Cookgas和Fastrach插管型喉罩聯(lián)合纖維光導(dǎo)支氣管鏡用于預(yù)測(cè)重度困難氣道管理的比較

楊 冬，鄧曉明，佟世義，唐耿志，張雁鳴，魏靈欣，隋靜湖，孫玉蕾，劉具會(huì)，王 磊，劉孝文

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 整形外科醫(yī)院麻醉科，北京100144

困難氣道患者的氣道管理帶給麻醉醫(yī)師巨大的挑戰(zhàn)。尤其在處理重度困難氣管插管病例 (同時(shí)具有甲頦距離＜60 mm;門(mén)齒間距＜35 mm;Mallampati分級(jí)Ⅲ級(jí)或Ⅳ級(jí))，不僅需要麻醉醫(yī)師具有豐富的氣道管理經(jīng)驗(yàn)，還需要擁有得心應(yīng)手的氣道管理工具。喉罩的出現(xiàn)，特別是插管型喉罩的推廣應(yīng)用，為處理困難氣管插管提供了安全、可靠的引導(dǎo)工具［1-2］。Fastrach插管型喉罩 (Fastrach intubating laryngeal mask airway，F(xiàn)T-LMA)和Cookgas插管型喉罩 (Cookgas intubating laryngeal airway，CILA)作為兩種常用的插管型喉罩，雖然構(gòu)造相似、功能相同，但兩者是否適用于處理重度困難氣道病例，目前相關(guān)報(bào)道較少。本研究比較CILA和FT-LMA聯(lián)合纖維光導(dǎo)支氣管鏡 (fiberoptic bronchoscope，F(xiàn)OB)在預(yù)測(cè)重度困難氣道管理中應(yīng)用的臨床效果，旨在為臨床安全、有效地應(yīng)用這兩種氣道管理工具提供參考資料。

對(duì)象和方法

對(duì)象及分組 選擇我院擇期在全身麻醉下行整形外科手術(shù)的預(yù)測(cè)重度困難氣管插管患者60例，美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì) (American Society of Anesthesiologist，ASA)麻醉前病情分級(jí)Ⅰ或Ⅱ級(jí)，年齡18～55歲，體重45～94 kg，采用Ecxel軟件隨機(jī)分為CILA組 (n=30)和FT-LMA組 (n=30)。入選標(biāo)準(zhǔn):同時(shí)具有甲頦距離＜60 mm;門(mén)齒間距＜35 mm;Mallampati分級(jí)Ⅲ或Ⅳ級(jí)。所有預(yù)測(cè)重度困難氣管插管患者均由面頸部燒傷瘢痕攣縮所致，無(wú)呼吸道病變。排除標(biāo)準(zhǔn):牙齒松動(dòng)、有胃食道返流危險(xiǎn);門(mén)齒間距＜20 mm。術(shù)前根據(jù)既往麻醉記錄和氣道評(píng)估結(jié)果預(yù)測(cè)患者是否存在面罩通氣困難。

插管前準(zhǔn)備 根據(jù)患者體重選擇合適型號(hào)可重復(fù)使用的CILA和FT-LMA，2.5、3.5和4.5號(hào)CILA以及3、4和5號(hào)FT-LMA分別適用于體重30～50 kg、50～70 kg和70 kg以上患者。CILA組采用普通PVC導(dǎo)管 (女性:內(nèi)徑6.5或7.0 mm，男性:內(nèi)徑7.0或7.5 mm)，F(xiàn)T-LMA組均采用內(nèi)徑為7.0 mm的Fastrach喉罩專(zhuān)用氣管導(dǎo)管 (新加坡喉罩公司)。在實(shí)施插管操作前，用潤(rùn)滑劑充分潤(rùn)滑氣管導(dǎo)管外壁和喉罩背面，并將潤(rùn)滑過(guò)的氣管導(dǎo)管反復(fù)穿過(guò)喉罩2、3次，用以潤(rùn)滑喉罩通氣導(dǎo)管，便于經(jīng)喉罩插入氣管導(dǎo)管以及喉罩退出。在CILA組，預(yù)先將氣管導(dǎo)管套在FOB(奧林帕斯公司，日本，直徑4.0 mm)鏡干上，并固定于鏡干根部備用。

