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    銀丹心腦通軟膠囊輔助治療氣滯血瘀型眩暈80例

    2013-11-22 01:09:00張選國陜西省中醫(yī)醫(yī)院干部保健科西安710003
    陜西中醫(yī) 2013年1期
    關(guān)鍵詞:血粘度眼震血瘀

    張選國 席 莉 陜西省中醫(yī)醫(yī)院干部保健科 (西安710003)

    后循環(huán)缺血性眩暈是由于椎-基底動脈供血不足而導(dǎo)致的以眩暈為主要臨床表現(xiàn)的腦血管疾病,發(fā)病率占缺血性卒中的20%左右。由于高血壓、高血脂、高血糖、高同型半胱氨酸血癥、吸煙等因素導(dǎo)致的動脈粥樣硬化是引起該病的主要病因,常見癥狀有頭暈、頭昏、視物旋轉(zhuǎn)、走路不穩(wěn)、眼球震顫、惡心、嘔吐、構(gòu)音障礙、復(fù)視等。臨床上氣滯血瘀型眩暈在眩暈病人的辨證分型中占有較大的比例,我們回顧性的總結(jié)了從2012年1月~2012年6月在我院門診就診的氣滯血瘀型眩暈患者,通過讓患者輔助口服活血化瘀的銀丹心腦通軟膠囊后,取得了良好的臨床效果,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

    臨床資料 選擇我院門診治療的氣滯血瘀型眩暈患者80例,全部病例隨機(jī)分為治療組和對照組,兩組均為40例,治療組男21例,女19例;年齡43~70歲,平均48歲;既往有高血壓8例,糖尿病1例,高血粘度9例。對照組男18例,女22例;年齡41~69歲,平均47歲;既往有高血壓9例,糖尿病2例,高血粘度10例。兩組患者發(fā)病時間為1月~2年不等。兩組患者的性別、年齡、血脂、血糖、血壓、病程等情況無明顯差異性,具備可比性。所有患者均經(jīng)過CT檢查、MRI檢查、眼震電圖證明為后循環(huán)缺血,腦干、小腦、枕葉等位置無急性腦梗塞及腦出血存在,排除其他原因所致眩暈。

    全部病例符合下列標(biāo)準(zhǔn)[1]。①突發(fā)眩暈、視物旋轉(zhuǎn),傾倒或身體不敢活動,伴或不伴耳鳴、惡心、嘔吐、構(gòu)音障礙、復(fù)視等,有或無眼震,兩眼視野完全或部分缺損,偏側(cè)或交叉性運(yùn)動、感覺障礙;②發(fā)作后癥狀和體征可完全消失;③經(jīng)頭顱CT、MRI排除腦出血、腦梗死;④排除眼、耳和其他疾患所致眩暈,病程1月~2年。

    診斷標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)診斷及辨證分型參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中眩暈的診斷及分型;西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國后循環(huán)缺血的專家共識》[2]。

    治療方法 兩組均予西醫(yī)常規(guī)抗血小板藥物拜阿司匹林口服和擴(kuò)張腦血管藥物桂哌齊特注射液靜滴,兩組患者中有高血壓、高血糖、高血粘度的患者分別根據(jù)患者的血壓、血糖、血粘度情況相應(yīng)用降壓、降糖、降血粘度藥物控制血壓、血糖,并使血壓、血糖、血粘度達(dá)標(biāo);治療組在此基礎(chǔ)上加用銀丹心腦通軟膠囊(國藥準(zhǔn)字Z20027144)口服21d,每次4粒,1d3次。

    療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]判定療效。痊愈:眩暈等臨床癥狀、體征消失;顯效:眩暈等臨床癥狀明顯減輕,頭微有昏沉,或頭暈?zāi)垦]p微,但不伴有自身及景物的旋轉(zhuǎn)感,可以正常生活和工作,治療期間總體發(fā)病次數(shù)減少50%以上;有效:眩暈或頭暈減輕,僅伴有輕微自身及景物的旋轉(zhuǎn)感,生活和工作受影響,治療期間總體發(fā)病次數(shù)減少50%以下;無效:眩暈和頭昏等臨床癥狀無改善或加重。總有效率=痊愈+顯效+有效。

