自殺的原因分析及護(hù)理對(duì)策

崔京巧，周 青

自殺是一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題，近年來(lái)，我國(guó)自殺現(xiàn)象呈上升趨勢(shì)，自殺成為影響公共健康的重要問(wèn)題。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，來(lái)自社會(huì)和生活的負(fù)性事件導(dǎo)致的心理壓力加劇，使自殺率逐年增高。自殺是出自本人意愿，采取極端手段毀滅自己生命的行為，是個(gè)人精神或情緒的困擾厲害到難以自控而徹底崩潰的極端表現(xiàn)。它一般始于心理挫折，發(fā)生于正在擺脫抑郁的心理沖突的過(guò)程中。自殺心理的產(chǎn)生，可能會(huì)延續(xù)幾天，也可能延續(xù)數(shù)月或數(shù)年。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2006年5月—2010年5月我科收住自殺病人146例，其中女106例，男40例；年齡16歲～74歲，平均30.2歲，病人年齡分布情況見(jiàn)表1。自 殺時(shí)間 ：夜間1 0 8例，占73.97%；白天38例，占26.03%；住院天數(shù)1d～25d，平均3.21 d；自殺形式：服藥（農(nóng)藥、鎮(zhèn)靜催眠類(lèi)藥物和其他藥物）121例，煤氣中毒25例。通過(guò)健康教育無(wú)一例病人在觀察治療期間再次發(fā)生自殺行為，出院時(shí)情緒穩(wěn)定。

表1 病人年齡分布情況

1.2 自殺原因 主要原因：家庭矛盾（夫妻關(guān)系不和、青少年與父母沖突、兒媳與公婆矛盾）、婚戀問(wèn)題（青少年愛(ài)情婚姻受挫）；精神障礙（抑郁癥、精神分裂癥）、慢性疾?。ㄍ砥谀[瘤、殘疾）。

1.3 結(jié)果 女性的自殺率高于男性；年輕人的自殺率高于老年人；自殺的高峰時(shí)間：午夜之后頻率最高，午后交接班時(shí)間、節(jié)假日、春秋兩季頻率較高。

2 討論

2.1 自殺與性別有關(guān) 臨床數(shù)據(jù)顯示，女性自殺傾向更大，原因在于女性心理和生理兩方面。心理方面，由于受傳統(tǒng)觀念的束縛，女性在家庭和社會(huì)中的地位仍然處于弱勢(shì)，大多數(shù)比較敏感脆弱，情感收斂、性格內(nèi)向，依賴(lài)男性的心理較強(qiáng)。這些心理特點(diǎn)導(dǎo)致女性對(duì)外在刺激的承受力偏弱，情緒波動(dòng)更大，而且更難將內(nèi)在的感情釋放出來(lái)，遇到不良刺激更易產(chǎn)生自殺念頭。生理方面，女性體力方面更弱些，在受到不良刺激時(shí)更難用肢體語(yǔ)言表達(dá)，特定的生理周期還會(huì)引起身體激素的波動(dòng)，容易出現(xiàn)煩悶、焦慮、緊張等反應(yīng)，更易導(dǎo)致輕生念頭［1，2］。

2.2 自殺與年齡有關(guān) 臨床數(shù)據(jù)顯示，20歲～29歲年齡段的人更易發(fā)生自殺行為。原因是該年齡段的人一般面臨升學(xué)、就業(yè)、戀愛(ài)、婚姻、生育等問(wèn)題，生活壓力較大。當(dāng)個(gè)體受到挫折時(shí)，容易引起對(duì)生活的失望，對(duì)未來(lái)的擔(dān)憂，當(dāng)這種擔(dān)憂一直積聚而無(wú)處釋放時(shí)，會(huì)導(dǎo)致輕生行為。

3 護(hù)理對(duì)策

3.1 快速?gòu)氐椎南次?對(duì)于口服毒物者減少毒物的吸收對(duì)搶救成功起著重要的作用。護(hù)理人員應(yīng)快速插入胃管，進(jìn)行電動(dòng)洗胃，至洗胃液清澈無(wú)味為止。洗胃完還可酌情選用導(dǎo)瀉劑，徹底清除消化道殘余毒物。

3.2 合理選用解毒藥 迅速建立靜脈通道，早期合理應(yīng)用解毒藥，并密切觀察病人的呼吸、脈搏、瞳孔、皮膚黏膜的變化，防止藥物過(guò)量或不足。

3.3 保持液路通暢 維持水電解質(zhì)平衡，詳細(xì)記錄24h出入量是搶救的關(guān)鍵。

3.4 保護(hù)肝腎功能 監(jiān)測(cè)心腦肝腎、凝血功能。早期應(yīng)用保護(hù)藥物，防止重要臟器衰竭。

3.5 安置和管理 將病人安置在設(shè)施安全、采光明亮、整潔舒適的治療環(huán)境中，提高病人良好的情緒；做好安全管理，將病人安置于工作人員視線內(nèi)，切不可將病人置單人間，單獨(dú)活動(dòng)，急性期由專(zhuān)人看護(hù)。

3.6 預(yù)防醫(yī)院感染 對(duì)于意識(shí)不清者，給予口腔及皮膚護(hù)理，避免交叉感染。

3.7 健康教育 ①做好病人入院評(píng)估和住院期間的評(píng)估，及時(shí)識(shí)別自殺高危病人。評(píng)估包括一般資料（包括年齡、性別、職業(yè)、學(xué)歷、婚姻、家庭收入）、疾病情況（包括生活質(zhì)量、活動(dòng)能力、疾病轉(zhuǎn)歸等）、心理狀況。②注重心理疏導(dǎo)，了解自殺的原因，要主動(dòng)關(guān)心、照顧開(kāi)導(dǎo)病人，引導(dǎo)病人發(fā)泄內(nèi)心深處的痛苦、委屈，耐心傾聽(tīng)。待病人心情平穩(wěn)后，給予疏導(dǎo)和安撫。指導(dǎo)病人進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，認(rèn)識(shí)到困擾是暫時(shí)的，生活是美好的，堅(jiān)定美好未來(lái)的信心，預(yù)防再自殺［3］。③介紹疾病的預(yù)后，指導(dǎo)其正確的生活方式，用藥指南，避免其加重身體的損害。④充分發(fā)揮家屬的作用，對(duì)其心理問(wèn)題給予勸慰，幫助其樹(shù)立正確的生活態(tài)度，避免發(fā)生類(lèi)似事情。

［1］胡曉梅，胡金明.住院抑郁癥病人自殺未遂情況調(diào)查［J］.護(hù)理研究，2011，25（9B）：2372－2373.

［2］陳春英.803例自殺病人的原因分析及急診護(hù)理對(duì)策［J］.護(hù)理與康復(fù)，2004，8（3）：249.

［3］張建娟，浦曉珍，吳海峰.心理咨詢(xún)技術(shù)對(duì)自殺未遂者應(yīng)付方式的影響［J］.護(hù)理研究，2011，25（11C）：3052－3053.