胸腔積液的臨床病因分析

邱 霞（四川省成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院，四川 成都 610300）

胸腔積液是臨床較為常見的臨床癥狀，但由于患者常合并多種疾病，所以對(duì)于胸腔積液的病因的診斷，對(duì)臨床診斷和治療均產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。為更好的明確和區(qū)別胸腔積液的原因，對(duì)162例胸腔積液患者臨床資料進(jìn)行回顧分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2010年10月～2011年10月收治的胸腔積液患者162例，男88例，女74例，年齡19～72歲，平均（40.5±5.5）歲。依據(jù)患者的臨床癥狀、體征及體格檢查、B超檢查及X線掃描檢查均明確診斷。依據(jù)年齡分為兩組患者，甲組患者80例，年齡＜40歲；乙組患者82例，年齡≥40歲。兩組患者性別、體重和病程時(shí)間等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 分組統(tǒng)計(jì)方法和主要臨床中癥狀:依據(jù)年齡分為兩組患者，以40歲為年齡界限，甲組患者80例，年齡＜40歲；乙組患者82例，年齡≥40歲。162例患者均存在不同程度的胸腔積液，大部分患者存在不同程度的胸悶、氣短、胸痛、喘息、咳嗽、高熱等，其中左胸腔積液患者48例，右胸腔積液94例，兩側(cè)胸腔積液患者20例，合并腹腔積水患者8例，合并伴有辛寶積液患者5例。其中主訴胸痛患者121例，咳嗽患者99例，胸悶患者110例，氣短、喘息患者102例，高熱患者72例，咯血患者42例，盜汗患者38例。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:使用SAS 8.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

甲組患者主要發(fā)病原因?yàn)榻Y(jié)核、腫瘤、肝硬化、尿毒癥、膿胸、肺炎、結(jié)締組織疾病、其他胸部疾??；乙組患者主要發(fā)病原因?yàn)榻Y(jié)核、腫瘤、心功能不全、肝硬化、尿毒癥、肺炎、膿胸結(jié)締組織疾病、其他性胸部疾病。對(duì)比兩組患者發(fā)病原因，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。乙組患者腫瘤患者例數(shù)顯著高于甲組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。甲組患者結(jié)合性胸腔積液患者顯著高于乙組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），心功能不全患者顯著高于甲組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對(duì)比兩組患者發(fā)病原因[例（%）]

3 討論

可引起胸腔積液和腹水的原因較多，但最主要的原因是胸水的吸收和產(chǎn)生過多導(dǎo)致。胸腔積液的臨床表現(xiàn)多種多樣無特異性，結(jié)核性胸腔積液突出癥狀發(fā)熱、胸痛和咳嗽[1]。胸腔積液大多數(shù)為草黃色，少部分為血性[2]。從發(fā)病機(jī)制上區(qū)分主要導(dǎo)致胸腔積液的主要病變?cè)驗(yàn)樾夭拷Y(jié)核桿菌的感染和惡性腫瘤的發(fā)生，相關(guān)報(bào)道和實(shí)踐結(jié)果均可證實(shí)，依據(jù)年齡不同發(fā)病原因有所不同[3]。

本文中通過對(duì)我院收治的胸腔積液患者162例的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析得出結(jié)論，在年齡＜40歲的患者中導(dǎo)致胸腔積液的主要原因是結(jié)核感染，比例達(dá)到50%，其次是腫瘤但腫瘤導(dǎo)致胸腔積液的比率僅為10%；在年齡≥40歲患者中導(dǎo)致胸腔積液的主要原因?yàn)槟[瘤，比例為32.93%，其次為肺部結(jié)核，比例為30.48%，心功能不全患者比例為12.19%，在年齡≥40歲患者心功能不全發(fā)生胸腔積液的比率同樣相對(duì)較高，所以針對(duì)年齡≥40歲的老年患者發(fā)現(xiàn)存在胸腔積液應(yīng)進(jìn)行常規(guī)性的心臟功能檢查。

綜上所述，年齡≥40歲患者胸腔積液原因主要集中于胸部結(jié)核和腫瘤，年齡＜40歲患者胸腔積液主要發(fā)病原因是結(jié)核性疾病，在臨床診斷和治療過程中，應(yīng)依據(jù)患者年齡，針對(duì)患者胸腔積液高發(fā)的原因所在，綜合考慮進(jìn)行臨床診斷和治療，具有重要的臨床意義。

[1]梁四維,張海霞,劉光輝.胸腔積液87例病因分析[J].中外醫(yī)療,2010,29(1):4.

[2]業(yè)秀林,郝青林.結(jié)核性胸膜炎診斷和治療進(jìn)展[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2009,17(1):33.

[3]王妍敏,郭雪君.結(jié)核性胸膜炎診斷方法研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2009,32(1):34.