麻醉處理及插管方法 患者入室后，用Philips M1205A多功能監(jiān)測(cè)儀 (Philips公司，荷蘭)監(jiān)測(cè)血壓、心率、脈搏氧飽和度和心電圖，建立靜脈輸液通路，給入東莨菪堿0.3 mg。在預(yù)測(cè)無(wú)面罩通氣困難患者，經(jīng)靜脈輸液小壺給入咪達(dá)唑侖0.05 mg/kg、舒芬太尼0.2 μg/kg，預(yù)吸氧5 min(6 L/min)，確認(rèn)無(wú)面罩通氣困難后，靜脈推注丙泊酚2 mg/kg和羅庫(kù)溴銨0.6 mg/kg麻醉誘導(dǎo)。面罩純氧通氣1 min后，1名操作者站在患者頭側(cè)取正中位將CILA或FT-LMA置入患者咽喉部，給喉罩套囊適量充氣，連接麻醉機(jī)手控呼吸，觀察胸廓起伏。擠壓貯氣囊時(shí)，通氣阻力小，胸廓起伏良好，表明喉罩與聲門(mén)對(duì)位關(guān)系良好;否則需要部分后退再置入或重新置入喉罩等方法獲得肺最佳通氣時(shí)的喉罩位置。對(duì)于預(yù)測(cè)面罩通氣困難患者，經(jīng)靜脈輸液小壺分次給入咪達(dá)唑侖0.03～0.05 mg/kg和舒芬太尼0.1～0.2 μg/kg實(shí)施靜脈鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛麻醉，并采用喉麻管向患者舌背、咽部和喉部分次噴灑2%利多卡因5～10 ml進(jìn)行完善的咽喉部局部麻醉，在保留患者自主呼吸條件下置入喉罩，連接麻醉機(jī)，通過(guò)觀察貯氣囊隨患者呼吸的起伏幅度尋找喉罩最佳通氣位置。為減輕氣管插管反應(yīng)，保留自主呼吸患者在插入喉罩獲得滿意喉罩位置后，經(jīng)喉罩吸入七氟醚，使呼出氣體七氟醚濃度達(dá)到2%～3%。隨后，另1名操作者站在患者左肩旁，面對(duì)患者實(shí)施FOB引導(dǎo)氣管插管操作。在CILA組，將套有氣管導(dǎo)管的FOB經(jīng)喉罩通氣導(dǎo)管穿出罩口，尋找聲門(mén)，并對(duì)鏡下聲門(mén)暴露情況進(jìn)行分級(jí):1級(jí):直視全部聲門(mén);2級(jí):直視部分聲門(mén);3級(jí):直視未見(jiàn)聲門(mén)，但尋找可見(jiàn)聲門(mén);4級(jí):尋找不到聲門(mén)。為防止Fastrach喉罩會(huì)厭提升板在FOB穿出罩口時(shí)損壞FOB前端，F(xiàn)T-LMA組在置入FOB之前，先將氣管導(dǎo)管經(jīng)FT-LMA置入至16.5～17 cm處，用以抬升會(huì)厭提升板，進(jìn)而FOB經(jīng)插入FT-LMA的氣管導(dǎo)管尋找聲門(mén)。隨后，兩組均以FOB為引導(dǎo)將氣管導(dǎo)管送入到氣管內(nèi)，退出FOB，通過(guò)觀察呼氣末二氧化碳分壓波形證實(shí)氣管插管是否成功。確認(rèn)氣管導(dǎo)管在氣管內(nèi)后，分別采用CILA和FT-LMA配套專(zhuān)用管芯協(xié)助退出喉罩。一種喉罩置入次數(shù)超過(guò)3次或置入時(shí)間超過(guò)2 min仍未獲得滿意肺通氣視為喉罩置入失敗，改用另一種喉罩。FOB經(jīng)喉罩尋找聲門(mén)的時(shí)間超過(guò)1 min或脈搏血氧飽和度降至94%以下時(shí)，需停止操作，退出FOB，經(jīng)喉罩純氧吸入。氣管插管次數(shù)超過(guò)3次或累計(jì)插管時(shí)間超過(guò)5 min尚未成功插管視為插管失敗，改用FOB經(jīng)另一種喉罩引導(dǎo)或單純FOB引導(dǎo)完成氣管插管。所有氣管插管操作均由兩名具有豐富CILA、FT-LMA和FOB使用經(jīng)驗(yàn)的麻醉醫(yī)師實(shí)施完成。