    眼震電圖[3]療效 痊愈:位置性眼震消失;顯效:位置性眼震部位減少并強(qiáng)度減弱;有效:位置性眼震部位減少或強(qiáng)度減弱;無效:位置性眼震部位、強(qiáng)度均不減少或增加。

    治療結(jié)果 兩組臨床癥狀療效比較 見表1。治療組臨床癥狀療效總有效率為92.5%,對照組為75.0%(P<0.05)。

    表1 兩組患者臨床癥狀療效比較

    兩組眼震電圖療效比較 見表2。治療組眼震電圖改善總有效率為82.5%,對照組為62.5%(P<0.05)。

    表2 兩組患者眼震電圖療效比較

    兩組治療前后血脂比較 見表3。治療組患者TC、TG、LDL-C治療后較治療前降低,有顯著性差異(P<0.05),HDL-C較治療前升高,有顯著性差異(P<0.05);治療組患者 TC、TG、LDL-C治療后均較對照組治療后降低,有顯著性差異(P<0.05),HDL-C升高,有顯著性差異(P<0.05)。

    表3 兩組患者血脂療效比較(±s)

    表3 兩組患者血脂療效比較(±s)

    注:與本組治療前比較,▲P<0.05;與對照組治療后比較,△P<0.05

    觀察指標(biāo)對照組(n=40)治療前 治療后治療組(n=40)治療前 治療后TC(mmol/L) 6.22±1.06 5.69±1.18 6.16±1.34 4.64±1.22△▲TG(mmol/L) 2.31±1.07 1.74±1.16 2.29±1.12 1.15±1.02△▲HDL-C(mmol/L) 0.90±0.42 1.18±1.43 0.89±0.38 1.55±1.33△▲LDL-C(mmol/L) 3.72±0.33 3.36.±1.20 3.84±0.51 2.15±1.21△▲

    不良反應(yīng) 兩組均無不良反應(yīng)。

    討 論 眩暈[4、5],在古代有許多學(xué)者認(rèn)為是瘀血致眩引起的,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)[6]認(rèn)為眩暈是由于各種原因引起的椎-基底動脈供血不足引起的。銀丹心腦通軟膠囊是純中藥制劑,由銀杏葉,丹參,燈盞細(xì)辛,三七,山楂,絞股藍(lán),大蒜,天然冰片等組成,具有活血化瘀、行氣止痛、消食化滯的功效,可用于氣滯血瘀引起的眩暈,銀杏葉、丹參、大蒜的有效成份結(jié)合,能擴(kuò)張血管,促進(jìn)血液循環(huán),預(yù)防和消除動脈硬化,對防治后循環(huán)缺血性眩暈療效顯著;絞股藍(lán)、燈盞細(xì)辛、三七、天然冰片有效成份聯(lián)合,能清除血液循環(huán)系統(tǒng)的垃圾,修復(fù)受損腦組織,促進(jìn)腦神經(jīng)細(xì)胞的生長,防治中風(fēng)、眩暈及其后遺癥具有奇效;銀杏葉、大蒜、山楂、三七有效成份聯(lián)合,能快速緩解頭暈眼花、煩躁失眠、手腳麻木等心腦血管病初期癥狀。本研究表明治療組改善氣滯血瘀型后循環(huán)缺血性眩暈的臨床癥狀、眼震電圖及血脂優(yōu)于對照組,且使用方便、安全可靠,毒副反應(yīng)少。

    [1]王健俐,閆衛(wèi)靜,李國臣.后循環(huán)缺血臨床報告[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2010,13(2):80-81.

    [2]中國后循環(huán)缺血專家共識組.中國后循環(huán)的專家共識[J].中華內(nèi)科雜志,2006,45:786-787.

    [3]孫永柱,孫 安,崔鵬程.眼震電圖診斷老年椎-基底動脈供血不足性眩暈的意義[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2004,29(5):451-452.

    [4]王靜怡,王曉燕,林 海.鎮(zhèn)眩飲治療椎-基底動脈缺血性眩暈32例[J].陜西中醫(yī),1998,19(9):405-406.

    [5]陸小青.眩得寧治療后循環(huán)缺血30例[J].陜西中醫(yī),2011,32(10):1299-1301.

    [6]劉學(xué)源.后循環(huán)缺血研究進(jìn)展[J].上海醫(yī)學(xué),2010,33(12):1110.

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