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    復方丹參滴丸聯合曲美他嗪治療不穩(wěn)定心絞痛的療效觀察

    2013-11-22 02:27:46楊云霞
    中國現代藥物應用 2013年20期
    關鍵詞:丹參滴丸復方例數

    楊云霞

    不穩(wěn)定心絞痛是臨床常見的冠心病類疾病,病情演變可發(fā)展為急性心肌梗死,嚴重威脅患者生命。傳統治療主要采用鈣離子拮抗劑、硝酸脂類及β-受體阻滯劑,能夠有效緩解患者臨床癥狀,減少心絞痛發(fā)作次數,然而藥物長期使用可出現耐藥性,藥物治療效果降低[1]。為探討治療不穩(wěn)定心絞痛的有效方法,作者對河南省澠池縣人民醫(yī)院收治的92例不穩(wěn)定心絞痛患者進行分組研究,具體報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本院自2011年4月~2013年4月收治的92例不穩(wěn)定心絞痛患者,男56例,女25例,年齡49~82歲,平均年齡(72.14±5.88)歲,合并糖尿病35例,高血壓29例;其中陳舊性心肌梗死12例,腦血管疾病8例,排除服用抗心律失常藥物、電解質紊亂患者,將患者隨機分為觀察組與參考組,各為46例,兩組患者基線資料差異無統計學意義(P>0.05),可進行比較。

    1.2 方法 患者入院后立即給予常規(guī)抗血小板、抗凝、擴張冠狀動脈及調脂治療。觀察組患者在此基礎上服用復方丹參滴丸(生產公司:天津天士力集團生產)10粒,3次/d;曲美他嗪(商品名:萬爽力,生產公司:法國施維雅國際公司)20 mg,3次/d口服,兩組患者均治療4周,治療前后患者均進行動態(tài)心電圖檢查。

    1.3 觀察指標 入院后對患者動態(tài)心電圖、血清電解質、血脂、心肌酶學、肝腎功能、心臟超聲及心功能進行檢查,觀察患者治療前后心電圖ST段下移改善情況,患者舒張期室間隔厚度、左室舒張內經及射血分數等。

    1.4 療效判定 顯效:心絞痛基本消失,或者發(fā)作次數、持續(xù)時間減少80%以上,患者總缺血負荷相較治療前減少80%以上。有效:心絞痛發(fā)作次數50% ~80%,總缺血負荷相較治療前減少50% ~80%。無效:心絞痛發(fā)作次數減少50%以下,或者心絞痛次數相較治療前增加,持續(xù)時間延長,總缺血負荷相較治療前減少50%以下,或者增加。治療總有效率=(有效例數+痊愈例數)/患者例數×100.00%。

    1.5 統計學方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統計學軟件處理,計量資料采用均數加減標準差表示(±s),計數資料采用t檢驗,組間對比采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有具有統計學意義。

    2 結果

    2.1 觀察組患者治療顯效19例,有效21例,無效6例,治療總有效率為86.9%,參考組患者治療顯效13例,有效15例,無效18例,治療總有效率為60.95%,兩組數據比較差異有統計學意義(P<0.05)。

    表1 兩組患者心功能指標改善情況比較(±s)

    表1 兩組患者心功能指標改善情況比較(±s)

    組別(n)時間 LVST(mm)LVDd(mm)SV(mm)LPWT(mm)EF(%)觀察組 治療前 13.2±1.6 53.8±2.7 41.3±2.1 11.9±1.5 50.7±6.8治療后 12.1±1.2 51.1±2.3 58.6±2.7 10.5±2.5 70.3±5.6參考組 治療前 12.9±1.8 53.2±2.9 41.5±2.4 11.6±1.7 51.5±6.4治療后 12.6±1.6 51.9±2.1 45.2±2.8 11.3±1.6 56.7±5.1

    2.2 兩組患者治療后,心功能指標均有明顯改善,P<0.05,觀察組患者心功能指標改善明顯優(yōu)于參考組,P<0.05,具體見表1。

    3 討論

    不穩(wěn)定心絞痛是臨床常見急性冠脈綜合征,病情發(fā)展可導致心肌梗死及猝死,是導致患者死亡的重要原因。其病理基礎是冠狀動脈內粥樣斑塊出血、破裂、并形成繼發(fā)血栓,管腔閉塞或狹窄導致缺氧缺血,從而導致心肌能量代謝出現障礙。因此在臨床對癥治療的同時,如何降低心肌氧耗量,增加供氧,改善心肌能量代謝是臨床治療的關鍵。

    復方丹參滴丸主要成分為丹參、冰片、三七,具有理氣止痛、活血化瘀功效,因此在臨床治療冠心病中廣泛使用。作用機制是抗自由基損傷、鈣通道阻滯、抗血小板聚集、抑制內皮素表達,促進微循環(huán)的改善,有效改善左心室舒張功能及缺血再灌注性損傷,有效延長心肌耐缺氧時間,促進血管壁結構的正常,從而促進患者心肌功能的改善。曲美他嗪作為保護心臟及抗心絞痛的有效藥物,能夠有效改善心肌能量代謝,刺激葡萄糖利用作用,恢復糖水化合物與糖酵解的偶聯,從而增強心肌細胞對缺氧缺血的耐受性[2]。臨床研究顯示,曲美他嗪能夠有效保護心肌細胞,減少缺血對心肌的損傷,同時也不會對血流動力學產生影響。兩種藥物聯合使用能夠有效減少心肌缺氧缺血性損傷,促進患者心功能恢復。

    本次研究結果顯示,觀察組患者臨床治療效果明顯優(yōu)于參考組,P<0.05;觀察組患者心電圖心肌缺血及心功能指標改善情況明顯優(yōu)于參考組,P<0.05,由此可知,復方丹參滴丸聯合曲美他嗪治療不穩(wěn)定心絞痛能夠有效減少心肌損傷,改善心功能,臨床效果顯著,值得推廣。

    [1]查濟東.麝香保心丸聯合曲美他嗪治療老年不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察.海峽藥學,2010,2(11):106-108.

    [2]楊喬淦.復方丹參滴丸聯合曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效及對QTd的影響.中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2011,9(8):918-919.

    [3]李艷榮,劉曉娟.復方丹參滴丸聯合曲美他嗪治療老年不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察.包頭醫(yī)學院學報,2006,23(1):38-40.

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