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      步長穩(wěn)心顆粒治療室性早搏60例臨床觀察

      2013-11-20 08:26:18楊秀娟孫梅蘭
      海軍醫(yī)學(xué)雜志 2013年5期
      關(guān)鍵詞:器質(zhì)性早搏功能性

      楊秀娟,孫梅蘭

      室性早搏可見于正常人及器質(zhì)性心臟病患者,其發(fā)病率隨年齡的增加而增加,因此,在老年人中很普遍,嚴(yán)重者可影響血液動力學(xué)效應(yīng),出現(xiàn)癥狀甚至危及生命,引起猝死。目前臨床常用的抗心律失常藥物存在一些不足,不良反應(yīng)較多,而步長穩(wěn)心顆粒是近年來國家批準(zhǔn)生產(chǎn)的治療心律失常的中藥制劑(國藥準(zhǔn)字Z10950026)。本研究旨在初步評價(jià)該藥的療效及安全性。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選擇2011年6月至2012年6月我院門診及住院患者120例,其中男性72例,女性48例;年齡23~82歲,平均55.6歲。經(jīng)患者知情同意,并簽署知情同意書后,將患者分為治療組與對照組各60例。120例患者中,器質(zhì)性心臟病90例,其中,冠心病53例,高血壓25例,肺心病12例,心肌病7例,風(fēng)心病6例,心肌炎13例,先心病3例,甲亢性心臟病1例;功能性早搏30例(經(jīng)病史、查體、超聲心動圖檢查、冠狀動脈造影等檢查未發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性心臟病)。2組患者性別、年齡、病情及病程比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      1.2 治療方法 治療組給予步長穩(wěn)心顆粒,每次1袋, 3次/d。對照組給予普羅帕酮,200 mg/次, 3次/d,對合并有心力衰竭的患者改為胺碘酮,0.2 g/次, 3次/d;均連用4周。用藥前后分別行血常規(guī)、血生化、動態(tài)心電圖等檢查。觀察用藥后心悸等癥狀改善情況及室性早博的消失情況來評定療效。

      1.3 療效評判標(biāo)準(zhǔn)[1]顯效:臨床癥狀消失,動態(tài)心電圖早搏減少90%以上;有效:癥狀減輕,早搏減少50%以上;無效:未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用F檢驗(yàn),不符合的采用秩和檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 治療效果 觀察治療組與對照組患者治療后室性早搏恢復(fù)情況。治療組總有效率為95.0%,對照組總有效率91.7%,2組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

      表1 2組治療效果比較(例)

      2.2 不良反應(yīng) 治療組未發(fā)現(xiàn)有明顯不良反應(yīng)。對照組3例出現(xiàn)心動過緩,其中1例Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯,2例心衰加重,停藥后改服穩(wěn)心顆粒消失,3例出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度增高。

      3 討論

      對室性早搏的處理應(yīng)考慮是否存在器質(zhì)性心臟病或室性早搏的多少及心功能狀態(tài)。功能性早搏預(yù)后良好,原則上不需要特殊藥物治療。而心臟病合并室性早搏首先是要治療原發(fā)病,去除誘發(fā)因素。治療原發(fā)病及糾正誘發(fā)因素后若早搏仍較多,影響生活質(zhì)量或心功能,并有可能誘發(fā)室速或室顫時(shí)便需要干預(yù)治療[1]。通常心率快時(shí)出現(xiàn)的早搏可選用抑制心率的各種藥物,但心率慢時(shí)出現(xiàn)的早搏,盲目用抗心律失常藥,不但達(dá)不到預(yù)期治療目的,反而會加重病情。對于一個(gè)心功能很差的患者出現(xiàn)的心律失常,必須在改善心功能的前提下適當(dāng)選用抗心律失常藥,且劑量要小,才能收到較好的療效[2-3]。而目前臨床常用的抗心律失常藥物存在一些不足,除部分藥物療效不理想外,藥物的毒副作用,尤其是致心律失常效應(yīng)、對心肌及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的抑制作用等明顯限制了臨床使用。穩(wěn)心顆粒是根據(jù)中醫(yī)理論研制而成的中藥復(fù)方制劑,主要由黨參、黃精、三七、琥珀、甘松組成,它具有益氣養(yǎng)陰、定悸復(fù)脈、活血化瘀的功能。經(jīng)動物實(shí)驗(yàn)證明,本品對心律失常有較好的調(diào)整,可改善微循環(huán),并增強(qiáng)心肌收縮力。本研究發(fā)現(xiàn)穩(wěn)心顆粒用于治療室性早搏可明顯緩解心悸等癥狀,用藥4周后治療早搏的總有效率達(dá)到95.0%,無論對器質(zhì)性和功能性室性早博均有很好的治療作用,尤其對合并有心功能不全及緩慢性心律失?;颊忒熜Ц眩€(wěn)心顆粒的安全性較好,耐受性較強(qiáng),未見明顯不良反應(yīng),也未發(fā)現(xiàn)該藥有致心律失常作用。

      總之,本研究顯示,穩(wěn)心顆粒對器質(zhì)性或功能性心律失常均具有肯定的療效,該藥比較安全,無明顯不良反應(yīng),尤其適用于功能性心律失常的患者。

      [參考文獻(xiàn)]

      [1] 張澄海.心房纖顫的分類與治療應(yīng)當(dāng)規(guī)范化[J].新醫(yī)學(xué),2005,36(9):554.

      [2] 趙宏坤,趙峰,沈彬,等.硝酸異山梨酯及環(huán)磷腺苷葡胺對慢性心功能不全患者血漿N末端腦鈉肽水平的影響[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2012,33(1):22-24.

      [3] 陳永祥.高壓氧綜合治療對急性心肌梗死患者溶栓后心功能的影響[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志,2013,20(3):201-202.

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