監(jiān)測(cè)指標(biāo) 記錄喉罩置入時(shí)間 (從面罩通氣結(jié)束到置入喉罩獲得滿意肺通氣)、氣管插管時(shí)間 (從拿起FOB到呼氣末二氧化碳分壓證實(shí)氣管插管成功)，以及喉罩退出時(shí)間 (從拿起退喉罩管芯到退出喉罩后呼氣末二氧化碳分壓再次證實(shí)氣管插管成功);記錄喉罩置入和氣管插管次數(shù) (指喉罩或氣管導(dǎo)管退出口腔后重新置入的次數(shù));記錄FOB鏡下聲門(mén)暴露情況;并記錄喉罩退出后是否帶血以及操作過(guò)程中遇到的問(wèn)題及相應(yīng)處理方法。術(shù)后1 d隨訪，詢問(wèn)患者是否有咽痛、聲音嘶啞和其他不適感，以及保留自主呼吸患者是否對(duì)插管過(guò)程有記憶。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用成組t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

一般資料 兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)(表1)。

術(shù)前氣道評(píng)估 兩組患者麻醉前預(yù)測(cè)困難氣道的評(píng)估情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)(表2)。

喉罩置入結(jié)果 CILA組30例患者均成功置入喉罩，其中24例 (80%)首次置入成功，并各有3例患者于第2和3次成功置入CILA。FT-LMA組有23例患者 (76.7%)1次成功置入喉罩，3例第2次和1例第3次成功置入FT-LMA。在2例頦頸、胸瘢痕重度黏連和1例頸部置有巨大擴(kuò)張器并伴有張口受限的患者，因FT-LMA金屬通氣導(dǎo)管末端無(wú)法彎曲而導(dǎo)致置入時(shí)受阻于患者頸、胸部，3次嘗試均未能成功置入FTLMA。改用CILA，3例患者均成功完成喉罩置入，并且肺通氣滿意。兩組患者CILA和FT-LMA首次置入成功率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，但FT-LMA組喉罩置入時(shí)間(35.3±12.8)s明顯長(zhǎng)于CILA組 (23.9±17.5)s(P ＜0.05)。

表1 兩組患者的一般資料 (n=30，±s)Table 1 General data of patients in the two groups(n=30，±s)

表1 兩組患者的一般資料 (n=30，±s)Table 1 General data of patients in the two groups(n=30，±s)

CILA:Cookgas插管型喉罩組;FT-LMA:Fastrach插管型喉罩組CILA:Cookgas intubating laryngeal airway group;FT-LMA:Fastrach intubating laryngeal mask airway group

分組Group年齡 (年)Age(year)體重Weight(kg)身高Height(cm)性別 (男/女)Gender(male/female)CILA 27.9±11.6 64.5±13.4 168±6.74 16/14 FT-LMA 31.4±9.77 66.3±9.01 169±6.97 18/12

氣管插管結(jié)果 CILA組26例患者 (86.7%)首次FOB引導(dǎo)氣管插管成功。1例患者在沿FOB推送氣管導(dǎo)管時(shí)，意外滑入食道內(nèi);1例患者雖經(jīng)CILA通氣尚可，但FOB鏡下未見(jiàn)聲門(mén)，考慮會(huì)厭反折所致，隨即退出喉罩重新置入;在1例頸部重度瘢痕攣縮和1例頸部置有巨大擴(kuò)張器患者，F(xiàn)OB鏡下可見(jiàn)會(huì)厭下垂及部分聲門(mén)，并且聲門(mén)偏向一側(cè)，F(xiàn)OB前端難以進(jìn)入到聲門(mén)內(nèi)，時(shí)間超過(guò)1 min后，退出FOB，經(jīng)喉罩純氧吸入，第2次由助手協(xié)助盡力托起患者下頜并向上提拉頸部擴(kuò)張器，使得FOB前端得以順利繞過(guò)會(huì)厭，進(jìn)入聲門(mén)，4例患者均在FOB引導(dǎo)下第2次成功完成氣管插管。

