腫痛安膠囊與獨(dú)一味膠囊治療痰血瘀滯型膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果對(duì)比分析

汪煒

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(OA)是一種慢性疾病，前驅(qū)期未必會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀，當(dāng)病程遷延到一定程度，隨即出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛難忍并伴體位改變而疼痛程度不一［1］。本病病程較長(zhǎng)，真正遷延到關(guān)節(jié)軟骨磨損至全部消失時(shí)，疼痛會(huì)相當(dāng)劇烈而且呈持續(xù)性，關(guān)節(jié)紅腫熱痛，有摩擦感，波動(dòng)感為本病病情已發(fā)展至危重的標(biāo)志［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)將本院2012年5月～2013年7月期間在院確診為痰血瘀滯型膝骨關(guān)節(jié)炎的患者150例分為兩組，對(duì)照組78例，男42例(53.85%)，女36例(46.15%);年齡41～72歲，平均(56.5±3.3)歲;病程1.5～5.7年，平均(3.6±1.4)年。觀察組72例，男40例(55.56%)，女32例(44.44%);年齡45～74歲，平均(59.5±3.1)歲;病程1.2～6.1年，平均(3.7±1.3)年。組間一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 患者入院被確診為痰血瘀滯型膝骨關(guān)節(jié)炎后，對(duì)照組患者給予腫痛安膠囊(國(guó)藥準(zhǔn)字Z13021496;河北奧星集團(tuán)藥業(yè)有限公司)進(jìn)行治療;觀察組患者給予獨(dú)一味膠囊(國(guó)藥準(zhǔn)字Z20063765;杭州海王生物工程有限公司)進(jìn)行治療，兩組患者均3次 /d給藥，2粒/次，分別在用藥治療2周、4周后分析并對(duì)比臨床效果及療效。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 癥狀體征評(píng)分在用藥前、用藥2周后、用藥4周后均觀察并記錄;并應(yīng)用WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)進(jìn)行評(píng)分，從關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能 、疼痛程度、關(guān)節(jié)僵直等方面以無(wú)(0分)、輕(1分)、中(2分)、重(3分)、很重(4分)五個(gè)等級(jí)評(píng)分［3］。

根據(jù)2007版《骨關(guān)節(jié)炎診斷指南》規(guī)定的KOA患者綜合療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［4］:痊愈是指治療后癥狀體征總積分下降＞93%，顯效是指總積分下降71% ～93%，有效是指總積分減少32% ～71%，無(wú)效是指總積分減少＜32%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 15.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后癥狀體征積分比較 兩組患者用藥治療后的癥狀體征積分均較治療前降低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。用藥2周后，兩組患者的癥狀體征積分差異不明顯，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;用藥4周后，兩組患者的癥狀體征積分差異明顯，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后WOMAC積分比較 兩組患者用藥治療后WOMAC的積分均較治療前降低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。用藥2周后，兩組患者的WOMAC積分差異不明顯，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;用藥4周后，兩組患者的WOMAC積分差異明顯，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表2。

表1 兩組患者用藥后癥狀體征積分比較(±s，分)

表1 兩組患者用藥后癥狀體征積分比較(±s，分)

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表2 兩組患者用藥后WOMAC的積分比較(±s，分)

表2 兩組患者用藥后WOMAC的積分比較(±s，分)

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3 討論

KOA(痰血瘀滯型膝骨關(guān)節(jié)炎)的發(fā)病率正在逐年提高，據(jù)統(tǒng)計(jì)65歲以上老年人的發(fā)病率在25%左右，70歲以上的患者臨床癥狀更是嚴(yán)重，飽受骨關(guān)節(jié)痛的折磨［5］。KOA的病因主要為關(guān)節(jié)軟骨的退行性改變，本病能直接并準(zhǔn)確的反映出關(guān)節(jié)軟骨與其周圍組織及自身之間的修復(fù)與損毀是否處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)［6］。中西醫(yī)對(duì)痰血瘀滯型膝骨關(guān)節(jié)炎的治療方法雖然不一致，但總的治療方向均是消炎，減輕局部疼痛，延緩骨關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退行性改變，盡可能恢復(fù)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能［7］。

［1］陳黎明，郭盛君，馬玉峰.腫痛安膠囊治療痰血瘀滯型膝骨關(guān)節(jié)炎療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9(12):128-130.

［2］周彩云，唐今揚(yáng)，房定，等.四妙消痹湯治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期臨床研究.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，30(3):275-279.

［3］余潤(rùn)澤.腫痛安膠囊治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15(3):518-521.

［4］成永忠，王鵬，趙繼陽(yáng)，等.腫痛安膠囊治療風(fēng)痰瘀血阻絡(luò)型膝骨關(guān)節(jié)炎臨床對(duì)照研究.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2012，18(2):181-182.

［5］張南強(qiáng).氨基葡萄糖膠囊聯(lián)合獨(dú)一味膠囊治療腰椎間盤(pán)突出癥臨床分析.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9(30):118-119.

［6］Deirmengian CA，Lonner JH.What’s new in adult reconstructive knee surgery.J Bone Joint Surg Am，2012，94(2):182-188.

［7］倪明，黃文偉.復(fù)方南星止痛膏治療寒濕痹阻型膝骨性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)證侯積分研究.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，29(9):33-35.