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    鹽酸多沙普侖用于無(wú)痛人流術(shù)后的臨床效果

    2013-11-21 03:26:08李黎魏曉永
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2013年4期
    關(guān)鍵詞:離院定向力鹽酸

    李黎 魏曉永

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 100例早孕患者,年齡19~34歲,體重指數(shù)18~24,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(D組)和對(duì)照組(C組),每組50例。

    1.2 方法 所有患者均不使用術(shù)前用藥,于消毒鋪巾后靜脈注射。地佐辛5 mg,丙泊酚2 mg/kg,誘導(dǎo)后手術(shù)開(kāi)始,根據(jù)手術(shù)時(shí)間追加丙泊酚1 mg/kg,至術(shù)畢。手術(shù)均由同一術(shù)者操作,實(shí)驗(yàn)組術(shù)畢靜脈注射1 mg/kg鹽酸多沙普侖,對(duì)照組靜脈注射同等容量的生理鹽水。

    1.3 觀察指標(biāo) 術(shù)中持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸頻率、脈搏血氧飽和度和心電圖。記錄術(shù)后1,3,5,10,15 min疼痛視覺(jué)模擬(VAS)評(píng)分,鎮(zhèn)靜評(píng)分(Ramsay評(píng)分),1分為不安靜,煩躁;2分為安靜合作;3分為嗜睡,聽(tīng)從指令;4分為睡眠狀態(tài)能被喚醒;5分為呼喚反應(yīng)遲鈍;6分為深睡,呼喚不醒。2~4分為鎮(zhèn)靜滿意,5~6分為鎮(zhèn)靜過(guò)度。記錄定向力恢復(fù)時(shí)間和離院時(shí)間,

    2 結(jié)果

    兩組患者一般資料及術(shù)中各項(xiàng)指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),術(shù)后兩組患者疼痛評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。術(shù)后各個(gè)時(shí)間點(diǎn)呼吸頻率,SpO2實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。鎮(zhèn)靜評(píng)分,定向力恢復(fù)時(shí)間及離院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1和表2。

    表1 兩組術(shù)后各時(shí)點(diǎn)呼吸頻率(R)、SpO2、VAS、Ramsay評(píng)分比較

    表2 兩組患者定向力恢復(fù)時(shí)間和離院時(shí)間比較(±s,min)

    表2 兩組患者定向力恢復(fù)時(shí)間和離院時(shí)間比較(±s,min)

    注:與C組比較:aP<0.05,bP<0.05

    組別 定向力恢復(fù)時(shí)間 離院時(shí)間15.4±3.8 67.8±9.8 D 7.6±4.4a 23.7±8.6 C b

    3 討論

    鹽酸多沙普侖為哌替酮的鹽酸衍生物,是一種非特異性呼吸興奮劑,小劑量鹽酸多沙普侖主要通過(guò)刺激外周化學(xué)感受器,大劑量鹽酸多沙普侖直接興奮延髓呼吸中樞,使潮氣量增大、呼吸頻率增快,從而增加通氣量,可應(yīng)用于新生兒呼吸功能不全以及急、慢性呼吸衰竭的治療[1,2]。鹽酸多沙普侖對(duì)神經(jīng)中樞的非特異性興奮作用又使之成為一種通用“催醒”劑,可非特異性拮抗地西泮、硫噴妥鈉、氯胺酮、咪達(dá)唑侖、芬太尼、丙泊酚、恩氟烷等眾多全身麻醉藥的作用,從而加快麻醉蘇醒[3],且在催醒的同時(shí)還保留較好的鎮(zhèn)痛效果[4]。本研究中,實(shí)驗(yàn)組的清醒程度明顯好于對(duì)照組,而疼痛程度并不增加,且嗜睡及呼吸抑制的發(fā)生率亦顯著低于對(duì)照。

    因而日間手術(shù)無(wú)痛人流術(shù)后使用鹽酸多沙普侖,可加速患者術(shù)后蘇醒以及清醒程度,增加患者生命的安全性,在臨床上可以推廣使用。

    [1]BENARD M,BOUTROY MJ,GLORIEUX I,et al.Determinants of doxapram utilization:a survey of practice in the French Neonatal and Intensive Care Units.Arch Pediatr,2005,12:151-155.

    [2]GOMERSALL C D,JOYNT G M,F(xiàn)REEBAIRN R C,et al.Oxygen therapy for hypercapnic patients with chronic obstructive pulmonary disease and acute respiratory failure:a randomized,controlled pilot study.Crit Care Med,2002,30:113-116.

    [3]WU C C,MOK M S,CHEN J Y,et al.Doxapram shortents recovery following sevoflu rane anesthesia.Can J Anaesth,2006,53:456-460.

    [4]王景強(qiáng).佳蘇侖在全麻催醒時(shí)保存鎮(zhèn)痛效果的臨床研究.中原醫(yī)刊,2004,31:16-17.

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