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    糖化血紅蛋白檢測對糖尿病微血管病變評估的價值

    2013-11-22 02:27:46劉鋒
    中國現(xiàn)代藥物應用 2013年20期
    關鍵詞:微血管糖化血糖

    劉鋒

    糖尿病患者機體處于長期高血糖狀態(tài)下,經多種機制作用導致血管粥樣硬化的發(fā)生,對血管內皮細胞功能造成損傷,促使微血管出現(xiàn)病變,大量組織因子被釋放,激活凝血系統(tǒng)形成纖溶亢進、高凝血癥,對多種器官造成多種損害,導致糖尿病腎病、視網膜病變等病癥,造成患者殘疾、死亡。糖化血紅蛋白作為血糖與紅細胞內血紅蛋白結合的產物,能夠對機體糖代謝狀態(tài)與血糖濃度間接反應,從而為臨床診治提供有效依據,作者對山西省人民醫(yī)院收治的65例糖尿病患與40例健康體檢者進行比較研究,具體報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本院自2011年2月~2013年2月收治的65例糖尿病患者作為觀察組,男32例,女33例,年齡50~77歲,平均年齡(68.9±3.2)歲,病程 5~45年,平均病程(16.58±2.1)年,所有患者入院均接受體征、臨床癥狀,結合相關輔助檢查結果確診。其中微血管病變28例,無微血管病變患者37例。選取同期40例健康體檢患者作為參考組,男23例,女17例,年齡50~75歲,平均年齡(68.3±2.8)歲。各組間患者年齡、性別方面差異無統(tǒng)計學意義,P>0.05,可進行比較。

    1.2 診斷標準 ①排除尿路感染后,尿蛋白>3.0 g/L,出現(xiàn)腎臟病變。②經眼科檢查,確診為糖尿病性視網膜病變。③患者出現(xiàn)神經系統(tǒng)病變、對稱性感覺障礙,排除由其他原因引起的神經肌肉病變。滿足任意條件即可確診為糖尿病微血管病變。

    1.3 儀器與方法 使用儀器:HbA1c檢測采用日本島津CL-8000生產的全自動生化分析儀,北京利德曼公司生產的HbA1c式劑盒;患者FBG檢測采用HITACHI-7020全自動生化分析儀,使用保定長城臨床試劑有限公司生產的血精試劑。

    方法:患者晨起空腹狀態(tài)下(至少禁食12 h)采集靜脈血4 ml,將EDTA-K2抗凝劑注入其中2 ml的血液中,放置封閉試管內,搖勻后放置2 h備測HbA1c,剩余靜脈血2 ml放置入普通試管內自然凝固,離心分離血清備測FBG。

    1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理,計量資料采用均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗,計數資料組間對比采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    觀察組患者中微血管病變、無血管病變患者 FBG、HbA1c水平均明顯高于參考組,P<0.05;微血管病變患者FBG、HbA1c水平明顯高于無微血管病變患者,數據比較差異有統(tǒng)計學意義,P<0.05,具體見表1。

    表1 糖尿病微血管病變患者、無血管病變患者及參考組FBG、HbA1c水平比較分析(±s)

    表1 糖尿病微血管病變患者、無血管病變患者及參考組FBG、HbA1c水平比較分析(±s)

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    3 討論

    機體長期處于高血糖狀態(tài)下,白細胞、紅細胞變形能力降低,黏附性、聚集性增強,導致微循環(huán)血流瘀滯、緩慢,血管壁透明性變形,導致管腔閉塞、狹窄、微血管硬化等,導致微血管病變等并發(fā)癥,從而導致全身多臟器損傷,嚴重威脅患者健康,通過盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病微血管病變對于預防、延緩疾病發(fā)展,提高患者生活質量,延長患者壽命有著重要作用[1]。傳統(tǒng)檢測中主要通過對患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平進行檢測,由于受到多種因素的影響,檢測結果存在一定的失誤,導致誤診、漏診的發(fā)生,耽擱患者最佳治療時間。HbA1c水平檢測是近年來血糖檢測的重要手段,作為和葡萄糖結合的血紅蛋白占全部血紅蛋白的比率,測定準確率較高[2]。臨床研究顯示正常人HbA1c水平為4% ~6%,若能將糖尿病患者HbA1c水平降至8%以下,患者出現(xiàn)并發(fā)癥幾率能夠有效降低,而當患者HbA1c水平大于9% 時則說明患者血糖持續(xù)性偏高,可能出現(xiàn)視網膜、糖尿病腎病、動脈硬化等并發(fā)癥,嚴重者可能出現(xiàn)酮癥酸中毒,威脅患者生命[3]。

    HbA1c水平合成過程緩慢,不可逆轉,因受血糖影響,能夠對體內血糖水平進行準確反應,不會受到運動、食物及葡萄糖波動的影響,對檢測前6~8周的平均血糖濃度進行反應,從而為臨床診斷血糖濃度變化、發(fā)展情況及并發(fā)癥發(fā)生情況,對糖尿病控制效果進行評估,因此在臨床廣泛使用。本次研究結果顯示,糖尿病微血管病變、糖尿病無血管病變患者FBG、HbA1c水平均明顯高于健康體檢者,P<0.05;糖尿病微血管病變FBG、HbA1c水平明顯高于糖尿病無血管病變患者,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義,由此可知,糖化血紅蛋白檢測在糖尿病微血管病變中能夠對血糖濃度、患者病情變化等進行準確反應,從而為臨床診斷、治療提供有效依據,值得推廣使用。

    [1]羅杰利.糖化血紅蛋白檢測對糖尿病微血管病變評估的價值.檢驗醫(yī)學與臨床,2010,7(1):50-51.

    [2]劉中先.糖化血紅蛋白檢測在糖尿病微血管病變中的應用.求醫(yī)問藥,2011,9(10):373-374.

    [3]潘長玉.中國城市中心醫(yī)院糖尿病健康管理調查.中華內分泌代謝雜志,2004,20(5):420.

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