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    尿微量清蛋白、尿轉(zhuǎn)鐵蛋白及血清胱抑素C聯(lián)合檢測對早期糖尿病腎病診斷的臨床意義

    2013-11-22 02:27:54顧慶
    中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2013年20期
    關(guān)鍵詞:微量靈敏度腎病

    顧慶

    糖尿病腎病是糖尿病中一種重要的合并癥,從近年來臨床調(diào)查統(tǒng)計來看其發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢,已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人們健康和生命安全的重大疾病,在病情的發(fā)展中一旦成為終末期腎臟病則會使得治療難度增加[1]。所以,臨床上需要盡早的進(jìn)行預(yù)防和控制,在診斷中加強(qiáng)尿微量清蛋白、尿轉(zhuǎn)鐵蛋白UTRF及血清胱抑素C水平的檢測具有重要的意義,檢測結(jié)果是臨床診斷及治療的重要參考和依據(jù)。本次研究中,作者對選取的84例早期糖尿病腎病檢測結(jié)果進(jìn)行分析,重點探討了其在早期糖尿病腎病的價值?,F(xiàn)將相關(guān)研究結(jié)果報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取了2009年4月~2012年11年本院收治的早期糖尿病腎病患者共84例,其中男56例,女28例,年齡37~78歲,平均年齡(45.3±1.3)歲,臨床診斷過程中根據(jù)尿微量白蛋白排泄率情況不同分為正常蛋白尿組26例、早期糖尿病腎病組36例、蛋白尿組22例。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①選取患者年齡在37~78歲。②診斷均符合美國糖尿病協(xié)會ADA的診斷和分型標(biāo)準(zhǔn)。③排除有原發(fā)性高血壓疾病史患者、非糖尿病引起的腎功能不全患者以及心臟或肝臟功能不全患者[2]。④所選患者均對本次調(diào)查研究知情,并簽署知情同意書。

    1.3 方法 采集患者血糖控制穩(wěn)定后清晨第1次尿液標(biāo)本,并置于-20℃冷凍保存,然后盡快進(jìn)行離心分離取用上清尿液,同時抽取肝素鈉抗凝靜脈血3 ml 37℃水浴30 min,3000r/min分離血清檢測血清Cys-C、UmAIb測定采用免疫透色比濁法,UTRF測定采用速率免疫散射比濁法,Cys-C測定采用乳膠顆粒增強(qiáng)免疫比濁法[3]。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究過程中所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析,計數(shù)資料以(±s)表示,組間比較采用χ2檢驗,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 三組間檢測指標(biāo)比較 從檢測結(jié)果來看,蛋白尿組患者尿微量清蛋白、尿轉(zhuǎn)鐵蛋白及血清胱抑素C水平高于正常蛋白尿組26例、早期糖尿病腎病組,隨著患者疾病嚴(yán)重程度的增加,檢測水平越高,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細(xì)情況見下表1。

    2.2 單項檢測指標(biāo)及聯(lián)合檢測靈敏度和特異度比較 從三種檢測方法比較來看,尿微量清蛋白檢測的靈敏度為75%,特異度為80%;尿轉(zhuǎn)鐵蛋白靈敏度為68%,特異度為74%;血清胱抑素C檢測靈敏度為82%,特異度為78%。三種方法聯(lián)合檢測靈敏度為97%,特異度為99%。

    表1 三組患者UMAIB、UTRF以及Cys-C檢測結(jié)果(±s)

    表1 三組患者UMAIB、UTRF以及Cys-C檢測結(jié)果(±s)

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    3 討論

    臨床上,早期糖尿病腎病屬于一種較為常見的慢性微血管并發(fā)癥,患者發(fā)病后機(jī)體免疫功能下降,并嚴(yán)重的影響到其生活的質(zhì)量。早期糖尿病腎病發(fā)病較為隱匿,早期并無顯著的癥狀,從臨床病理研究來看,糖尿病并發(fā)腎病主要因為糖尿病患者長期代謝的紊亂,腎組織以及腎小球微血管出現(xiàn)病變,腎組織代償能力較強(qiáng),而再生能力差[4]。為避免病情的惡化,導(dǎo)致慢性的腎損傷,臨床上必須盡早的進(jìn)行診斷和治療。在檢測中,傳統(tǒng)的檢測指標(biāo)對腎損害并不敏感,所以選擇一種科學(xué)有效的檢測方法具有重要的意義。

    在傳統(tǒng)的檢測中,通常把尿素氮、肌酐作為常規(guī)腎功能的檢測項目,但是在腎小球出現(xiàn)輕度損傷或損傷早期時,其檢測指標(biāo)水平并無明顯變化,具有一定的局限性。相對于傳統(tǒng)檢測指標(biāo),尿微量清蛋白、尿轉(zhuǎn)鐵蛋白及血清胱抑素C檢測更具科學(xué)性,可更好的了解患者腎損傷的狀況,以便盡快的做出診斷并及時采取有效措施進(jìn)行預(yù)防和控制。UMAIB是早期糖尿病腎損傷的敏感指標(biāo),在患者出現(xiàn)免疫損或代謝異常時尿中漏出增多,尿轉(zhuǎn)鐵蛋白(UTRF)屬于β1-糖蛋白,在患者腎小管毛細(xì)血管張力變大,腎血流動力學(xué)改變時UTRF水平升高。Cys-C是一種半胱氨酸蛋白酶抑制劑,它主要存在于各種組織的有核細(xì)胞和體液中,可有效反映GFR變化的情況[5]。

    綜上所述,在傳統(tǒng)早期糖尿病腎病的檢測指標(biāo)中,對于早期腎功能的損傷并無顯著的效果,存在著一定的局限性。在本次研究中,進(jìn)行尿微量清蛋白、尿轉(zhuǎn)鐵蛋白及血清胱抑素C水平的檢測,對腎功能損傷具有較高的檢出率,可盡早的反饋糖尿病腎損害程度,為臨床治療和預(yù)后提供有效的參考和依據(jù),從而有效避免了此類病患病情的惡化,降低了臨床病死率,聯(lián)合檢測有利于糖尿病繼發(fā)腎功能損害的早期預(yù)防和治療。

    [1]胡芳,程中應(yīng),李培林,等.非濃縮尿蛋白電泳和胱抑素C聯(lián)合檢測在早期糖尿病腎損傷中的診斷價值.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2010,31(7):717.

    [2]何小燕,肖九長.胱抑素C在2型糖尿病腎病早期診斷中的臨床應(yīng)用.實驗與檢驗醫(yī)學(xué),2011,29(3):324.

    [3]陳敏,方小正,張曼云,等.2型糖尿病患者波動性高血糖狀態(tài)與血清胱抑素 C水平的關(guān)系.廣東醫(yī)學(xué),2010,31(24):322-323.

    [4]張肄鵬,郭強(qiáng)忠,張澤進(jìn),等.血清胱抑素C在糖尿病腎病早期診斷中的價值.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(20):32-33.

    [5]王春燕.糖尿病腎病患者血清胱抑素C和尿微量清蛋白的測定.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2009,8(7):140-141.

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