認知行為干預對腦卒中后偏癱患者負性情緒影響的研究

易紅娣

腦卒中后偏癱是臨床常見疾病之一，治療通常以康復療法為主?；颊咴诩膊〉目祻推冢瑫霈F(xiàn)明顯的負性情緒，如恐懼、焦慮、抑郁等。心理情緒異常會對患者神經(jīng)、內(nèi)分泌和循環(huán)系統(tǒng)造成不利影響［1］。負性情緒與腦卒中的免疫功能之間存在負相關，積極的應對方式和心理干預可以提高腦卒中患者的免疫功能［2］。本實驗通過對94例腦卒中后偏癱患者焦慮、抑郁進行分析，為臨床合理治療及干預提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院收治的腦卒中后偏癱患者共94例，其中男性78例，女性16例，年齡39～71歲，平均年齡52.8歲。納入標準：①入組患者均經(jīng)過?？漆t(yī)師診斷，符合1995年全國第四屆腦血管病學術會議制定的診斷標準，并經(jīng)CT或MRI證實；②臨床隨訪資料完整；③患者及其家屬自愿參加，并簽署知情同意書。排除標準：①合并有其它器質(zhì)性疾??；②患者病情危重，隨時有生命危險。依隨機分組的原則將患者分為觀察組（47例）與對照組（47例），2組患者在年齡、性別、文化程度等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 干預方法

對照組患者采用常規(guī)護理，包括基礎護理、飲食護理、生活護理和常規(guī)的心理護理。觀察組在常規(guī)護理基礎上進行認知行為干預。干預分4個階段進行：第一階段為心理診斷階段，根據(jù)患者的疾病特點，尋找患者最想解決的問題，制定干預目標；第二階段為領悟階段，幫助患者認識到不良情緒和行為的表現(xiàn)以及對疾病的危害；第三階段為修通階段，應用辯證為主的方法轉(zhuǎn)變患者的不良認知。第四階段為再教育階段，幫助患者學習并逐漸掌握與錯誤理念進行辯論的方法，并在后續(xù)治療中自我強化。2組均采用焦慮自評量表、抑郁自評量表評價患者焦慮、抑郁情況。分值越高，患者焦慮、抑郁情況越嚴重。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

觀察組與對照組護理干預前焦慮及抑郁評分比較，差異無統(tǒng)計學意義，護理干預后焦慮及抑郁評分均下降，而觀察組較對照組下降更明顯。見表1。

表1 2組護理干預前后焦慮、抑郁評分的比較 （分）

3 討論

腦卒中后可以引起整個腦神經(jīng)出現(xiàn)癥狀并產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)損傷，甚至威脅生命［3］。腦卒中后患者進入康復期，常遺留偏癱，并會導致患者出現(xiàn)嚴重的負性情緒，如恐懼、焦慮、抑郁、緊張等。情緒絕不是一種單純的心理與行為反應，認知也絕不是單純、理性的認識活動。負性情緒患者的錯誤觀念或不正確的認知過程常導致不良行為和情緒，進而使患者的思維改變［4］。認知行為理論認為，當個體遭遇某種緊張事件時，會產(chǎn)生強烈的心理應激反應，并通過神經(jīng)內(nèi)分泌的變化引起臟器功能改變，造成生理紊亂，如果個體對其有一定的了解，即可相對緩解心理和生理的應激反應［5］。因此，我們根據(jù)疾病發(fā)展過程和患者接受能力，制定健康教育內(nèi)容，以滿足患者對疾病及手術知識的心理需求，使其對疾病有正確的認識，消除其負性情緒。表1顯示，入組患者焦慮、抑郁評分較高，而接受認知行為干預的患者焦慮、抑郁評分比接受普通護理的患者下降更明顯。可見，認知行為干預對腦卒中后偏癱患者的負性情緒有一定的改善作用。臨床中應及時發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒，進行早期診斷和干預，根據(jù)患者的特點給予有針對性的認知行為干預，改善患者的心理應激狀態(tài)，提高患者的心理健康水平。

［1］ 王桂碧，金燕，李燕玲，等.綜合康復治療對腦卒中偏癱康復療效的影響.中國康復理論與實踐，2008，14（2）：113－115.

［2］ 周玉珍，宋玉成，郝玉榮.護理干預對顱腦腫瘤伽瑪?shù)吨委熁颊呖謶中睦淼挠绊?中國實用神經(jīng)疾病雜志，2009，12（2）：49－51.

［3］ 夏娟芬，何瑞英，沈炯.腦卒中偏癱患者的早期康復護理.護理與康復，2009，8（2）：135－136.

［4］ 龐久玲，劉愛東，張靜濤，等.心理護理干預對老年大面積燒傷患者領悟社會支持影響的臨床研究.護士進修雜志，2011，26（12）：1129－1131.

［5］ 陶蕓.認知行為干預對腹腔鏡膽囊切除術患者術前焦慮抑郁的影響.護理學雜志·外科版，2010，25（9）：65－67.