活動義齒在牙周病修復(fù)治療中的療效分析

蔡世雄 陳婉紅 孫玉環(huán)

牙周病是指發(fā)生在牙周支持組織的各種疾病。臨床常采用固定義齒或者活動義齒進(jìn)行修復(fù)治療[1]。研究顯示，采用活動義齒修復(fù)治療效果優(yōu)于固定義齒[2-4]。本院分別采用活動義齒和固定義齒進(jìn)行修復(fù)，比較其臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年3月-2012年3月確診為牙周病的80例患者進(jìn)行研究。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。實(shí)驗(yàn)組40例，男21例，女19例，年齡39～73歲，平均（61.2±3.4）歲，對照組40例，男22例，女18例，年齡37～72歲，年齡（62.1±3.5）歲。所有患者均為重度或中度牙周病。兩組患者年齡、性別及病情狀況等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 治療前，均進(jìn)行留牙、基牙牙體及牙周的相關(guān)檢查。對照組采用固定義齒治療。具體為：（1）判斷牙齒松動以及牙槽骨的吸收情況，進(jìn)而確定固定牙體需采取的內(nèi)聚角度。（2）確定合適的連接方式和人工固定義齒的排列方式，明確牙齒基托的安置范圍[5-6]。（3）進(jìn)行固定義齒的安裝。

實(shí)驗(yàn)組采用活動義齒治療。具體為：（1）按照圓錐型套筒冠的制作過程，制成臨時(shí)冠、基牙；（2）根據(jù)事先進(jìn)行的咬合記錄，將可卸代型的活動義齒安裝到可調(diào)的牙合架上；（3）制作內(nèi)外冠，采用聚合瓷對牙冠的表面進(jìn)行修飾，在外冠表面覆蓋固定珠[7]。（4）安排患者試戴后，于內(nèi)冠的表面涂抹凡士林，并灌注樹脂，放置固定釘加以固定。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄分析修復(fù)前后患者的前后基牙出血指數(shù)，并對患者滿意率進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選擇SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者修復(fù)前后基牙出血情況的比較 修復(fù)前，兩組前后基牙出血指數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。修復(fù)后，兩組前后基牙出血指數(shù)均明顯降低，實(shí)驗(yàn)組修復(fù)后的前后基牙出血指數(shù)明顯低于對照組（P<0.001）。見表1。

2.2 患者滿意度的調(diào)查分析 行牙齒修復(fù)后，實(shí)驗(yàn)組滿意20例，比較滿意19例，不滿意1例；對照組滿意16例，比較滿意13例，不滿意11例。實(shí)驗(yàn)組患者對治療的滿意率（97.5%）明顯高于對照組（72.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=9.8039，P<0.01）。

表1 兩組患者修復(fù)前后基牙出血情況比較

3 討論

固定義齒不能自行取戴，故簡稱為固定義齒。又由于其結(jié)構(gòu)與橋梁相似，故又稱固定橋[8]。固位體是指固定在基牙上的那部分結(jié)構(gòu)，包括全冠、樁核冠、部分冠、嵌體、翼板固定橋等，借助固位力與基牙相連并獲得固位。其中全冠內(nèi)固位體現(xiàn)在常用。橋體靠固位體的固位與基牙連接在一起并將咬合力通過固位體傳導(dǎo)給基牙。所以，固位體應(yīng)有良好的固位力與抗力。固定義齒是修復(fù)牙列中一個或幾個缺失牙的修復(fù)體?？空辰Y(jié)劑或固定裝置與缺牙兩側(cè)預(yù)備好的基牙或者種植體連在一起，從而恢復(fù)缺失牙的解剖形態(tài)與生理功能。活動義齒其專業(yè)名稱是可摘義齒（removable denture），包括可摘局部義齒和全口義齒。是利用剩余天然牙、基托下的黏膜和骨組織作為支持，依靠義齒的固位體和基托來固位，用人工牙恢復(fù)缺失牙的形態(tài)和功能，用基托材料恢復(fù)缺損的牙槽嵴、頜骨及其周圍的軟組織形態(tài)，患者可以自行摘戴的一種修復(fù)體。多項(xiàng)研究顯示，采用活動義齒進(jìn)行治療，可顯著改善臨床療效，提高治療滿意度[9-12]，降低治療費(fèi)用，效果明顯優(yōu)于固定義齒[13]。

本研究分別采用活動義齒和固定義齒對患者進(jìn)行修復(fù)。記錄分析修復(fù)前后兩組前后基牙出血指數(shù)，并對患者滿意率進(jìn)行問卷調(diào)查。本研究發(fā)現(xiàn)修復(fù)后，兩組前后基牙出血指數(shù)均明顯降低，實(shí)驗(yàn)組修復(fù)后的前后基牙出血指數(shù)明顯低于對照組（t=5.8941，P<0.001）。實(shí)驗(yàn)組患者滿意率（97.5%）明顯高于對照組（72.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=9.8039，P<0.01）。

綜上所述，采用活動義齒對牙周炎患者進(jìn)行修復(fù)治療，效果良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

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