，和患者的溝通交流也更多一份自信。為其進(jìn)一步深化學(xué)習(xí)打下良好基礎(chǔ)，使之成為有潛力的護(hù)理專業(yè)學(xué)生。

在技能教學(xué)中，注重溝通能力和靈活應(yīng)變能力的培養(yǎng)；教學(xué)中多應(yīng)用情景教學(xué)，多設(shè)置一些臨床操作中遇到的問題，把模型人當(dāng)患者，讓護(hù)生學(xué)會(huì)思考，學(xué)會(huì)與患者溝通，學(xué)會(huì)靈活解決問題。

教學(xué)中忌死板教條，使學(xué)生只知其一，不知其二；只知面對(duì)模型，模仿教師的口吻與“患者”交流，千篇一律，使護(hù)生面對(duì)真正的患者時(shí)不知所言；遇到與教師講的不一樣的器械用品、不一樣的情景時(shí)不知所措。

在教學(xué)中重視關(guān)鍵步驟學(xué)習(xí)，忌無重點(diǎn)，使學(xué)生“撿芝麻丟西瓜”；更新理念，教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生遵守操作原則，靈活應(yīng)變臨床工作中遇到的問題。

以教材為依據(jù)，但不教死書，多聯(lián)系臨床進(jìn)行技能教學(xué)，根據(jù)本地區(qū)特點(diǎn)，斟酌重點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生評(píng)判性思維能力，以適應(yīng)臨床工作的需要。

教育是一個(gè)長期的過程，職業(yè)教育只有堅(jiān)持調(diào)查研究，了解臨床所需，了解社會(huì)所需，發(fā)現(xiàn)我們教學(xué)中的不足，不斷貼近社會(huì)，貼近臨床，才能培養(yǎng)出符合臨床需要和社會(huì)需求的護(hù)理專業(yè)人才?！?/p>