在27例成功置入FT-LMA患者中，有20例(74.1%)患者在FOB引導(dǎo)下首次氣管插管成功。7例患者因FOB前端在1 min內(nèi)未尋找到聲門(mén)，退出FOB，重新調(diào)整喉罩位置。通過(guò)采用Up-Down手法，即部分退出再置入喉罩，用以校正會(huì)厭反折，以及Chandy手法，即上提喉罩水平旋轉(zhuǎn)的方法，重新尋找肺通氣最佳時(shí)的喉罩位置，其中4例患者再次由FOB引導(dǎo)氣管插管成功。3例患者在采用Up-Down手法、Chandy手法及重新置入喉罩方法后，累計(jì)3次FOB仍未尋找到聲門(mén)，視為FT-LMA聯(lián)合FOB引導(dǎo)氣管插管失敗。退出FT-LMA，改置入CILA，3例患者在置入CILA后，均獲得滿意肺通氣，其中2例患者經(jīng)CILA在FOB引導(dǎo)下首次插管成功，1例頸部置有巨大擴(kuò)張器患者，F(xiàn)OB鏡下雖然可見(jiàn)部分聲門(mén)，但在1 min內(nèi)FOB前端未成功進(jìn)入到聲門(mén)內(nèi)，在助手協(xié)助上提頸部擴(kuò)張器后，再次由FOB引導(dǎo)完成氣管插管。

兩組在FOB引導(dǎo)下首次氣管插管成功的CILA組26例患者和FT-LMA組20例患者的氣管插管時(shí)間［(48.6±13.5)s比 (53.2±14.2)s］差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。此外，兩組喉罩退出時(shí)間 ［(40.4±10.2)s比(38.5±11.3)s］差異亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。

FOB經(jīng)喉罩觀察聲門(mén)暴露情況 兩組FOB經(jīng)喉罩觀察聲門(mén)暴露情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)(表3)。

并發(fā)癥 CILA和FT-LMA組分別有2和4例患者喉罩退出后帶有血跡。術(shù)后隨訪保留自主呼吸置入喉罩的8例患者，均對(duì)喉罩置入和氣管插管過(guò)程無(wú)明顯記憶和不適感。FT-LMA組有1例患者術(shù)后咽痛明顯。

討 論

在困難氣道處理中，保證有效通氣是首要處理原則。因而，采用FOB引導(dǎo)清醒氣管插管一度成為處理困難氣管插管的金標(biāo)準(zhǔn)。但由于FOB操作難度較大，需要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期培訓(xùn)，并且很多患者無(wú)法接受清醒插管帶來(lái)的不適感和不良記憶，從而使得這種技術(shù)受到許多質(zhì)疑。在保證患者有效通氣的前提下，快速、安全、微創(chuàng)地完成氣管插管現(xiàn)已成為處理困難氣管插管的另一重要原則。喉罩的問(wèn)世，以其簡(jiǎn)單、快速置入和良好的通氣功能解除了麻醉醫(yī)師在處理困難氣道時(shí)對(duì)患者通氣困難的擔(dān)憂，并且，喉罩與FOB聯(lián)合應(yīng)用，不僅避免了經(jīng)喉罩盲探氣管插管對(duì)患者咽喉部的損傷，還因喉罩與聲門(mén)的良好對(duì)位，顯著降低了FOB引導(dǎo)氣管插管的操作難度，進(jìn)而提高了插管成功率。近年來(lái)，插管型喉罩的推廣應(yīng)用，為解決困難面罩通氣和困難氣管插管提供了更加安全、可靠、得心應(yīng)手的氣道管理工具。

表2 兩組患者麻醉前預(yù)測(cè)困難氣道評(píng)估 (n=30)Table 2 Evaluations of anticipated difficult airways of patients in two groups(n=30)

表3 兩組纖維光導(dǎo)支氣管鏡經(jīng)喉罩觀察聲門(mén)暴露情況［n(%)］Table 3 The views of glottis under fiberoptic bronchoscope via intubating laryngeal airway in the two groups［n(%)］

