三級(jí)醫(yī)院護(hù)士職業(yè)延遲滿(mǎn)足水平現(xiàn)狀分析

劉燕南，段功香，高傳英，李定梅

護(hù)理是公益性職業(yè)，這一特殊屬性突出了護(hù)士的社會(huì)使命，要求護(hù)士要具備能夠放棄眼前利益，著眼于社會(huì)價(jià)值實(shí)現(xiàn)的職業(yè)延遲滿(mǎn)足能力［1－3］。職業(yè)延遲滿(mǎn)足是指?jìng)€(gè)體為了更好地完成工作任務(wù)、獲得更多的利益回報(bào)、達(dá)到更高的職業(yè)目標(biāo)等一系列更有價(jià)值的長(zhǎng)遠(yuǎn)結(jié)果，而甘愿放棄休息、娛樂(lè)或沖動(dòng)行為等無(wú)利于當(dāng)前工作的即時(shí)滿(mǎn)足機(jī)會(huì)的自我調(diào)控能力［4］。較高的職業(yè)延遲滿(mǎn)足水平能夠體現(xiàn)護(hù)士在實(shí)現(xiàn)目標(biāo)過(guò)程中擁有較好的自我控制和克服困難的能力［5－8］。然而，目前關(guān)于護(hù)士職業(yè)延遲滿(mǎn)足能力的研究較少，大部分研究樣本集中在企業(yè)員工。這些研究顯示，個(gè)體的職業(yè)延遲滿(mǎn)足能預(yù)測(cè)工作投入，可影響工作滿(mǎn)意度和工作績(jī)效［9－12］；受個(gè)人和組織因素的影響［13］。那么護(hù)士的職業(yè)延遲滿(mǎn)足現(xiàn)狀如何，由研究企業(yè)人員得出的結(jié)論在護(hù)士這一特殊群體中是否成立？本研究擬以此為突破口，采用問(wèn)卷調(diào)查懷化市1所三級(jí)醫(yī)院護(hù)士職業(yè)延遲滿(mǎn)足現(xiàn)狀，并探討其影響因素，以期為護(hù)士的職業(yè)生涯規(guī)劃和護(hù)理人力資源管理提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采用整群抽樣，抽取懷化市1所三級(jí)醫(yī)院符合入選標(biāo)準(zhǔn)的在職護(hù)士325人為調(diào)查對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：①三級(jí)綜合醫(yī)院注冊(cè)護(hù)士，且從事臨床護(hù)理工作1年以上；②自愿配合回答問(wèn)卷的護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。排除標(biāo)準(zhǔn)：因外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、休假等原因無(wú)法完成問(wèn)卷填寫(xiě)及不愿參與本調(diào)查的護(hù)理人員。最終有效調(diào)查對(duì)象281人，均為女性。

1.2 研究工具

1.2.1 自編護(hù)士一般情況調(diào)查表 包括年齡、性別、學(xué)歷、職稱(chēng)、職務(wù)、護(hù)齡、婚姻狀況、人事編制、科室等。

1.2.2 職業(yè)延遲滿(mǎn)足量表 采用劉曉燕等［1］編制的具有本土化特征的職業(yè)延遲滿(mǎn)足問(wèn)卷。問(wèn)卷包含兩個(gè)維度，分別是工作延遲（4個(gè)條目）和職業(yè)生涯延遲（4個(gè)條目），共8題。采用Likert 4點(diǎn)評(píng)分，1分、2分、3分、4分別表示非常不同意、不同意、同意、非常同意。各項(xiàng)目分?jǐn)?shù)相加即為總分，得分越高表示職業(yè)延遲滿(mǎn)足程度越高。該問(wèn)卷具有良好信效度：兩個(gè)維度的Cronbach’sα系數(shù)分別為0.76和0.71，總問(wèn)卷的Cronbach’sα系數(shù)為0.78。

1.3 調(diào)查方法 調(diào)查前調(diào)查員獲得護(hù)理部協(xié)助，在調(diào)查對(duì)象自愿的前提下匿名完成問(wèn)卷。發(fā)放問(wèn)卷時(shí)統(tǒng)一說(shuō)明填寫(xiě)方法與注意事項(xiàng)，要求調(diào)查對(duì)象在10min～15min內(nèi)獨(dú)立完成，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)收回。對(duì)回收問(wèn)卷逐份進(jìn)行檢查篩選，對(duì)皆填同一個(gè)答案、有明顯邏輯錯(cuò)誤和超過(guò)20%漏項(xiàng)的問(wèn)卷予以剔除。共發(fā)放問(wèn)卷325份，回收有效問(wèn)卷281份，有效回收率86%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將回收的有效調(diào)查表編號(hào)，對(duì)資料進(jìn)行整理，雙人錄入計(jì)算機(jī)，用SPSS13.0軟件包建立數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析、t檢驗(yàn)、方差分析等，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所有P值均為雙側(cè)概率。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士職業(yè)延遲滿(mǎn)足總均分及各維度得分（見(jiàn)表1）

