山莨菪堿聯(lián)合胰激肽原酶治療糖尿病足40例療效分析

李春霞

糖尿病足患者若不能得到及時的救治，致殘率較高，預防糖尿病足有重要意義。本文對40例糖尿病足患者采用山莨菪堿聯(lián)合胰激肽原酶的治療效果進行觀察，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月～2013年5月在本院治療的糖尿病足患者80例，所有患者均符合1997年美國糖尿病協(xié)會頒布的有關糖尿病并發(fā)癥的診斷標準［1］，分級參照Wagner方法［2］。將80例患者隨機分為對照組和觀察組，每組40例，對照組男15例，女25例，年齡42～71歲，平均年齡(50.3±6.1)歲;糖尿病病程2～19年，平均(10.2±2.7)年;糖尿病足病程10～90 d;其中Ⅰ級9例，Ⅱ級15例，Ⅲ級11例，Ⅳ級5例。觀察組男16例，女24例，年齡44～72歲，平均年齡(50.9±6.6)歲;糖尿病病程1～21年，平均(14.3±2.3)年;糖尿病足病程11～92 d;其中Ⅰ級10例，Ⅱ級14例，Ⅲ級12例，Ⅳ級4例。觀察組和對照組患者入院時血糖分別為(11.5±5.0)mmol/L、(11.9±4.9)mmol/L。兩組患者年齡、病程、血糖等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性，P ＞0.05。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)治療，包括對潰瘍面進行清創(chuàng)去腐，并用生理鹽水反復沖洗，給予糖尿病飲食，胰島素控制血糖，根據(jù)藥敏試驗結果給予適當?shù)目股刂委?。對照組在常規(guī)治療的基礎上，口服常州生化千紅制藥有限公司生產(chǎn)的胰激肽原酶，120 IU/片，3片/d，治療時間1個月。觀察組在對照組的治療基礎上將10 mg的山莨菪堿溶于250 ml的生理鹽水中，靜脈滴注，1次/d，治療時間1個月。

判定標準，患者自覺癥狀消失，創(chuàng)口愈合明顯，病變分級下降2級為顯效;患者自覺癥狀改善明顯，創(chuàng)口愈合較明顯，病變分級下降1級為有效;癥狀無改善或加重為無效。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 11.1軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組總有效率90.0%，對照組總有效率47.5%，兩組均未出現(xiàn)嚴重的不良反應，觀察組口干2例，對照組口干1例，皮疹觀察組2例，對照組2例，患者均自行緩解，未中斷治療。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

3 討論

山莨菪堿對降低全血黏度以及抑制血小板聚集，改善微循環(huán)具有重要的作用。它不僅可以使血管擴張，同時可以消除血管前后括約肌痙攣，提高小靜脈的緊張性，促進舒張小靜脈的收縮，使毛細血管的張力增加。除此之外，山莨菪堿可以有效降低纖維蛋白原水平，解除血細胞團聚，減輕血細胞內皮細胞損傷，促進細胞免疫功能和補體含量的提高［3］。

胰激肽原酶可改善微循環(huán)，明顯提高運動和感覺神經(jīng)的傳導速度，加快下肢末梢血管的血流。除此之外，胰激肽原酶可抑制血小板和紅細胞的聚集，增強紅細胞的變形能力，促進患者血粘度的下降，糾正組織缺氧。與山莨菪堿合用，二者發(fā)揮協(xié)同作用，可以有效調節(jié)患者血液黏度，提高患者的免疫力，干預了糖尿病足進展。

本研究結果表明，觀察組總有效率90.0%，對照組總有效率47.5%，差異有統(tǒng)計學意義，可見山莨菪堿聯(lián)合胰激肽原酶治療糖尿病足效果較為理想，應在臨床中推廣使用。

［1］沈稚舟，吳松華，邵福源，等.糖尿病慢性并發(fā)癥.上海:上海醫(yī)科大學出版社，1999:288-292.

［2］李仕明.糖尿病足(肢端壞疽)檢查方法及診斷標準(草案).中國糖尿病雜志，1996，4(2):126.

［3］李仕明.糖尿病足與相關并發(fā)癥的防治.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:235-236.