FT-LMA和CILA作為兩種不同類(lèi)型的插管型喉罩，功能相同，但兩者在材質(zhì)、設(shè)計(jì)上卻存在很多差異［3］，主要體現(xiàn)在CILA的通氣導(dǎo)管是由硅膠制成，質(zhì)地柔軟、變性能力強(qiáng);而FT-LMA的通氣導(dǎo)管和手柄均為預(yù)塑形的不銹鋼材質(zhì)，不具有變形能力，這就決定了兩者用來(lái)處理重度困難氣管插管的適用范圍和臨床應(yīng)用效果可能存在一些差異。本研究顯示，在面頸瘢痕攣縮導(dǎo)致的預(yù)測(cè)重度困難氣道處理中，與FTLMA組相比較，CILA組置入成功率更高、置入時(shí)間更短。進(jìn)而表明CILA對(duì)嚴(yán)重頸部瘢痕攣縮、頸部置有巨大擴(kuò)張器以及張口受限患者具有更為廣泛的適用范圍。相比之下，F(xiàn)T-LMA適用范圍的受限主要與其金屬材質(zhì)的通氣導(dǎo)管和手柄有關(guān)。其通氣導(dǎo)管外徑為15 mm，決定了適用患者的張口度至少大于15 mm，通常，使用FT-LMA的排除標(biāo)準(zhǔn)是張口度小于20 mm［1，4］。本院既往研究中置入FT-LMA的最小張口度是16 mm，而置入CILA的最小張口度是10 mm。此外，無(wú)法折彎的通氣導(dǎo)管和手柄在置入時(shí)可能因受阻于患者攣縮的頸胸部和頸部擴(kuò)張器而導(dǎo)致置入失敗。

FT-LMA和CILA起初均是為解決經(jīng)喉罩盲探氣管插管而研制的。但大量研究表明，在困難氣道處理中，這種經(jīng)喉罩盲探氣管插管方法的首次成功率并不高，并且可能會(huì)導(dǎo)致患者咽喉部和周?chē)浗M織損傷［5］。因而，很多學(xué)者建議，在FOB可利用的條件下，最好聯(lián)合使用插管型喉罩和FOB處理困難氣管插管［5-6］。

在本研究預(yù)測(cè)重度困難氣管插管病例中，CILA組FOB經(jīng)喉罩引導(dǎo)氣管插管的首次和總成功率分別達(dá)到86.7%和100%，而FT-LMA組首次成功率僅為74.1%，并有11.1%的失敗率。分析FT-LMA組首次和總成功率低于既往文獻(xiàn)報(bào)道 (86.7%和97.6%)［7］以及CILA組成功率較高的原因可能與以下因素有關(guān):(1)本研究所有病例的入選標(biāo)準(zhǔn)為同時(shí)具有甲頦距離＜60 mm;門(mén)齒間距＜35 mm和Mallampati分級(jí)Ⅲ或Ⅳ級(jí)，而其他文獻(xiàn)確認(rèn)困難氣道的標(biāo)準(zhǔn)是只要滿足其中條件之一即可［8］，由此可見(jiàn)，本研究所有病例的氣道管理難度明顯提高，進(jìn)而可能會(huì)影響氣管插管成功率。(2)在頸部置有巨大擴(kuò)張器和面頸胸瘢痕攣縮患者，因頸部受到擴(kuò)張器壓迫以及頸部伸展受限，導(dǎo)致咽腔相對(duì)狹小，喉罩置入時(shí)容易將會(huì)厭反折帶入到聲門(mén)內(nèi)。本研究?jī)山M均有會(huì)厭反折病例發(fā)生，相比較而言，通氣罩體積較大、不易變形的FT-LMA更易發(fā)生會(huì)厭反折，并且可能因壓迫咽部結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致聲門(mén)塌陷［8］，進(jìn)而增加FOB經(jīng)喉罩尋找聲門(mén)的難度。 (3)在聯(lián)合使用FT-LMA和FOB時(shí)，為避免會(huì)厭提升板損壞FOB，在經(jīng)插入FT-LMA的氣管導(dǎo)管觀察聲門(mén)時(shí)，受氣管導(dǎo)管約束，F(xiàn)OB前端活動(dòng)幅度受限，可視范圍相對(duì)降低;而CILA通氣罩的罩口無(wú)會(huì)厭提升板結(jié)構(gòu)，F(xiàn)OB從通氣導(dǎo)管穿出后，無(wú)任何遮擋，視野相對(duì)開(kāi)闊，便于尋找聲門(mén)。正因?yàn)槿绱?，F(xiàn)T-LMA組的3例失敗病例，在改用CILA后，均成功輔助FOB完成氣管插管。表明CILA比FT-LMA更適用于處理重度面頸瘢痕攣縮和頸部置有巨大擴(kuò)張器的預(yù)測(cè)困難氣管插管患者。