表1 護(hù)士職業(yè)延遲滿(mǎn)足得分（n＝281） 分

2.2 不同人口學(xué)資料的護(hù)士職業(yè)延遲滿(mǎn)足現(xiàn)狀（見(jiàn)表2）

表2 不同人口學(xué)資料的護(hù)士職業(yè)延遲滿(mǎn)足現(xiàn)狀（±s） 分

表2 不同人口學(xué)資料的護(hù)士職業(yè)延遲滿(mǎn)足現(xiàn)狀（±s） 分

項(xiàng)目 人數(shù) 工作延遲滿(mǎn)足 職業(yè)生涯延遲滿(mǎn)足 職業(yè)延遲滿(mǎn)足年齡 ①＜22歲 26 12.77±1.11 12.88±1.42 25.65±2.12②22歲～ 148 10.44±1.551） 11.21±1.621）2） 21.65±2.711）2）③30歲 68 10.51±1.211） 10.82±1.681）2） 21.34±2.341）2）④≥40歲 39 10.15±1.471） 10.33±1.891） 20.49±2.631）F值 21.99 13.58 23.89 P 0.000 0.000 0.000獨(dú)生子女 是 63 10.54±1.63 11.43±1.65 21.97±2.92否218 10.66±1.56 11.06±1.79 21.73±2.85 t值 －0.53 1.43 0.58 P 0.59 0.15 0.56出生地 城市 102 10.55±1.66 11.17±1.90 21.72±3.15農(nóng)村 179 10.68±1.53 11.13±1.69 21.81±2.68 t值 －0.67 0.19 －0.25 P 0.49 0.84 0.80婚姻狀況 無(wú)配偶 115 11.10±1.64 11.61±1.84 22.71±3.11有配偶 166 10.31±1.45 10.83±1.64 21.14±2.48 t值 4.29 3.71 4.52 P 0.000 0.000 0.000文化程度 ①中專(zhuān) 3 11.33±1.53 11.00±1.00 22.33±2.30②專(zhuān)科 129 10.98±1.563） 11.34±1.763） 22.32±2.893）③本科及以上 149 10.31±1.531） 10.98±1.771） 21.30±2.761）F值 6.78 1.41 4.59 P 0.001 0.25 0.01人事關(guān)系 ①正式在編 98 10.45±1.45 10.84±1.86 21.28±2.75②合同制 174 10.65±1.623） 11.22±1.663） 21.88±2.853）③臨時(shí)聘用 9 12.22±1.201） 13.03±1.321） 25.22±1.351）F值 5.41 6.93 8.53 P 0.005 0.001 0.000科室 普通病房 196 10.68±1.52 11.14±1.58 21.83±2.65手術(shù)室及ICU 33 0.33±1.96 11.45±1.73 21.78±3.47門(mén)急診 33 10.72±1.56 11.03±2.31 21.76±3.39輔助科室及行政 19 10.47±1.54 10.89±2.46 21.36±2.98 F值 0.56 0.51 0.15 P 0.64 0.67 0.93護(hù)齡 ①＜5年 115 10.99±1.76 11.64±1.72 22.63±3.15②5年～ 66 10.46±1.471） 10.97±1.671）2） 21.43±2.521）2）③11年～ 32 10.31±1.251） 11.06±1.791）2） 21.37±2.491）2）④＞15年 68 10.34±1.381） 10.52±1.711） 20.87±2.451）F值 3.53 6.39 6.63 P 0.015 0.000 0.000職稱(chēng) ①護(hù)士 109 11.03±1.37 11.68±1.64 22.72±3.03②護(hù)師 87 10.44±1.471） 11.03±1.741） 21.48±2.631）③主管護(hù)師 64 10.35±1.221） 10.61±1.711） 20.96±2.291）④副主任護(hù)師以上 21 10.14±1.141） 10.47±1.931） 20.62±3.111）F值 4.23 6.92 7.65 P 0.006 0.000 0.000行政職務(wù) 無(wú) 240 11.21±1.76 10.70±1.58 21.91±2.83護(hù)士長(zhǎng) 20 10.75±1.74 10.25±1.41 21.00±2.77科護(hù)士長(zhǎng)及以上 18 10.83±1.88 10.44±1.68 21.27±3.23護(hù)理部 3 10.66±1.15 9.00±1.00 19.66±2.08 F值 0.71 1.71 1.40 P 0.55 0.16 0.24月總收入 ①＜1 000元 5 12.40±1.52 13.60±1.52 26.00±1.00②1 000元～2 000元 55 11.32±1.852）3） 11.85±1.841）2）3） 21.18±3.311）2）3）③2 001元～ 122 10.37±1.421） 10.92±1.771） 21.29±2.571）④≥3001元 99 10.47±1.451） 10.92±1.541） 21.39±2.581）F值 7.53 7.94 10.82 P 0.000 0.000 0.000 1）與①比較，P＜0.05；2）與④比較，P＜0.05；3）與③比較，P＜0.05。