在聯(lián)合使用插管型喉罩和FOB處理重度困難氣管插管時(shí)，為提高首次插管成功率、減少插管并發(fā)癥，確保插管過(guò)程安全、微創(chuàng)，操縱者除了需要注意喉罩型號(hào)的選擇和有效潤(rùn)滑等準(zhǔn)備工作以外，還需參考以下建議:(1)操縱者要通過(guò)平時(shí)大量臨床實(shí)踐掌握插管型喉罩和FOB的基本操作技巧，并與使用經(jīng)驗(yàn)豐富的人員多交流，善于總結(jié)發(fā)生各種情況的可能原因及其調(diào)節(jié)手法，只有這樣才能在處理重度困難氣道病例時(shí)做到心中有數(shù)，游刃有余。(2)在實(shí)施FOB引導(dǎo)氣管插管之前，獲得肺通氣最佳時(shí)的喉罩位置尤為重要，此時(shí)，喉罩罩口與聲門(mén)對(duì)位良好，可以顯著降低FOB尋找聲門(mén)的難度。(3)建議由兩名操作者合作完成氣管插管，其中1人站在患者頭側(cè)負(fù)責(zé)喉罩置入、在FOB經(jīng)喉罩尋找聲門(mén)期間固定喉罩位置，并在FOB進(jìn)入聲門(mén)后負(fù)責(zé)沿FOB推送氣管導(dǎo)管以及退出喉罩;另1人站在患者左肩旁面對(duì)患者主要負(fù)責(zé)FOB操作。(4)因有效暴露咽腔可以明顯降低FOB引導(dǎo)氣管插管難度，因而站在患者頭側(cè)的操作者在FOB操作者經(jīng)喉罩尋找聲門(mén)時(shí)應(yīng)盡可能托起患者下頜，并且在頸部置有擴(kuò)張器的患者，還需盡力向上托起頸部擴(kuò)張器以減輕其對(duì)患者頸部壓迫。(5)為防止意外食管插管，F(xiàn)OB操作者應(yīng)將FOB插入一定深度至鏡下可以直視氣管隆突，并在另一操作者沿FOB推送氣管導(dǎo)管時(shí)保持FOB鏡干平直且位置不變，待送入導(dǎo)管后，再在FOB直視下退出 FOB［9］。

本研究的局限性在于未對(duì)每例預(yù)測(cè)困難氣管插管患者實(shí)施隨機(jī)先后兩種喉罩聯(lián)合FOB引導(dǎo)氣管插管的對(duì)比性研究。其原因是考慮到盡管這樣做的可比性可能會(huì)更好，但從倫理學(xué)角度，處理預(yù)測(cè)困難氣道患者，“微創(chuàng)”是重要處理原則，反復(fù)插管操作勢(shì)必增加患者氣道損傷，進(jìn)而增加氣管插管難度。此外，從隨機(jī)分組的結(jié)果來(lái)看，兩組患者的困難氣道預(yù)測(cè)指標(biāo)相近，表明兩組氣道處理難度相當(dāng)。

綜上，CILA和FT-LMA聯(lián)合FOB均可安全有效地應(yīng)用于預(yù)測(cè)重度困難氣管插管患者，但在重度面頸瘢痕攣縮和頸部置有巨大擴(kuò)張器患者，CILA置入和輔助FOB引導(dǎo)氣管插管的成功率均優(yōu)于FT-LMA。

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