3 討論

職業(yè)延遲滿(mǎn)足是影響個(gè)體克服困難完成工作任務(wù)、在職業(yè)上實(shí)現(xiàn)自我發(fā)展的重要因素。護(hù)理的職業(yè)特殊性迫切需要護(hù)士具備能夠放棄眼前利益，著眼于社會(huì)價(jià)值實(shí)現(xiàn)的職業(yè)延遲滿(mǎn)足能力。

3.1 護(hù)士職業(yè)延遲滿(mǎn)足現(xiàn)狀 本調(diào)查結(jié)果顯示，該三級(jí)醫(yī)院護(hù)士職業(yè)延遲滿(mǎn)足能力中等（總分21.78分±2.86分），此結(jié)果與萬(wàn)憬等［4，12］結(jié)果均相似。說(shuō)明大部分護(hù)士在工作任務(wù)繁重、工作環(huán)境復(fù)雜的條件下亦基本能夠?yàn)榱烁叩穆殬I(yè)目標(biāo)、社會(huì)價(jià)值的實(shí)現(xiàn)而甘愿放棄眼前小的利益和休息娛樂(lè)。

3.2 影響護(hù)士職業(yè)延遲滿(mǎn)足的人口社會(huì)學(xué)因素 本研究結(jié)果表明，不同科室、行政職務(wù)、出生地、是否為獨(dú)生子女的護(hù)士的職業(yè)延遲滿(mǎn)足得分均不存在顯著差異。年齡和護(hù)齡與職業(yè)延遲滿(mǎn)足有一定關(guān)系，年齡越小、工齡越短者愿意延遲滿(mǎn)足，與伊秀菊等［2，4］研究結(jié)果一致。原因可能是年紀(jì)小或剛參加工作的護(hù)士工作積極性高、成就動(dòng)機(jī)強(qiáng)烈、職業(yè)興趣濃厚，為獲得發(fā)展的機(jī)會(huì)會(huì)愿意延遲滿(mǎn)足，隨著年齡的增大、護(hù)齡的延長(zhǎng)、護(hù)理工作發(fā)展逐漸失去挑戰(zhàn)性及其他個(gè)人需求的增加，護(hù)士的延遲滿(mǎn)足能力逐漸下降。不同婚姻狀況護(hù)士職業(yè)延遲滿(mǎn)足及各維度得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，無(wú)配偶者得分均高于有配偶者?？赡苁菬o(wú)配偶護(hù)士年紀(jì)相對(duì)輕或家庭負(fù)擔(dān)少，更有時(shí)間和精力去追求未來(lái)事業(yè)的發(fā)展和社會(huì)價(jià)值目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。不同文化程度護(hù)士延遲滿(mǎn)足水平不同，本科及以上護(hù)士職業(yè)延遲滿(mǎn)足及工作延遲滿(mǎn)足維度得分低于中專(zhuān)、專(zhuān)科護(hù)士，這與萬(wàn)憬等［4］的研究結(jié)果相反?？紤]是學(xué)歷較高者經(jīng)過(guò)本科階段4年～5年的學(xué)習(xí)，時(shí)間和經(jīng)濟(jì)上耗費(fèi)的較低學(xué)歷者多，故參加工作后相對(duì)不愿意延遲而更急于滿(mǎn)足。不同月總收入和職稱(chēng)護(hù)士職業(yè)延遲滿(mǎn)足及各維度得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，月總收入低的護(hù)士職業(yè)延遲滿(mǎn)足及各維度得分高于收入較高的護(hù)士，普通護(hù)士在職業(yè)延遲滿(mǎn)足各維度得分均高于職稱(chēng)較高護(hù)士，原因可能是一定程度上護(hù)士的收入與其職稱(chēng)、護(hù)齡掛鉤，收入低者職稱(chēng)低、護(hù)齡也短，為獲得較好的收入、較高的職業(yè)水平會(huì)愿意延遲滿(mǎn)足。

職業(yè)延遲滿(mǎn)足本應(yīng)是護(hù)士要具備的職業(yè)素質(zhì)之一，應(yīng)在護(hù)理隊(duì)伍的各個(gè)年齡段、工齡段、收入段、職稱(chēng)段有較穩(wěn)定的延續(xù)。然事實(shí)并不樂(lè)觀(guān)，隨著年齡和工齡的增長(zhǎng)、學(xué)歷和職稱(chēng)的提高，護(hù)士卻并不愿意延遲滿(mǎn)足。那究竟是哪些原因造成這樣的局面，有哪些因素影響著護(hù)士的職業(yè)延遲滿(mǎn)足？在回顧文獻(xiàn)中發(fā)現(xiàn)，職業(yè)延遲滿(mǎn)足除因個(gè)體人口學(xué)資料不同而表現(xiàn)差異外，還受個(gè)人和組織因素的影響，如自我效能、社會(huì)支持、組織氣氛產(chǎn)生的心理環(huán)境會(huì)影響人們的職業(yè)延遲滿(mǎn)足［13］。而護(hù)士職業(yè)延遲滿(mǎn)足能力影響因素的探討尚未深入，因此應(yīng)重視這方面的探討，從而提出提高護(hù)士群體職業(yè)延遲滿(mǎn)足能力的干預(yù)措施。

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